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Gestación Normal 1 > Gestación normal > Flashcards

Gestación normal Flashcards

1
Q

Formas de cálculo de FPP

A
  • Naegele: FUR +7 días -3 meses (si la FUR es de los meses Enero, Febrero o Marzo hay que sumarle 9 meses) +1 año
  • Wall: FUR +10 días - 3 meses
  • Pinard: TFUR (día de la última regla) +10 días -3 meses
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2
Q

¿Cuánto dura una gestación?

A
  • 280 días
  • 10 meses lunares
  • 40 semanas
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3
Q

¿Cómo clasifica la ACOG el embarazo a TÉRMINO?

A
  • Término TEMPRANO: 37-38+6
  • Término COMPLETO: 39-40+6
  • Término TARDÍO: 41-41+6
  • POSTÉRMINO: a partir de la 42s
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4
Q

¿A qué mujer se le considera GRAN MULTÍPARA?

A

a la mujer que ha tenido = ó >5 partos, de más de 20 semanas (vivos o muertos)

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Q

¿A qué mujer se le considera GRAN GRAN MULTÍPARA?

A

a la mujer que ha tenido = ó >10 partos, de más de 20 semanas (vivos o muertos)

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6
Q

¿Describe la fórmula obstétrica TPAL?

A

T: gestaciones a término
P: gestaciones pretérmino
A: abortos
L (live): hijos nacidos vivos

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7
Q

¿Cómo se puede diagnosticar el EMBARAZO?

A
  1. SOSPECHA
    a) SÍNTOMAS (presunción)
    - Percepción de MF por parte de la madre
    b) SIGNOS (probabilidad)
  2. CONFIRMACIÓN
    - LCF +
    - Percepción de MF por el explorador
    - ECO
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8
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las náuseas y los vómitos?

A

de SÍNTOMA de presunción

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9
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las polaquiuria?

A

de SÍNTOMA de presunción

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10
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las fatiga?

A

de SÍNTOMA de presunción

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11
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las MOVIMIENTOS FETALES PERCIBIDOS POR LA MADRE?

A

de SÍNTOMA de presunción

Nuligesta-> a partir de las 20 semanas
Multigestas (3 ó 4 embarazos)-> a partir de las 16 semanas

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12
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las trastornos digestivos?

A

de SÍNTOMA de presunción

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13
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las trastornos urinarios?

A

de SÍNTOMA de presunción

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14
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las amenorrea?

A

de SIGNO de probabilidad, aunque algunos autores también lo ponen en PRESUNCIÓN

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15
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las modificacones mamarias?

A

de SIGNO de probabilidad

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16
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las SIGNO DE CHADWICK?

A

de SIGNO de probabilidad

Es la coloración azulada/rojo púrpura de la mucosa vaginal
A partir de la s6

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17
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las elevación de la temperatura basal?

A

de SIGNO de probabilidad

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18
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las crecimiento abdominal?

A

de SIGNO de probabilidad

A partir de la 12 semanas ya se puede palpar el útero por encima de la SF.

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19
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería los cambios en el útero?

A

de SIGNO de probabilidad

Pueden ser:

  • alteraciones en la FORMA
  • alteraciones en el TAMAÑO
  • alterciones en la CONSISTENCIA
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20
Q

Los cambios en el útero que alteran la FORMA, se engloban el Dx de SOSPECHA, ¿cuáles son?

A
  • Signo de Dickinson
  • Signo de Piscaceck
  • Signo de Braun-Ferwald
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21
Q

De los cambios en el útero que alteran la FORMA, está el Signo de Dickinson, ¿qué produce?

A

útero globuloso/esférico

1as semanas

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22
Q

De los cambios en el útero que alteran la FORMA, está el Signo de Piscacek, ¿qué produce?

A

ASIMETRÍA del útero por implantación del huebo

Regla nemotécnica: PIZCA

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23
Q

De los cambios en el útero que alteran la FORMA, está el Signo de Braun-Ferwald, ¿qué produce?

A

reblandecimiento y agrandamiento IRREGULAR en la zona de implantación

Aparece en semana 8-10

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24
Q

Los cambios en el útero que alteran la TAMAÑO, se engloban el Dx de SOSPECHA, ¿cuáles son?

A

s12-> llega a SF

s20-> altura del ombligo

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25
Q

De los cambios en el útero que alteran la TAMAÑO, está el Signo de Noble-Budin, ¿qué produce?

A

sacos vaginales laterales del cx están “llenos” del cuerpo uterino

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26
Q

Los cambios en el útero que alteran la CONSISTENCIA, se engloban el Dx de SOSPECHA, ¿cuáles son?

A
  • Signo de Holzapfell
  • Signo de Hegar I y II
  • Signo de Goodell: Mac Donald y Gauss
  • Signo de Selheim
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27
Q

De los cambios en el útero que alteran la CONSISTENCIA, está el Signo de Holzapfell, ¿qué produce?

A

en el TACTO BIMANUAL se palpa el cuerpo uterino blando y pastoso

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28
Q

De los cambios en el útero que alteran la CONSISTENCIA, está el Signo de Hegar I, ¿qué produce?

A

istmo se reblandece, está MÁS FINO

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29
Q

De los cambios en el útero que alteran la CONSISTENCIA, está el Signo de Hegar II, ¿qué produce?

A

se puede plegar la pared anterior del cuerpo uterino sobre sí mismo por el reblandecimiento
CONTRAINDICADO Y EN DESUSO por su riesgo.

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30
Q

De los cambios en el útero que alteran la CONSISTENCIA, está el Signo de Goodell, ¿qué produce?

A

reblandecimiento del cuello del cx (tacto como el labio)

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31
Q

De los cambios en el útero que alteran la CONSISTENCIA, está el Signo de Mc Donald, ¿qué produce?

A

fácil flexión del cuerpo sobre el cérvix por el reblandecimiento

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32
Q

De los cambios en el útero que alteran la CONSISTENCIA, está el Signo de Gauss, ¿qué produce?

A

desplazamiento del cérvix sin se desplace el cuerpo, NO DOLOROSO

Regla nemotécnica:

Campana de Gauss, cuando se mueve el badajo de la campana de un lado para otro (Cx)

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33
Q

De los cambios en el útero que alteran la CONSISTENCIA, está el Signo de Selheim, ¿qué produce?

A

AUMENTO de consistencia de los lig. uterosacros y sacroilíacos

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34
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería los cambios del cérvix y su consitencia?

A

de SIGNO de probabilidad

se reblandecen sobre la s6-8

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35
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería el Signo de Osiander?

A

de SIGNO de probabilidad

  • En un tacto vaginal se palpan los pulsos de las arterias uterinas
  • Signo genital más precoz: 4-8 semanas
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36
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las contracciones de Braxton-Hicks?

A

de SIGNO de probabilidad

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37
Q

¿Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería las Signo de Pinard?

A

de SIGNO de probabilidad

  • PELOTEO FETAL al ejercer una presión súbita sobre el útero
  • Sobre 4º-5º mes

Regla nemotécnica:

pin, pin… peloteo…… Pinard

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38
Q

Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería la delimitación fetal?

A

de SIGNO de probabilidad

A partir de la 2ª mitad del embarazo.

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39
Q

Qué tipos de Dx de CONFIRMACIÓN hay?

A
  1. Dx BIOLÓGICO, en desuso
  2. Dx INMUNOLÓGICO, BHCG de la madre y Igs anti-BHCG
  3. Auscultación LCF
  4. Percepción de MF por parte del EXPLORADOR
  5. Dx ecográfico
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40
Q

A los 6-10 días post-implantación, la BHCG está…

A
  • muy aumentada

- duplica niveles cada 1’4-2 días

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41
Q

¿Cuándo tiene la BHCG su PICO MÁXIMO?

A
  • aprox./ a las 10 semanas ó a los 60-70 días
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42
Q

¿Cuándo tiene la BHCG su nivel MANTENIDO o MESETA?

A
  • empieza a disminuir progresivamente hasta mantener una meseta de 100-130 días ó 3-4 meses
  • A partir de las 18 semanas se mantiene los niveles estables
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43
Q

¿Cuándo tiene la BHCG su valor de NO EMBARAZO?

A

a partir del parto, DÍA 21, sus VALORES son de NO EMBARAZO

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44
Q

Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería la Dx BIOLÓGICO?

A

de CONFIRMACIÓN

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45
Q

Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería la Dx INMUNOLÓGICO?

A

de CONFIRMACIÓN

46
Q

Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería la auscultación LCF?

A

de CONFIRMACIÓN

47
Q

Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería la percepción de MF por parte del EXPLORADOR?

A

de CONFIRMACIÓN

48
Q

Qué tipo de Dx de SOSPECHA sería la visulización ecográfica?

A

de CONFIRMACIÓN

49
Q

¿Qué se visualiza en una ECO 4 semanas de gestación?

A

la saco gestacional

50
Q

¿Qué se visualiza en una ECO 4-6 semanas de gestación?

A

la vesícula vitelina

51
Q

¿Qué se visualiza en una ECO 6 semanas de gestación?

A

el embrión

LCF-> sonda vaginal. Por sonda abdominal se detecta a a partir de la 7ª semana

52
Q

¿Qué se visualiza en una ECO 7 semanas de gestación?

A

el polo cefálico, extremidades y bolsa amniótica

- Se puede medir LCC (longitud craneo-caudal)

53
Q

¿Qué valor es de referencia para determinar la EDAD GESTACIONAL en la semana 7?

A

LCC (longitud craneo-caudal)

54
Q

¿Qué valor es de referencia para determinar la EDAD GESTACIONAL en la semana 12?

A

el DBP (diámetro biparietal)

55
Q

¿Qué valor es de referencia para determinar la EDAD GESTACIONAL en la semana 20?

A

LF (longitud del fémur)

56
Q

Característica del útero NO grávido

A
  • Forma de pera
  • 70 grs
  • Capac. 10 ml
57
Q

Cambios en la FORMA del útero GRÁVIDO

A
  • No grávida-> pera
  • s12-> esferea
  • Final embarazo-> ovoide
58
Q

Cambios en la TAMAÑO del útero GRÁVIDO

A
  • No grávida-> 70 grs
  • Aumenta su peso/tamaño hasta alcanzar 1 kg
  • Aumenta su flujo sanguíneo 20-40 veces
  • 5l de capacidad
59
Q

Cambios en el GROSOR DE LA PARED del útero GRÁVIDO

A

Pasa de 2-2’5cm de espesor a 1’5cms

Disminuye

60
Q

Cambios en la ORIENTACIÓN del útero GRÁVIDO

A

dextrorrota (gira hacia la derecha)

61
Q

Capas del MIOMETRIO

A
  • Capa externa
  • Capa media o PLEXIFORME
  • Capa internta
62
Q

Estructura de la capa PLEXIFORME

A
  • red densa de fibras en forma 8

- capa más importante del útero-> producen constricción de los vasos sanguíneos

63
Q

¿Qué son las LIGADURAS VIVIENTES DE PINARD?

A

constricción que produce la capa plexiforme tras el desprendimiento de la placenta y que forma el GLOBO DE SEGURIDAD.

64
Q

ANILLO de SCHROEDER ó ANILLO de BANDL

A

unión entre el cuerpo uterino y el SEGMENTO UTERINO INFERIOR formando un rodete muscular

65
Q

Cambios en el CÉRVIX UTERINO

A
  • Aumenta el tejido conjuntivo rico en colágeno
  • Aumenta el flujo sanguíneo dándole un aspecto azulado/púrpura
  • Hipertrofia o hiperplasia glándulas del cérvix-> aumenta el moco cervical que será el TAPÓN MUCOSO.
  • Ectopia cervical producido por eversión del epitelio endocervical columnar (tejido rojo, aterciopelado que sangra con facilidad, por ej. RRSS). Más notable en la nulíparas que en multíparas
66
Q

Cambios en el OVARIOS

A
  • Anovulación

- Mantiene el cuerpo lúteo

67
Q

Cambios en el TROMPAS

A
  • Hipertrofia de la musculatura
  • Epitelio de la mucosa se aplana
  • Oclusión del itsmo por un tapón mucoso
68
Q

Cambios en el VAGINA

A
  • Signo de Chadwick
  • Reblandecimiento
  • Aumento de longitud
  • Aumento de secreción vaginal: blanca y espesa, ligeramente más ácida (3.5-6) por el incremento del ácido láctico
69
Q

Cambios en el VULVA

A
  • Signo de Chadwick
  • Edemas
  • Varices
70
Q

El volumen sanguíneo en el embarazo…

A

AUMENTA un 40-45%:

  • precozmente entre las semanas 8-12
  • máximo en las 34-36 semanas
71
Q

El aumento del volumen sanguíneo, ¿cómo se distribuye?

A
  • mayor aumento del volumen plasmático (75%)

- parte celular (25%)

72
Q

¿Qué supone la HEMODILUCIÓN?

A
  • Baja la Hb
  • Sube los eritrocitos por aumento de la ERITROPOYETINA, sin embargo en la AS salen disminuidos por hemodilución
  • Baja e Hto
73
Q

Parámetros de la ANEMINA FISOLÓGICA DEL EMBARAZO

A
  • Hto <34%
  • Hb 1er y 3er trimestre <11 y en 2º T Hb <10.5
  • Eritrocitos <3.2 mill/mm3
74
Q

Cambios en la SERIE BLANCA

A
  • Leucocitos SUBEN 6.000-12.000/mm3

- Linfopenia

75
Q

Velocidad de sedimentación se encuentra…

A

aumentada

76
Q

Cambios en la FACTORES DE COAGULACIÓN

A

Hay un estado de hipercoagulabilidad:

  • Aumentan los factores de coagulación, EXCEPTO de los factores XI y XIII
  • Disminuye las proteínas C y S-> aumenta el factor VIII
  • Plaquetopenia (por consumo y hemodilución)
  • Tiempos de coagulación NO varían
77
Q

Cambios en la FACTORES DE FERROCINÉTICOS

A
  • Hierro y ferritina bajan

- TRF aumentan

78
Q

Cambios ANATÓMICOS en el Ap. CARDIOVASCULAR

A
  • Corazón desplaza hacia arriba y hacia la izquierda
  • Hipertrofia miocárdica
  • Cambios en el ECG
79
Q

Cambios en el ECG

A
  • desviación del eje eléctrico hacia la izquierda
  • Onda QRS voltaje bajo
  • Depresión del segmento ST
  • Cambios en la onda T
80
Q

Cambios FUNCIONALES en el Ap. CARDIOVASCULAR

A
  • FC aumenta
  • Presencia de extrasístoles
  • TA disminuye
  • Sdre de vena Cava o hiptensión supina
  • Disminuyen las resistencias periféricas
  • GC aumenta
  • Retorno venoso disminuido
  • PVC mitad superior NO modifica, pero la FEMORAL hay un aumento
  • Presión COLOIDOSMÓTICA: disminuye
81
Q

Cambios en la FC…

A

Aumenta 15-20 lxm

82
Q

Cambios en el RITMO CARDÍACO…

A

Se puede detectar extrasístoles auriculares/ventriculares (neurovegetativos)

83
Q

Cambios en el TA…

A

En el 1er T hay un descenso más de la TAD que de la TAS, a partir del 2º empieza a recuperar niveles previos a la gestación elevándose hacie el 3erT

84
Q

Cambios en las RESISTENCIAS PERIFÉRICAS…

A

Disminuyen

85
Q

Cambios en las GC…

A

Aumenta, más en 1er y 2º T (30-50%)

86
Q

Cambios en las RETORNO VENOSO…

A

Disminuye por compresión del útero grávido sobre la Cava

87
Q

Cambios en las PVC…

A

mitad superior NO modifica, pero la FEMORAL hay una elevación progresiva-> varices en MMII, vulva, hemorroides, edema.

88
Q

Cambios en las COLOIDOSMÓTICA…

A

Disminuye por hemodilución y disminución de la ALBÚMINA

89
Q

Cambios METABÓLICOS en la gestación…

A
  • Aumento de peso
90
Q

Cambios en el PESO…

A
  • No <10% ni >20%

- Se tiene en cuenta el IMC

91
Q

Peso que puede aumentar una embarazada con un IMC <18.5 (bajo peso)

A

12.5-18 Kg

92
Q

Peso que puede aumentar una embarazada con un IMC 18.5-24.9 (peso normal)

A

11.5-16 Kg

93
Q

Peso que puede aumentar una embarazada con un IMC 25-29.9 (sobrepeso)

A

7-12.5 Kg

94
Q

Peso que puede aumentar una embarazada con un IMC >30 (obesidad)

A

5-9 Kg

95
Q

Peso que puede aumentar una embarazada GEMELAR con un IMC 18.5-24.9 (peso NORMAL)

A

16’8-24’5 Kg

96
Q

Peso que puede aumentar una embarazada GEMELAR con un IMC 25-29.9 (SOBREPESO)

A

14-23 Kg

97
Q

Peso que puede aumentar una embarazada GEMELAR con un IMC >30 (OBESIDAD)

A

11-19 Kg

98
Q

Cambios METABÓLICOS en la gestación: modificación del metabolismo del AGUA…

A
  • Disminuye la osmolaridad
  • Hay retención de H2O
  • Edema blando en tobillos y piernas al final del día
99
Q

Cambios METABÓLICOS en la gestación: modificación del metabolismo de los ELECTROLITOS…

A
  • Acumulación de Na y K+ por aumento ALDOSTERONA y aumento de la reabsoción tubular
  • ¡OJO! se acumula Na y K+ pero se encuentran disminuidos en plasma por HEMODILUCIÓN
  • Ca y Mg disminuyen
100
Q

En la gestación el Na y el K+…

A

Aumenta su concentración pero disminuyen sus valores plasmáticos por la hemodilución

101
Q

En la gestación el Ca y el Mg…

A

Disminuyen

102
Q

Cambios METABÓLICOS en la gestación: modificación del metabolismo de las PROTEÍNAS…

A
  • Balance nitrogenado +
  • Elevada síntesis de proteínas
  • [Proteínas totales y aa] disminuye por la HEMODILUCIÓN
  • Disminución de ALBÚMINA: única proteína que disminuye de verdad.
103
Q

En la gestación las PT y aa…

A

Aumentan su concentración pero disminuyen en plasma x hemodilución

104
Q

En la gestación la ALBÚMINA…

A
  • Disminuye CONCENTRACIÓN
105
Q

Cambios METABÓLICOS en la gestación: modificación del metabolismo de los HC…

A

En AYUNAS:

  • hipoglucemia
  • hipoinsulinemia
  • hipercetonemia

POSTPANDRIAL:

  • hiperglucemia
  • hiperinsulinemia
106
Q

Cambios METABÓLICOS en la gestación: modificación la RESISTENCIA A LA INSULINA…

A
  • Debido al hLP-> aumenta lipolisis-> aumentan los ÁCIDOS GRASOS-> aumenta la resistencia a la insulina
  • Esta alteración es más evidente en la 2ª mitad del embarazo
107
Q

Metabolismo MATERNO puede ser:

A

Anabólico: 1ª mitad del embarazo

Catabólico: 2ª mitad

108
Q

Metabolismo ANABÓLICO materno:

A
  • 1ª mitad de embarazo
  • Reservas de glucógeno hepático-> EE altos-> facilitan acción insulínica-> disminución glucemias basales-> RESERVAS DE GLUCÓGENO y LÍPIDOS
109
Q

Metabolismo CATABÓLICO materno:

A
  • 2ª mitad de embarazo
  • Hormonas HIPERGLUCIMIANTES->Neoglucogénesis y glucógenogénesis-> glucosa circulante
  • El páncreas fabrica MUCHA insulina, cuando esto NO sucede se produce la DG.
110
Q

Hormonas HIPERGLUCIMIANTES…

A
  • Cortisol
  • hLP
  • PRL
  • PG
111
Q

Cambios METABÓLICOS en la gestación: modificación del metabolismo de los LÍPIDOS…

A
  • Hiperlipidemia
  • Aumento de ácidos grasos libres, CHOL, triglicéridos
  • hLP, PG, EE altos->Aumento de ácidos grasos libres->aumenta la resistencia periférica insulínica-> Neoglucogénesis y glucógenogénesis-> glucosa circulante para el crecimiento fetal.

Gestación Normal 1 (4 decks)

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