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Gestación Normal 1 > Gestación Normal 3 > Flashcards

Gestación Normal 3 Flashcards

1
Q

Parámetros BIOQUÍMICOS para Sdre. Down

A

BHCG Î

PAP-PA disminuye

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Q

Parámetros BIOQUÍMICOS para Sdre. Patau

A

BHCG disminuye ligeramente

PAP-PA disminuye mucho

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Q

Parámetros BIOQUÍMICOS para Sdre. Edwars

A

BHCG disminuye mucho

PAP-PA disminuye mucho

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4
Q

Parámetros BIOQUÍMICOS para Sdre. Turner (45X)

A

BHCG Î ó disminuida

PAP-PA Î ó disminuida

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5
Q

Parámetros BIOQUÍMICOS para Triploídias XYY

A

BHCG ÎÎ

PAP-PA Î ó disminuida

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6
Q

Parámetros BIOQUÍMICOS para Triploídias XXY

A

BHCG disminuye mucho

PAP-PA disminuye mucho

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7
Q

Parámetros BIOQUÍMICOS para Triploídias XXX

A

BHCG disminuye mucho

PAP-PA disminuye mucho

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8
Q

La GPC sugiere ofrecer a las gestantes la elaboración del PLAN de PARTO a partir…

A

Semana 28

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9
Q

La GPC sugiere ofrecer a las gestantes la elaboración del PLAN de PARTO que…

A
  • es la expresión de las PREFERENCIAS de la mujer en los cuidados y proceso del parto
  • sea recibido por el hospital y sea incorporado a su HC
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10
Q

¿Cuál es la trisomía más PREVALENTE?

A

La trisomía 21

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11
Q

Cribado ECOGRÁFICO de las aneuploidías más comunes…

A

ECO 1erT-> 11 y 13+6 (mejor a las 12s)

  • TN
  • > P99 = >3.5mm
  • HUESO NASAL
  • hipoplasia
  • ausencia
  • DUCTUS VENOSO
  • reverso
  • REGURGITACIÓN TRICÚSPIDE
  • presente o +
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12
Q

Cribado BIOQUÍMICOS de las aneuploidías más comunes…

A
  • 1er T -> entre 9 y 13+6 (mejor 9-11)
  • BHCG
  • PAPP-A

2º T -> entre 13 y 17

  • BHCG
  • AFP
  • Inhibina A
  • uE3 (estriol no conjugado)

En T21 AFP y uE3 están bajos y la BHCG y la Inhibina A aumentadas en el 2º T

En T18 AFP, uE3, BHCG, Inhibina A, hLP, estradiol y PG están disminuidas en el 2º T

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13
Q

Parámetros del Cribado Combinado del primer trimestre (CCPT)

A

Recomendado por SEGO y GPC en semana 11-13+6

Marcadores bioquímicos:

  • BHCG
  • PAPP-A

Marcadores ecográficos:
* TN

Se puede realizar en 1 tiempo (bioquímica y ECO mismo día) o en 2 tiempos (primero Bq entre la 8-13s y después ECO entre 11-13+6)

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14
Q

Puntos de corte del resultado de CCPT

A

Riesgo < 1 en 250 riesgo BAJO-> fin de cribado
Riesgo > ó = en 250 riesgo ALTO:
* Técnica invasiva
* TPNI (aconseja SEGO)

SEGO:

  • Riesgo 1/250 a 1/50 s/anomalías ECO-> TPNI
  • Riesgo 1/250 a 1/50 c/anomalías ECO o TN >P99 ó >3.5mm-> técnica invasiva, de elección BIOPSIA CORIAL
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15
Q

Características del TPNI

A
  • No realizar <10 semanas

- 10% de ADN fetal está en plasma y es de origen placentario

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16
Q

Pruebas Dx invasivas para CONFIRMACIÓN de malformaciones

A
  • biopsia corial 10-14+6 semanas
  • cordocentesis ó foniculocentesis > ó = 18 semanas
  • amniocentesis > ó = 15 semanas
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17
Q

Pruebas GENÉTICAS para Dx genético de malformaciones

A
  • Cariotipo: proceso largo ya que precisa cultivar células
  • PCR fluorescencia o QF-PCR: para detección de malformaciones numéricas (T21, 13, 18, X, Y)
  • Hibridación fluorescente FISH: detecta delecciones, duplicaciones y traslocaciones así como aneuploidías
  • Microarray: mayor capacidad Dx y detecta traslocaciones e inversiones
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18
Q

Parámetros BIOQUÍMICOS para DTN (espina bífida, anencefalia) y defectos de pared abdominal (onfalocele, gastrosquisis)

A

AFP ÎÎÎÎ en el 2ºT

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19
Q

Amniocentésis (AC)

A
  • LA
  • > =15 semanas
  • 100% éxito
  • Raro fracaso de cultivo o contaminación de la muestra <1%
  • Cariotipos, inf. fetales, enf. metabólicas
  • Riesgo de pérdida fetal: 0,5-1%, pero atribuible a la técnica 0,1-0,2%
  • Complicaciones:
  • amniorrea o pérdida hemática
  • corioamnionitis-> rara
  • pies equino-varos y luxaxión cong. cadera
  • lesión fetal-> rara
  • parto pretérmino, RPM
  • Cuidados:
  • reposo relativo 24-48h
  • evitar actividad intensa 24h
  • profilaxis anti-D s/procede-> dentro de las 72h tras la intervención
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20
Q

Biopsia corial (BC)

A
  • Trofoblasto
  • 10-14+6 semanas, nunca <10 semanas
  • 99% éxito
  • 1% de caso que hay que recurrir a AC por contaminación materna o mosaicismos
  • Resultados más rápidos que AC
  • Complicaciones:
  • infección aguda-> rara
  • sangrado, sobretodo si es transcervical (32%). Suele ser escaso
  • Riesgo de pérdida fetal: 0,5-1%, pero atribuible a la técnica 0,1-0,2%
  • Cuidados:
  • reposo relativo 24-48h
  • evitar actividad intensa 24h
  • profilaxis anti-D s/procede-> dentro de las 72h tras la intervención
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21
Q

Cordocentesis (CC)

A
  • Sangre fetal-> vena umbilical
  • > 18 semanas
  • 97% éxito
  • Busca infecciones y/o trastornos hemáticos fetales: anemias, coagulopatías, inmunodeficencias, alteración plaquetaria, etc
  • Riesgo de pérdida fetal: no difiere mucho de BC o AC, 1-3%
  • Complicaciones:
  • hemorragia en zona de punción
  • bradicardia fetal
  • trombosis del vaso puncionado-> raro
  • hematomas de la gelatina de Wharton
  • infección, abruptio-> raro
  • riesgo de parto pretérmino
  • Cuidados:
  • reposo relativo 24-48h
  • evitar actividad intensa 24h
  • profilaxis anti-D s/procede-> dentro de las 72h tras la intervención
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22
Q

Tipos de inmunidad…

A
  • ACTIVA-> larga duración:
  • Natural=infección
  • Artificial=vacuna. Contraindicada virus atenuados o vivos. Seguras en el embarazo: bacterianas, toxoides o virus inactivos
  • PASIVA->corta duración:
  • Natural=Ig G e Ig A
  • Artificial=gammaglobulinas: seguras en el embarazo. Post exposición.
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23
Q

Vacunas CONTRAINDICADAS en la gestación…

A 
Regla nemotécnica (VIRUS BIVOS)
Varicela
Triple vírica
Polio SaBin (sabinNO)
FieBre amarilla
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24
Q

La vacuna de la Fiebre amarilla está contraindicada en…

A
  • busca gestación, 28 días tras vacunación
  • durante la gestación
  • LM <9 meses. Si es preciso vacunar, suspender LM 2 semanas tras vacunación
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25
Q

La vacuna de la Fiebre tifoidea ATENUADA está contraindicada en…

A
  • busca embarazo, 28 días tras vacunación
  • durante la gestación
  • se puede dar LM
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26
Q

La vacuna de la Fiebre tifoidea INACTIVADA está contraindicada en…

A

Se puede administrar en el embarazo si hay RIESGO

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27
Q

La vacuna de la HERPES ZóSTER está contraindicada en…

A
  • si busca embarazo, 28 días tras vacunación
  • durante la gestación
  • se puede dar LM
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28
Q

La vacuna de la VPH está contraindicada en…

A
  • es INACTIVADA, pero aún así NO se recomienda en el embarazo
  • LM ok
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29
Q

La vacuna de la VARICELA está contraindicada en…

A
  • si busca embarazo, 28 días tras vacunación
  • durante la gestación
  • se puede dar LM
  • son 2 dosis, una tras el parto y la siguiente al mes siguiente de la primera dosis
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30
Q

La vacuna de la RABIA está contraindicada en…

A

es INACTIVADA por lo que se considera SEGURA en el embarazo, previa al embarazo y en la lactancia

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31
Q

La vacuna de la Gripe ATENUADA está contraindicada en…

A
  • intranasal
  • en embarazo NO
  • LM ok
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32
Q

La vacuna de la RABIA está contraindicada en…

A

es INACTIVADA por lo que se considera SEGURA en el embarazo, previa al embarazo y en la lactancia

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33
Q

La vacuna de la Gripe ATENUADA está contraindicada en…

A
  • intranasal
  • en embarazo NO
  • LM ok
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34
Q

La vacuna de la POLIO tipo SALK está contraindicada en…

A

es INACTIVADA por lo que se considera SEGURA en el embarazo, previa al embarazo y en la lactancia

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35
Q

La vacuna de la POLIO tipo SABIN está contraindicada en…

A

la gestación

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36
Q

Patrón REACTIVO del test basal o NO estresante…

A

> ó = 2 aceleraciones con amplitud de 15 lpm y duración >15” en 20 minutos (gestaciones >32 semanas)

> ó = 2 aceleraciones con amplitud de >10 lpm y duración >10” en 20 minutos (gestaciones menores de 32 semanas)

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37
Q

Patrón NO REACTIVO del test basal o NO estresante…

A

No aceleraciones transitorias o presencia de estas pero con amplitud y duración no adecuadas a la EG en un control de 20’

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38
Q

Patrón ANORMAL o PATOLÓGICO del test basal o NO estresante…

A 
Taquicardia mantenida
Bradicardia mantenida
Poca variabilidad
Deceleraciones tardías o prolongadas periódicas
Ritmo sinusoidal 
Arritmia fetal
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39
Q

Patrón REACTIVO del test basal o NO estresante normal se repetirá…

A

3-7 días

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40
Q

Patrón NO REACTIVO del test basal o NO estresante…

A
  • se aumentará la duración del control 45’
  • Se estimulará al feto externa/: movilización fetal, EVA…
  • Si persiste el patrón NO reactivo, considerar otras pruebas complementarias como:
  • POSE
  • Perfil biofísico
  • Estudio Doppler
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41
Q

Patrón ANORMAL o PATOLÓGICO del test basal o NO estresante…

A
  • pruebas complementarias como:
  • POSE
  • Perfil biofísico
  • Estudio Doppler

*considerar finalización de gestación

42
Q

Patrón del test POSE o ESTRESANTE negativa…

A
  • No hay deceleraciones tardías

- Se puede repetir a la semana.

43
Q

¿Qué es la prueba de POSE o ESTRESANTE?

A
  • Test que se valora SÓLO si se consigue DU intensa con una frecuencia de 3 contracciones/10’
  • Es suficiente para valorar el resultado la presencia de 10 contracciones
44
Q

Patrón del test POSE o ESTRESANTE positiva…

A
  • Hay deceleraciones tardías en >50% de las contracciones
  • PMP fetal, según EG. Añadir pruebas. Si el patrón es REACTIVO se puede extender 48h la gestación bajo vigilancia exhaustiva para intentar maduración pulmonar. Si NO está REACTIVO-> FINALIZAR GESTACIÓN
  • Fetos maduros-> FINALIZAR GESTACIÓN
45
Q

Contraindicaciones ABSOLUTAS del Test de POSE o ESTRESANTE…

A
  • Placente previa
  • Cirugía uterina previa
  • DPPNI
  • RPM
  • Hipersensibilidad a la oxitocina
  • Cuando esté contraindicado el parto vaginal
46
Q

Contraindicaciones RELATIVAS del Test de POSE o ESTRESANTE…

A
  • Antecedentes de trabajo de parto pretérmino

- Sobredistensión uterina

47
Q

Patrón del test POSE o ESTRESANTE no concluyente o sospechosa…

A
  • Deceleraciones variables significativas (prolongada >3’)
  • Decel. tardías ocasionales
  • Se puede repetir a las 24h o complementar con otras pruebas (perfil biofísico, Doppler…)
48
Q

Patrón del test POSE o ESTRESANTE no concluyente por hiperdinamia…

A
  • Decel. con contracciones de duración >90”

- Cuando hay más de una contracción cada 2’

49
Q

Patrón del test POSE o ESTRESANTE no valorable o insatisfactoria…

A

Si no se consigue la DU adecuada

50
Q

¿Qué se mide con la flujometría Doppler?

A
  • Doppler AU
  • Arteria cerbral media
  • Ductus venoso o de ARANCIO
  • AU
51
Q

¿Qué se mide con la flujometría Doppler AU?

A
  • Mide la HIPOXIA FETAL
  • Es + si flujo diastólico ausente o reverso
  • Indica insuficencia plancetaria GRAVE
52
Q

¿Qué se mide con la flujometría de Arteria cerbral media?

A
  • Mecanismo de redistribución del flujo del feto: adaptación fetal a la hipoxia
  • Es + si la resistencia de ACM es menor que el de la arteria umbilical (hay redistribución del flujo por hipoxia fetal)
53
Q

¿Qué se mide con la flujometría de Ductus venoso o de ARANCIO?

A
  • Es la comunicación entre la vena umbilical y la vena Cava

- La alteración de los flujos es más tardía y por lo tanto conlleva MAYOR COMPROMISO FETAL

54
Q

¿Qué se mide con la flujometría de AU?

A
  • Identifica la insuficiencia placentaria y embarazos de alto riesgo
55
Q

¿Cómo se mide con la “madurez fetal”? (7)

A
  • Recuento de cuerpos LAMELARES
  • Polarización de fluorescencia: TDx FLM-II
  • Cociente de Lecitina/esfingomielina
  • Fosfatildiglicerol
  • Densidad óptica (absorvancia) a 650nm
  • Test de Clemens o índice de estabilidad de la espuma
  • quantusFLM: quantitative ultrasound fetal lung maturity analysis.
56
Q

¿En qué consiste el Recuento de cuerpos LAMELARES?

A
  • están dentro de los neumocitos tipo II (segregan surfactante) y se encargan de almacenar, transportar y liberar el surfactante
  • VALORES:
  • inmadurez < ó = 15.000
  • madurez > ó = 50.000
  • transicional entre las dos cifras anteriores
57
Q

¿En qué consiste el Polarización de fluorescencia: TDx FLM-II?

A
  • valora la intensidad de la fluorescencia del surfactante en el LA respecto a la albúmina
  • VALORES:
  • inmadurez < 40
  • madurez > ó = 55
  • Borderline entre las dos cifras anteriores
58
Q

¿En qué consiste el Cociente de Lecitina/esfingomielina?

A
  • Es el más antiguo, 1971
  • niveles de lecitina y esfingomielina es similar hasta la semana 32-33 donde la lecitina aumenta y la esfingomielina se mantiene estable
  • VALORES:
  • inmadurez > ó = 2’5, algunos autores lo consideran > ó = 2
59
Q

¿En qué consiste el Fosfatildiglicerol?

A
  • Aumenta a partir de la semana 35
  • Presencia indica madurez y ausencia inmadurez
  • Indicador muy tardío
  • Muchos falsos negativos
60
Q

¿En qué consiste el Densidad óptica (absorvancia) a 650nm?

A
  • Mide de forma INDIRECTA los cuerpos lamelares
  • VALORES:
  • madurez > ó = 0.15
  • Muchos falsos negativos
61
Q

¿En qué consiste el Test de Clemens o índice de estabilidad de la espuma?

A
  • Método biofísico para determinar la madurez fetal
  • 4 diluciones de LA en diferentes concentraciones en Etanol 95%
  • Observar la formación de espuma
  • El surfactante reacciona en presencia del Etanol produciendo espuma
  • VALORES:
  • madurez= anillo completo y estable de burbujas en dilución 1:2 o mayor en LA
  • la presencia de meconio o sangre interfiere en el resultado
  • Tiene muchos falsos negativos
62
Q

¿En qué consiste el quantusFLM: quantitative ultrasound fetal lung maturity analysis.?

A
  • Prueba NO invasiva
  • cálculo de ordenador a partir de ECO tórax fetal
  • Si da negativo, es que no hay morbilidad neonatal
63
Q

Signo de Gauss o de la “pórtico oscilante”…

A

Desplazamiento del cx sin desplazar el cuerpo uterino

64
Q

Signo de Sellheim….

A

aumento de la consistencia de los ligamentos uterosacros y sacroilíacos

65
Q

Signo de Ladin…

A

Disminución de la consistencia de la línea media del istmo

66
Q

El embarazo es detectable en SANGRE a partir de…

A

8-10 días de la concepción

67
Q

El embarazo es detectable en ORINA a partir de…

A

4º-5º día de retraso de la regla.

68
Q

¿Cuándo se puede escuchar el LCF y con qué aparatos?

A
  • semana 14 con Doppler

- semana 17 con estetoscopio de Pinard

69
Q

¿A partir de qué semana se puede percibir los MF por parte del explorador?

A

20-22 semanas

70
Q

Pruebas BIOLÓGICAS para detección de embarazo (probabilidad)

A
  • Test de Galli-Maini: orina en rana hembra que pone huevos a las 24h. Tb inyectar orina materna en sapo macho y eyacula a las 3h
  • Test de Ascheim-Zondeck: orina materna en ratón hembra prepúber-> estimulación ovárica
  • Test Friedman: lo mismo que anterior pero con conejas.
71
Q

AU según la regla de Mc Donald…

A 
20 s-> 19 cm
24s-> 23 cm
28s-> 27 cm
32s-> 31 cm
36s-> 34 cm
38s-> 36 cm
40s-> 37 cm
72
Q

Distribución de la ganancia de peso al final del embarazo:

A 
Feto: 3.400
Placenta: 650gr
LA: 800gr
Útero: 800gr
Mamas: 405gr
Sangre: 1.250gr
Líquido intersticial: 1.680gr
Depósitos de grasas: 3.345grs

TOTAL: 12.5 Kg+-

73
Q

Programas de EM:

A
  • Escuela de hipnosis y sugestión vigil
  • Escuela inglesa, Grantly Dick Read y su libro “Natural Childbirth”. Teoría de “Triángulo dolor-miedo-tensión”
  • Escuela Rusa, Psicoprofilaxis Obstétrica. Velvoski, Platinov, Nikolaiev
  • Lamaze: en Europa con algunas modificaciones
  • Escuela Francesa:
  • Lamaze, psicoprofilaxis, parto consciente SIN DOLOR
  • Leboyer, “Naciemiento sin violencia”. Psicoprofilaxis, precursor del parto en el agua
  • Escuela Española:
  • Consuelo Ruiz, “Parto sin dolor”
  • Aguirre de Cárcer, psicoprofilaxis obstétrica-> SOFROPEDAGOGÍA OBSTÉTRICA o EDUCACIÓN MATERNAL-> urdimbre afectiva, pilar central
  • Caycedo, SOFROLOGÍA
74
Q

Escuela de hipnosis y sugestión vigil:

A
  • Esc. Charcot, Par´s
  • Esc. Behein, Nancy
  • Esc. Shultze y Rhonhof-> estado hipnótico
  • Esc. Kogerer-> auto sugestión post hipnótica
75
Q

Teoría de “Triángulo dolor-miedo-tensión”

A

Escuela inglesa, Grantly Dick Read y su libro “Natural Childbirth”.

76
Q

Esc. Shultze y Rhonhof (hipnosis y sugestión vigil)…

A

estado hipnótico

77
Q

Esc. Kogerer (hipnosis y sugestión vigil)…

A

auto sugestión post hipnótica

78
Q

Escuela Rusa…

A

Psicoprofilaxis Obstétrica

79
Q

Escuela Francesa…

A

Lamaze, psicoprofilaxis, parto consciente SIN DOLOR

*Leboyer, “Naciemiento sin violencia”. Psicoprofilaxis, precursor del parto en el agua

80
Q

Lamaze…

A

psicoprofilaxis, parto consciente SIN DOLOR

81
Q

Leboyer…

A

“Naciemiento sin violencia”. Psicoprofilaxis, precursor del parto en el agua

82
Q

Escuela Española…

A
  • Consuelo Ruiz, “Parto sin dolor”
  • Aguirre de Cárcer, psicoprofilaxis obstétrica-> SOFROPEDAGOGÍA OBSTÉTRICA o EDUCACIÓN MATERNAL-> urdimbre afectiva, pilar central
  • Caycedo, SOFROLOGÍA
83
Q

Consuelo Ruiz…

A

“Parto sin dolor”

84
Q

Aguirre de Cárcer…

A

psicoprofilaxis obstétrica-> SOFROPEDAGOGÍA OBSTÉTRICA o EDUCACIÓN MATERNAL-> urdimbre afectiva, pilar central

85
Q

Caycedo

A

SOFROLOGÍA-> sofronización

86
Q

Método Mongan…

A

Hipnoparto
Parto natural relajada
Reforzada por técnicas de hipnoparto

87
Q

Método Bradley…

A

Acompañante en el proceso del parto y posparto
Evitar intervencionismo
Métodos naturales de manejo del dolor

88
Q

Método Birth Works….

A

Autoconfianza

Capacidad innata para dar a luz

89
Q

Método Birthing From Withim….

A

Atención plena en cada fase del parto

Consciencia del parto

90
Q

Calm Birth…

A

Meditación

Medicina mente-cuerpo

91
Q

Técnica de relajación de “sofronización”…

A

Caycedo

92
Q

Técnica de relajación de “entrenamiento autógeno” consiste en…

A
  • de Shultz y Luthe

- concentración pasiva de sensaciones de pesadez y calor asociadas a la relajación muscular y vasodilatación

93
Q

Técnica de relajación de “relajación muscular progresiva” consiste en…

A
  • Edmund Jacobson

- Tensión y relajación de músculos

94
Q

Técnica de relajación de “RAT: respiratory autogen training” consiste en…

A
  • Umberto Piscicelli

- respiración autógena

95
Q

¿Qué aumento de ingesta calórica tiene que tener una embarazada?

A
  • 2º y 3er T-> 340-450 Kcal/día

- LM 500 Kcal/día

96
Q

Grasas omega 6

A

Linoleico

13 grs/día en gestantes y madres lactantes

97
Q

Grasas omega 3

A

Linolénico

1.4 grs/día

98
Q

Necesidades del Yodo

A

Mujeres adultas 150 mcg

Gestantes y lactantes 250 mcg

99
Q

Alimentos ricos en Hierro

A
  • Carne de vacuno, pollo, pavo o cerdo
  • pescado
  • verduras de hoja verde
  • legumbres
  • frutos secos y cereales fortificados
  • huevos
  • camarones
100
Q

Ingesta de Calcio

A

Gestante y lactante de 14-18 años-> 1300mg/día

Gestante y lactante de 19-50años-> 1000 mg/día 1er T y 2500 en 2º y 3er T

Gestación Normal 1 (4 decks)

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