Gestion de l'aggressivité Flashcards
Qu’est-ce que l’agressivité?
Une pulsion, une énergie vitale, qui circule en nous et qui nous pousse à assurer notre survie, à nous protéger.
VRAI OU FAUX. L’agressivité est un phénomène universel.
Vrai.
À quoi sert l’agressivité?
À faire respecter nos droits, à nous défendre si nous affrontons des obstacles.
Qu’est-ce que l’agressivité canalisée?
Une agressivité dosée selon le moment, gestion de nos émotions.
Qu’est-ce que l’agressivité positive?
Agressivité latente sous forme de potentiel d’autodéfense.
Qu’est-ce que l’agressivité négative? (3)
- Acte d’agression ; acte de destruction qui dépasse le besoin de l’individu à se protéger
- engendre des conséquences ; inconfort ou crainte face à sa propre sécurité ou celle des autres
- violence / intimidation
Quelles sont les causes de l’éclatement de l’agressivité? (4)
- injustice
- accumulation
- évocation émotionnelle
- stresseurs aigus
Quelles sont les manifestations d’agressivité? (5)
- comportements désagréables
- manque de politesse
- conduites de nuisance
- remarques désobligeantes
- manque de collaboration (opposition)
Quelles sont nos émotions face aux comportements agressifs? (8)
- colère
- peur
- frustration
- tristesse
- impuissance
- déception
- culpabilité
- incompréhension
- etc.
Quelles sont nos réactions face aux comportements agressifs? (4)
Les 4 F ; figer, fuir, feindre, foncer
Quels sont les 2 services de santé les plus touchés par l’agressivité?
- urgence
- psychiatrie
Quelles sont les caractéristiques d’un milieu propice à la perte de contrôle? (6)
- bruyant, surstimulant
- surpeuplement
- inexpérience du personnel
- personnel provocateur ou contrôlant
- mauvais établissement des limites
- incohérence du personnel
Quels sont les facteurs de risque d’agressivité? (5)
- jeunes adultes (15 à 24 ans et moins de 35 ans)
- sexe masculin
- faible statut socio-économique
- diagnostic associé
- comportements actuels
Quels sont les signes précurseurs de la perte de contrôle (d’agressivité)? (6)
- colère, irritabilité
- hyperactivité
- augmentation de l’anxiété
- violence verbale
- voix forte attirant l’attention, changement de discours, ou ton de voix très bas forçant le rapprochement
- contact visuel intense ou au contraire absent
Quoi faire lors de signes précurseurs d’agressivité? (15)
- évaluer et prévoir sa sécurité personnelle
- garder son calme
- fixer verbalement des limites
- éviter de toucher la personne
- se centrer sur sa souffrance
- ne pas tenir compte des remarques désobligeantes
- observer l’escalade de la colère
- enlever les objets dangereux
- prendre les menaces au sérieux
- diminuer les stimuli
- utiliser la parole, l’expression physique, la médication, la demande de renfort, les mesures de contrôle
- s’asseoir avec un angle de 45 degré par rapport à la personne
- ne pas faire le tour de la personne et ne pas la fixer dans les yeux
- écouter et utiliser la clarification
- comprendre les besoins de la personne
À quoi sert le constat “risque d’agression ou de violence” au PTI? (5)
- améliorer la sécurité de la personne
- améliorer les soins dispensés
- assurer la sécurité des autres patients
- assurer notre sécurité et celle de nos collègues
- faire circuler l’information pertinente intra équipe
À quel moment il faut évaluer le degré dans dangerosité de la personne et choisir les interventions appropriées?
Au début de chaque quart de travail + PRN.
Nomme 4 directives infirmières en lien avec l’agressivité.
- rechercher tout signe de colère ou d’agressivité chez la personne
- encourager la personne à verbaliser ses sentiments de colère
- rester calme et réduire les stimuli de l’environnement
- assurer la surveillance étroite lorsque présence de signes avant-coureurs
Comment faire le retour post-événement? (7)
- donner à la personne la possibilité de rester digne
- aider à la personne à exprimer ses sentiments
- aider la personne à trouver les facteurs précipitants
- aider la personne à percevoir les gains recherchés
- aider la personne à identifier l’impact de ses comportements sur son entourage
- discuter de ses comportements passés et en distinguant ceux qui sont acceptables selon les normes sociales
- renforcer l’idée qu’elle est responsable de ses comportements
À quoi sert de faire un retour post-événement?
Éviter que d’autres évènements resurviennent.
Quels sont les éléments à déterminer afin d’aider le personnel soignant dans l’approche oméga? (6)
- aspects favorisant la protection
- conditions favorables à la gestion d’une crise d’agressivité
- les facteurs facilitant l’apaisement de la personne agressive
- les conditions pouvant précipiter et amplifier la crise
- les facteurs pouvant menacer la sécurité de la personne et de l’équipe de soin
- les aspects pouvant limiter la possibilité de gérer l’événement
Comment déterminer le degré d’alerte dans l’approche oméga? (3)
- anticiper les événements
- observer les paramètres physiques, le comportement non verbal et verbal
- jauger la personne
À quoi sert la grille du potentiel de dangerosité dans l’approche oméga?
Mesurer le degré de dangerosité du comportement et choisir l’intervention appropriée.
Que classe le potentiel de dangerosité dans l’approche oméga?
Les réactions d’une personne lors d’un contact.
En fonction de quoi s’ajuste les interventions dans l’approche oméga?
En fonction des réactions de la personne, de son potentiel de dangerosité.
Qu’illustre les 7 niveaux de la pyramide d’interventions?
Les techniques d’intervention.
Quels sont les 7 niveaux de la pyramide d’intervention?
- pacification
- trêve
- requête alpha
- recadrage
- alternative
- option finale
- interventions physiques
À quoi sert la pacification?
Établir un premier contact.
Quelle est la phrase de la pacification?
“Ça ne va pas?”
Quel est le but de la pacification?
Faire passer la crise en mots.
Quelles sont les techniques à utiliser lors de la pacification?
Les techniques d’écoute simples.
Quelles sont les attitudes physiques à avoir lors de la pacification? (4)
- bouger lentement
- être à 2 mètres et plus de la personne
- tenir les mains ouvertes devant soi
- se placer en biais, vers le côté non dominant
Quelles sont les attitudes verbales à avoir lors de la pacification? (9)
- ton calme, parler peu
- se centrer sur la personne, utiliser la phrase “ça ne va pas?”
- être à l’écoute des émotions
- se centrer sur le vécu et les sentiments
- reflet de sentiments
- maintenir une distance psychologique
- prendre le temps d’accompagner la personne
- encourager la personne à s’exprimer
- aider la personne à trouver une solution, un compromis
La trêve est nécessaire à quel moment?
Lorsqu’on doit créer un temps d’arrêt dans l’action en cours.
Comment créer le temps d’arrêt lors de la trêve? (4)
- couper le contact visuel entre les 2 personnes
- manifester sa présence en s’assurant d’être vu
- offrir de l’aide, réorienter la discussion
- faire de l’humour, créer une diversion
Qu’est-ce que la requête alpha?
Une demande SMART.
Quelles sont les caractéristiques de la demande SMART dans la requête alpha? (5)
- Spécifique ; adressée à la personne
- Mesurable ; réponse mesurable
- Action positive ; agir dans le sens voulu
- Réaliste ; à la mesure des capacités de la personne
- Temps ; situé dans le temps
**quelque chose que l’infirmière est en mesure de faire (qui fait partie de ses compétences / droits en tant qu’infirmière)
Comment effectuer le recadrage?
En utilisant la technique du disque rayé en répétant plusieurs fois la demande initiale.
Quoi faire si la personne résiste encore lors du recadrage? (2)
- capter son attention en utilisant un langage verbal et corporel plus ferme
- suspendre la conversation
À quoi sert l’alternative?
Permet d’énoncer et d’expliquer les issues possibles.
Comment s’énonce l’alternative? (3)
- alerte ; capter l’attention de la personne
- alternative ; énoncer et expliquer les issues possibles
- officialisation ; demander à la personne de décider et d’exprimer l’issue choisie
Que se passe-t-il lors de l’option finale?
L’infirmière choisit l’une des deux options comme option finale.
Comment s’exprime l’option finale? (3)
- alerte ; capter l’attention de la personne
- alternative ; énoncer deux conditions possibles
- officialisation ; demander à la personne de décider et d’exprimer sa préférence
Quelle est la phrase déclenchant l’intervention physique?
“C’est bien dommage”.
Quels sont les risques de l’intervention physique?
Blessures physique et psychologiques pour la personne et pour l’équipe de soins.
L’équipe nécessaire pour l’intervention physique est composée de quoi? (3)
- leader ; la seule personne qui parle et qui dirige
- équipiers ; interviennent selon les décisions du leader
- soutiens ; sécurisent le milieu, portent assistance au besoin
Quels sont les buts de la révision post-événement avec la personne? (2)
- acquisition d’un savoir lors de l’analyse de l’événement pour influencer les pratiques et éviter la récurrence
- diminuer les effets négatifs pour toutes les personnes impliquées
VRAI OU FAUX. La révision avec la personne est une justification, l’identification d’un responsable et une évaluation de l’état mental.
Faux.
Quelles sont les dimensions à aborder lors de la révision post-événement avec la personne? (4)
- échange émotionnel
- analyse des étapes ayant mené à la prise de décision
- l’événement ; déclencheurs, etc.
- projection des interventions futures
Quand fait-on la révision post-événement avec la personne?
Quand la personne est en état d’être rencontrée.
Quels sont les objectifs de la révision post-événement avec l’équipe de soins? (2)
- prendre soins des membres de l’équipe
- faire l’évaluation du déroulement de l’évènement
Que permet la révision post-évènement avec l’équipe de soins aux membres de l’équipe de soins? (6)
- ventiler ses émotions
- revoir ensemble l’évènement afin d’en clarifier les composantes
- rétablir l’équilibre émotionnel
- décoder les signes précurseurs
- déterminer les améliorations à apporter
- maintenir une attitude professionnelle
Quelle est la définition de la mesure de contrôle?
Tout moyen mécanique ou substance chimique administré dans le but de limiter la liberté de mouvement ou de limiter la capacité d’action de la personne.
Quels sont les types de mesure de contrôle? (3)
- contention
- isolement
- substance chimique
Les mesures de contrôle peuvent être utilisé dans quel contexte?
Lorsque la personne a des comportements qui représentent un danger imminent pour sa santé, sa sécurité ou celles des autres.
À quel moment doivent prendre fin les mesures de contrôle?
Dès que sont disparus les motifs qui les ont justifiées au départ.
Qu’est-ce que la contention?
Mesure de contrôle qui consiste à empêcher ou à limiter la liberté de mouvements en utilisant la force humaine, un moyen mécanique ou en privant la personne d’un moyen qu’elle utilise pour palier un handicap.
Qu’est-ce que l’isolement?
Mesure de contrôle qui consiste à confiner une personne dans un lieu, pour un temps déterminer.
Qu’est-ce que la substance chimique?
Mesure de contrôle qui consiste à limiter la capacité d’action en lui administrant un médicament.
Quelle est la Loi qui concerne les mesures de contrôle?
Loi sur les services de santé et les services sociaux, article 118.1.
Quelle est la Loi qui donne le droit aux infirmières de décider de l’utilisation des mesures de contentions?
Loi 90.
Quelle est la Loi qui donne le droit aux infirmières de décider de l’utilisation des mesures d’isolement?
Loi 21.
Quelles sont les professions en mesure de décider de l’utilisation des mesures de contention et d’isolement? (6)
- médecin
- infirmière
- ergothérapeute
- TS
- psychologue
- psychoéducateur
Quelles sont les professions en mesure d’appliquer les mesures de contention et d’isolement? (10)
- médecin
- infirmière
- inf. auxiliaire
- PAB
- ergothérapeute
- physiothérapeute
- thérapeute en réadaptation physique
- TS
- psychologue
- psychoéducateur
Quels sont les principes généraux de la contention? (7)
- tenir compte de l’état de santé de la personne
- bon état du matériel et sécurité de l’environnement
- personne porte la jaquette d’hôpital
- prendre plus de précautions si histoire d’abus sexuel ou physique
- position dorsale ou latérale
- surveillance appropriée
- porte de la chambre ouverte et débarrée, sauf si contention complète
Quels sont les principes généraux de l’isolement? (5)
- sécurité de l’environnement et absence d’objets dangereux
- aucun objet personnel pouvant mettre la sécurité en jeu
- surveillance appropriée
- port de la jaquette d’hôpital
- vaisselle jetable
Quels sont les éléments de surveillance de la contention? (10)
- SV
- respi
- intégrité de la peau
- confort
- réactions psychologiques
- satisfaction des besoins psychologiques et physiologiques
- bon état du matériel
- état de la contention des modalités d’application
- bon alignement corporel
- cloche d’appel à la portée
Quels sont les éléments de surveillance de l’isolement? (7)
- état psychologique
- comportement
- confort
- condition clinique
- risque d’automutilation
- satisfaction des besoins physiologiques
- réduction des effets psychologiques néfastes
Quoi mette dans notre note d’évolution au dossier par rapport aux mesures de contrôle? (8)
- mesures de remplacement utilisées et résultats
- indications de l’utilisation et du maintien de la mesure
- information et enseignement donnés
- date et heure du début et de la fin de la mesure
- types de mesures de contrôle, endroit et modalités d’application
- réactions physiques et psychologiques
- surveillance exercée et soins dispensés
- information pertinente à la condition clinique
