Gestion Clinique De La Sebisiblité Chez Le Client Flashcards
Quelle est la différence entre la sensibilité et l’hypersensibilité dentinaire ?
Sensibilité : SYMPTÔME ressenti par le client. Cela peut être au niveau des dents, ou n’importe où dans la cavité buccale, y compris au niveau des gencives et des muqueuses.
Hypersensibilité dentinaire : PATHOLOGIE. Il s’agit d’un diagnostic. On peut déterminer qu’un client souffre d’hypersensibilité dentinaire après avoir exclu les autres causes de sensibilité possibles.
Les 4 caractéristiques de l’hypersensibilité dentinaire :
1 - stimulation de la dentine exposée ;
2 - mouvement rapide du liquide et changement de pression dans les tubules dentinaire ;
3 - liquide et odontoblastes se déplacent et viennent en contact avec les terminaisons nerveuses de la pulpe ;
4 - terminaisons nerveuses se déforment et agissent comme récepteurs en produisant un impulsion, de la douleur.
Les causes de l’exposition de la dentine :
- exposition du cément (récession gingivale ou intervention parodontale) ;
- disparition du cément (abrasion, érosion, carie, détartrage, polissage radiculaire) ;
- défaut à la jonction énamocémentaire (10% des cas) ;
- disparition de l’émail, douleur sur la couronne (érosion, fracture, abration, abfraction).
Types de stimuli :
- stimuli mécaniques (brossage, instruments, dentifrices) ;
- stimuli chimiques (bactéries, boissons acides) ;
- stimuli thermiques (froid, air, chaud).
Diagnostic : obtenir les antécédents du client
Informations à obtenir :
- demander au client de décrire la douleur (vive, de courte durée) ;
- demander au client les stimuli qui provoquent la douleur ;
- obtenir les antécédents alimentaires : apport excessif d’acides extrinsèques (jus,boissons…) ;
- examiner l’apport d’acides intrinsèques (reflux d’acide gastrique, vomissements répétés).
Examiner afin d’exclure :
- dent fissurée (caméra intraorale en mode macro ou radiographie si fissure radiculaire) ;
- restauration fracturée ;
- caries dentaires ;
- sensibilité consécutive à une restauration ;
- pulpite.
Prise en charge de l’hypersensibilité par le client :
- informer le client sur les moyens d’éliminer les facteurs de risque (contrôle de la plaque, abrasivité du dentifrice…) ;
- éviter un excès d’aliments acides ;
- éviter le brossage des dents immédiatement après les repas (se brosser les dents de préférence avant les repas ou attendre…) ;
- éviter le brossage trop rigoureux.
Quelles sont les deux modes de fonctionnement pour l’hypersensibilité?
- bloquer la transmission neurale ;
- obturer les tubules dentinaires.
Bloquer la transmission neurale : comment
- principalement par hyperpolarisation ;
- produit généralement utilisé : le nitrate de potassium (KNO3) ainsi que le citrate de potassium.
Obturer les tubules dentinaires : comment
- barrières physiques (ex.: scellant protecteur,)
- barrières chimiques (ex.:fluorure,)
Obturation des tubules dentinaire : barrières physiques
- scellant protecteur ou résine (ex.: seal and protect) ;
- ciment de verre ionomère ;
- restauration (composite) ;
- greffe gingivale ;
- laser.
Obturer les tubules dentinaires : barrières chimiques
- novamin ;
- arginine (Colgate Pro-Relief) ;
- fluorures ;
- acétate de strontium ;
- oxalates (de potassium et ferrique).
Nommer des traitements non invasifs :
- désensibilisant professionnel
- dentifrice pour dents sensibles ;
- rince-bouche fluoré.
Nommer des traitements plus invasifs :
- greffe gingivale ;
- restauration ;
- endodontie (traitement de canal).
Types d’anesthésie topique :
- solution visqueuse, gel ou onguent ;
- aérosol ;
- liquide.
