Geriatrik Flashcards
kronologiskt åldrande
mindre gamla 60-75
mycket gamla 75+
allra äldsta 85+
säger ingenting om personens funktion men innebär ökad risk för sjukdom och ohälsa
socialt åldrande
hur individer i olika åldrar fungerar inom de olika systemen i samhället. hur roller och positioner förändras med åldrandet. fokus på hur samhället ser åldrande och hur äldre behandlas i systemet. negativa livshändelser, mindre social kontakt.
psykologiskt åldrande
fokus på minnen, förmågor, inlärning, personlighet och förmåga till samspel med omgivningen. generellt svårare med inlärningen och det tar längre tid att lära sig ju äldre och sjukare man blir. kognitiva funktioner försämras långsammare. försämrat arbetsminne och episodminne, det semantiska minnet bibehålls.
biologiskt åldrande
biologisk oåterkallelig process oberoende av kronologisk ålder. långsam progressiv process som kännetecknas av ackumulering av skador i celler, vävnader och organ. leder till försämring av vitala funktioner.
åldersförändring hjärta och blodkärl
hjärtats pumpförmåga minskar, minskad HMV, minskad maxpuls.
reducerad förmåga att bilda röda blodkroppar ger ökad risk för anemi.
ateroskleros -> risk för hjärtinfarkt och angina.
stela kärl -> högre blodtryck -> ökad risk för stroke och hjärtsvikt.
sämre funktion i baroreceptorerna -> sämre automatisk blodtrycksreglering -> yrsel och fallrisk
åldersförändring lungor och luftvägar
ökad stelhet i bröstkorgen och kyfos -> mindre plats för lungexpansion -> andningssvårigheter.
minskad elasticitet (lågt återfjädringstryck) -> svårt för lungorna att dra ihop sig.
VC minskar med 25%.
förtjockning i alveoler leder till minskat gasutbyte.
åldersförändringar njurar och urinblåsa
Reducerad perfusion -> minskad elimination av läkemedel -> förlängd halveringstid -> ökad risk för överdosering och förgiftning.
GFR och antalet nefroner har minskat med 50% vid 80 års ålder.
Minskad förmåga att koncentrera urin -> ökad urinmängd -> nokturi, risk för uttorkning elektrolytrubbningar och njursvikt.
Urinblåsans volym minskar med åldern, reflexen för tömning av blåsan minskar -> kraftigare trängningar.
Muskulaturen kring blåsan försämras -> svårigheter att tömma blåsan -> ökad risk för resurin.
Försvagad bäckenbottenmuskulatur hos kvinnor -> urininkontinens.
åldersförändringar magtarmkanalen
Minskad salivproduktion med dålig kvalité på salivet -> muntorrhet -> försämrad munstatus. Kan även ge dysfagi pga sämre sväljförmåga.
Minskad elasticitet i magsäcken -> mindre föda ryms -> tidigare mättnadskänsla -> viktnedgång.
Tunnare slemhinnor och minskad bikarbonat produktion -> sämre skydd mot saltsyra -> risk för magsår, surare pH i magsäcken. Minskat skydd mot biverkningar av läkemedel som illamående och sura uppstötningar.
Minskad törst pga ex minskad aktivitet -> ökad förstoppningsrisk.
Minskad peristaltik pga långsammare tarmmobilitet.
åldersförändringar hud och slemhinnor
Minskad perfusion -> risk för sår och försämrad läkning.
Mindre svettkörtlar -> ökad värmekänslighet.
Mindre talgkörtlar -> torr och sprucken hud -> infektionsrisk med sämre läkning.
Skörare slemhinnor -> infektionsrisk i mun och könsorgan.
Minskat underhudsfett -> minskad hållfasthet och elasticitet.
Sämre UV skydd -> risk för hudcancer.
Minskad förmåga att bilda D-vitamin -> osteoporos.
åldersförändringar rörelseapparaten och skelettmuskulatur
Minskad muskelmassa och nervkopplingar, främst skelettmuskulatur som bryts ned-> sämre balans och reaktionsförmåga, svaghet och viktminskning -> fallrisk och frakturer.
Ökad mängd fettvävnad i förhållande till muskelmassa -> fettlösliga läkemedel får större distributionsvolym vilket ger en längre halveringstid.
Nedbrytning av benmassa, en accelererande nedbrytning ju äldre man blir, kvinnor är extra utsatta, även minskat upptag av D-vitamin och Kalcium -> ökad risk för osteoporos och frakturer.
Nedsatt rörlighet pga funktionsnedsättning i muskler och leder -> minskad belastning på skelettet -> osteoporos -> frakturer.
etiologi akut konfusion
vanligt hos äldre pga ökad känslighet och nedsatt reservkapacitet. När händelser/krav/stimuli överstiger personens kapacitet. Vanligt vid akut sjukdom och sjukhusvård i ny miljö.
patofysiologi akut konfusion
förvirring/delirium/hjärnsvikt. Hastigt uppkommen kognitiv svikt som i regel uppstår som reaktion på sjukdom eller annat tillstånd. Snabbt insjuknande och fluktuerande förlopp. Allvarligt tillstånd förknippat med hög dödlighet och långa vårdtider.
- Hyperaktiv: visar öppet symtom som oro/aggressivitet.
- Hypoaktiv: tyst patient som sluter sig inom, lätt att missa vilket kan leda till stora konsekvenser.
- Blandform.
symtom akut konfusion
störd sömn/vakenhetscykel. Känslomässig labilitet. Vanföreställningar, hallucinationer. Desorganiserad tankeverksamhet och fragmenterat tal. Fluktuerande över tid.
behandling akut konfusion
screeninginstrument C.A.M (confusion assessment method). Omvårdnad med lugn miljö. Underlätta tidsuppfattning. Säkerställa god sömn och normalisering av dygnsrytm. Se över kost och vätskeintag. Läkemedelsöversyn. Vak. Se över hjälpmedel som hörapparat, glasögon mm. Läkemedel används i undantagsfall för att lindra symtom.
etiologi yrsel och fallbenägenhet
ålder, syn och hörselnedsättning, balanssvårigheter och muskelsvaghet, sjukdom, läkemedel, hemmamiljö.
patofysiologi yrsel och fallbenägenhet
nedsatt funktion i balansorganet. Sinnesceller i vestibularis minskar, nedsatt syn, påverkad proprioception, nedsatt muskelfunktion och ledrörlighet.
symtom yrsel och fallbenägenhet
ostadighet, snedsteg, upplevt gungande. Inte akut rotatorisk utan mer sjösjukliknande.
behandling yrsel och fallbenägenhet
fysisk träning och näringsrik kost. Behandling av osteoporos. Gånghjälpmedel och anpassning i hemmet. Åtgärder på samhällsnivå som ex snöröjning.
etiologi syn och hörselproblem
åldrande.
