Gesundheitsbezogene Lebensqualität

Question 1

Lebensqualität

-Allgmein -

Answer 1

–> letzten Jahrzehnte zunehmend an Bedeutung gewonnen
→ Zugewinn von Lebensqualität aus Sicht des Patienten zunehmend Kriterium zur Bewertung von Therapieerfolg
→ Lebensqualität in biopsychosozialen Modell wichtiges Kriterium für Beurteilung von Gesundheit und Wohlbefinden + Erfolg von gesundheitsbezogenen Interventionen
→ subjektive Gesundheit als eine eigenständige Vorhersagekraft für das zukünftige Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko

Question 2

Begriffsbestimmung

Answer 2

→ weiterhin umstritten, dass individuelle Bewertungen vergleichbar sind (Einschätzung der Lebensqualität ist nur für diese eine Person zutreffend: Subjektbezug definiert i.d.R. Realitätsgehalt der Lebensqualitätsmessung)
→ Erfassung schwierig, da schwer/ nicht beobachtbar → nur indirekt zu erschließen

Question 3

Lebensqualität Defintion WHO

Answer 3

• subjektive Wahrnehmung einer Person über ihre Stellung im Leben in Relation zur Kultur und den Wertesystemen
• und in Bezug auf ihre Ziele, Erwartungen, Maßstäbe und Anliegen
• breites Konzept, in komplexer Weise beeinflusst durch die körperliche Gesundheit einer Person ( psychischen Zustand, soziale Beziehungen, persönlichen Überzeugungen + ihre Stellung zu den hervostechenden Eigenschaften der Umwelt)

Question 4

Lebensqualität ein multidimensionales Konstrukt

Answer 4

• physische, psychische, soziale+ ökologische Aspekte = subjektiven Wohlbefindens + Funktionsfähigkeit (z.B. Handlungsvermögen) → Begriff sollte nicht verwendet werden wenn nur eine Dimension (z.B. Stimmung, Schmerz) erfasst wird
• Berücksichtigung des kulturellen Hintergrundes + Wertesystems

→ z.T. nur geringer Zusammenhang zwischen objektiven Parametern der Schwere der Krankheit und Lebensqualität

Question 5

Drei wesentlichen Bereiche der Lebensqualitätsforschung

Answer 5

1. grundsätzliche Frage der Definition und Operationalisierung von Lebensqualität
2. Konstruktion und Überprüfung von Verfahren zur Erfassung von Lebensqualität
3. Anwendungsmöglichkeiten und Nutzung der Erfassung von Lebensqualität

Question 6

Untersuchung subjektive Lebensqualität im Vergleich

Answer 6

→ gesunde Menschen mit niedrigem Bildungsstatus schätzen ihre Lebensqualität ähnlich niedrig wie Personen mit chronischen Krankheiten

→ Steigerung der Gesundheit auf der Ebene von Bevölkerungsgruppen sollte strukturelle Maßnahmen einschließen (Siegrist et al.)

Question 7

Messung gesundheitsbezogener Lebensqualität

-allgemein-

Answer 7

→ Selbst+ Fremdeinschätzungen (fremd insbesondere bei jüngeren Kindern + Demenz)
→ Bei der Erfassung Unterscheidung zwischen:
- krankheitsübergreifenden (generische) Instrumenten
- krankheitsspezifischen Instrumenten
- Profil über die verschiedenen Dimensionen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität hinweg
- Index

Question 8

Messinstrumente

Answer 8

• Indexverfahren: European Quallity of Life Questionnaire (Euro-QOI) zur Bildung eines 1.eindimensionalen Index, benötigt für Kosten-Nutzen-Analyse

2.Selbsteinschätzungsinventar: Short Form 36 Health Survey (Fragebogen zum Gesundheitszustand)
→ häufigstes krankheitsübergreifendes Verfahren, erfasst mit 36 Fragen 8 Dimensionen der Gesundheit
→ Selbst- Fremd- Interviewbeurteilung möglich

3.Profil der Lebensqualität chronisch Kranker
→ Erfassung von gesundheitsbezogener Lebensqualität in drei Bereichen:

4.von der WHO: World Health Organisation Quality of Life (WHOQOL-BREF)
→ 26 Items in folgenden Dimensionen:
physisches Wohlbefinden
psychisches Wohlbefinden
soziale Beziehungen
Umwelt 

→ werden alle in der Medizin und in den Gesundheitswissenschaften zur Beschreibung des subjektiven Gesundheitszustandes + als Zielkriterium der Behandlung eingesetzt

Question 9

Forschung zu gesundheitsbezogener Lebensqualität in der Onkologie

Answer 9

→ Befinden und Funktionalen Status im Verlauf der Krankheit beschreiben

Sozial-kognitive Theorien wurden in ihrer Wirksamkeit hinsichtlich der Steigerung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität untersucht:

• Selbstwirksamkeit
• Ergebniserwartung
• Selbstregulationsfähigkeit

Ergebnis: höhre Selbstwirksamkeitserwart –> besserer gesundheitsbezogener Lebensqualität von Tumorpatienten 6 Monate nach einer stationären Behandlung

→ Patientinnen mit wiederkehrenden Mamakarzinom: Selbstwirksamkeitserwartung wichtigster Prädikator für psychischen Aspekte der Lebensqualität (weniger hoffnungslos, weniger negative Bewertung, höhere subjektive Lebensqualität )

Question 10

Zusammenfassung

Answer 10

• gesundheitsbezogene Lebensqualität umfasst körperliche, psychische + soziale Befinden + die Funktionsfähigkeit
• mehrdimensionales Konstrukt, basierend auf subjektiven Einschätzungen, die durch komplexe indiviuelle Bewertungsvorgänge zustande kommen
• Beurteilung gesundheitsbezogener Lebensqualität zunehmend häufiger als Ziel- und Evaluationskriterium in der Medizin + Gesundheitswissenschaften
• Verfahren zur Messung sind entweder generisch oder krankheitsspezifisch + sollten änderungssensitiv sein
• zunehmend herangezogen um subjektiven Gesundheitszustand zu erfassen, ergänzend zu medizinisch-technischen Daten