Gestação Ectopica Flashcards
Obstetricia
Clinica da Ectopica Integra
- Amenorreia ou Atraso menstrual
- Dor pelvica
- Sangramento Vagina
Clinica da Ectopica Rota
- Sangramento Vaginal
- Dor abdominal intensa
- Hipotensão
- Peritonite
Medida Expectante
- Bhcg ↓ em 48h
- Bhcg < 2000
- Massa < 3,5 cm
- Embrião sem BCF
- Estabilidade Hemodinamica
- Desejo de gestar
Medida Medicamentosa
- Bhcg ↑ em 48h
- Bhcg < 5000
- Massa < 5cm
- Embrião sem BCF
- Estabilidade hemodinamica
- Desejo de gestar
Conduta na Ectopica Rota
Cirurgica
* Laparotomia
* Laparoscopia
Diagnostico de Gestação Ectopica
B-HCG Positivo
↓
USG → Utero vazio
↓
Anexos sem massa
↓
B-HCG > 3.500: ECTOPICO
B-HCG < 3.500: Repetir em 48h
↓
B-HCG não duplicou: Gestação inicial ou Ectopico
B-HCG duplica: Gestação Topica
Conduta na Ectopica Integra
1o Passo
* Avaliar tamanho da massa
- < 5cm: Solicitar B-hcg Seriado
- > 5cm: Cirurgica
2o Passo
* B-hcg < 2000 - EXPECTANTE
* B-hcg que dobra em 48h - Avaliar tamanho
3o Passo
* Massa < 3,5cm - Reavalio B-hcg
* Massa > 3,5cm - Cirurgico
4o Passo
* B-hcg < 5000 ou sem BCF - Metotrexato dose unica
* Com BCF - Metotrexato local
* B-hcg > 5000 - Cirurgico
Metotrexato Dose Unica
50mg/m3 Dose unica
* Dosar B-HCG no 4o e 7o dia apos a dose
Diminuição do B-HCG < 15% - Fazer nova dose
Diminuição do B-HCG > 15% - Dosar semanas ate < 5 mUI/mL
Metotrexato Varias Doses
Metotrexato 1mg/kg - Dia 1, 3, 5 e 7
+
Leucovirin 0,1mg/kg - Dia 2, 4, 6 e 8
- Dosar B-HCG no primeiro dia e antes da nova dose
Metotrexato Local
- Embrião com BCF
- Ectopico em outros locais
Laparotomia
- Instavel
- Local não tubario
- Massa > 5cm
- Multiplas cesareas anteriores
- Salpingostomia com sangramento persistente
Salpingectomia
- Prole constituida
- Lesão na trompa ou Rotura
- Ectopico recorrente
- B-HCG > 5.000 mUI/L
- Salpingostomia com sangramento persistente
Cirurgia PADÃO OURO na Ectopica Integra
Salpingostomia videolaparoscopica
