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Algologie Pallia Geria > Gériatrie - De Saint-Hubert > Flashcards

Gériatrie - De Saint-Hubert Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’il faut retenir de ce cours ?

A

L4INTERDISCIPLINARIT2 BIOPSYCOSOCIAL🤪

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Q

Définition de la fragilité

A

déséquilibre entre les réserves disponibles et les capacités d’adaptation qui lui sont demandées

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3
Q

Réaction à une maladie mineur pts fragile VS robuste

A

Patient robuste récupère vite et jsq son lvl fonctionnel antérieur

Patient fragile récupère lentement + pas jsq son lvl de fonct° antérieur

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4
Q

Age limite de capacité physique total + les 2 paliers du déconditionnement

A

65 ans = considéré comme 100%
Premier palier de fragilité
2eme palier = Limitation dans les AVJ = dépendance

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5
Q

Relation comorbidité/ fragilité

A

10% des PA qui ont des comorbidités ont des signes de fragilité; + de comorbidités = + de risques de fragilité

2/3 des PA fragiles ont des comorbidités

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6
Q

Utilité de la classification de fragilité

A
  • Cibler et orienter la PA dans les services hospitalier
  • Prévenir et anticiper les complications
  • Prévenir le déclin fonctionnel, incapacité, placement, décès
  • Décider du trtt
  • Aider à prédire l’évolution de la situation aigue
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7
Q

Test du phénotype de fragilité

A
  • Force de poigne en kPA : + si < P20
  • Vitesse de marche : + si <P20
  • AP : + si < P25
  • Perte de poids : -4,5kg en 1 an
  • Fatigue
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8
Q

% de PA “fragile” VS “robuste” à 85ans

A

20% fragile
60% intermédiaire
20% robuste
→ l’âge seul pas diag de fragilité

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9
Q

sarcopénie

A

Perte accélérée de masse et de fonct° muscu au cours du vieillissement (muscle strié squelettique)

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10
Q

Conséquences de la sarcopénie

A
  • ↓ mobilité (chutes)
  • ↓ Indépendance
  • Maladies cardiaques et respi (manque de F des muscles respi)
  • Déclin cognitif
  • Décès précoces
  • ↑ risques d’hospit
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11
Q

Dépistage + diag de la sacopénie
(nom + item du test)

A

SARC-F

Questionnaire basé sur
- F muscu
- trouble de marche
- lever de chaise
- monter les escaliers
- présence de chutes

Validation du diag par radio (rare)

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12
Q

Mécanismes de la sarcopénie

A
  • Vieillissement : Déséquilibre cata/anabolisme
  • Risques : Génétique, Hygiène de vie
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13
Q

Concept de fragilité générale

A

composants biopsychosocial de la fragilité

(sarcopénie, fragilité physique, support social, nutrition, environnement, comorbidités…)

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14
Q

Catégories de sarcopénie

A
  • Primaire : Vieillissement
  • Secondaire : maladie, dénutrition, AP faible, med (corticoïdes)
  • Aiguë : < 6 mois
  • Chronique : > 6 mois
  • Obésité sarcopénique
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15
Q

Trtt de la sacropénie

A
  • AP à I suffisante, multimodal, en resistance training
  • Vitamine D pour les femmes / testostérone pour les H qui en manque
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16
Q

Index de fragilité

A

approche biopsychosociale

listing des domaines dans lequel il y a un facteur limitant
–> Déficits/ nb max de déficits = score si > 0.5 –> fragilité

Corrélé à l’évolution clinique

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17
Q

2 modèles de fragilité + définition opérationnelle

A
  • Sarcopénie (phénotype muscu)
  • Multidimentionnelle

Def opérationnelle = risque de déclin fonctionnel
Dans tout les cas = dynamique

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18
Q

Définition du déclin fonctionnel

A

↓ fonction
↓ autonomie
Placement en MS

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19
Q

Echelle d’évaluation de l’autonomie

A

Katz = AVJ
Lawton = AVJ instrumentale

20
Q

Item du questionnaire de Katz

A

Se laver
S’habiller
Se déplacer
Aller à la toilette
Continence
Manger

21
Q

Item du questionnaire de Lawton

A

téléphonner
faire des courses
faire un repas
tâche ménagère
transports
gestion des finances
Gestion des médicaments

22
Q

Risque de déclin fonctionnel

A

Co-morbidités
Trbl cognitifs, anxiété, dépression / Trbl sensoriels
BMI
Faible F muscu / AP faible
Polymédic
Alcoolisme/ Tabac
Isolement social

23
Q

Moment de début du déclin fonctionnel

A

Dès le premier jour d’hospit !! Muscle ça part vite

24
Q

Dépistage de la fragilité

A

SEGA : décrit le profil géria du patient
Questionnaire avec beaucoup de critères

APD 8 = fragile APD 11 = très fragile

25
Q

Effet de la bonne perception de sa santé d’une PA

A

Evolution significativement plus favorable ==> bon pronostique

26
Q

Effet de la prévention du déclin fonctionnel

A

↓ déclin de 18%
↑ de la proba de retour à domicile de 30%

27
Q

Définition de la dénutrition

A

Déficience ou excès de 1 ou pls nutriment.s qui entraine un déséquilibre entre les apports et les besoins qualitatif et ou quantitatif.
Dû à un trouble alimentaire ou non ( primaire ou secondaire)

28
Q

Normes journalière de Kcal / Prot / Calcium / Vit D

A

Energie = 30/35 Kcal/kg
Prot = 1 à 1.2g /kg
Calcium = 1200 mg/ jour
Vit D = 800 UI/ jour

29
Q

Cause de dénutrition

A
  • Modif physio de l’âge (pas suffisante seul !!)
  • Manque d’apport (cause peuvent être biopsychosocial )
  • Conso accrue (maladie, hypermétabolisme, médicaments…)
30
Q

Vecteur commun aux maladie qui cause une consommation accrue nutri

A

les cytokines inflammatoires

31
Q

Maladies qui ↑ besoin nutri

A

Infections
Trauma
Infarctus
Chirurgie
Cancer
BPCO
…

32
Q

Csq de la dénutrition

A
  • Fragilité
  • ↑ risques de complications (déclin fonctL, mise en MS, ↑ durée de séjour, ↑ mortalité)
  • AEG
  • Infection par déficit immunitaire
  • Altératoin psy
  • Chutes
  • Hypoalbuminémie
  • Ulcération, Escarre, retard de cicatrisation
33
Q

Prise en charge de la malnutrition

A
  1. TOT !
  2. SPECIFIQUE !
  • Dépistage par MNA
  • Bilan calorique complet
  • Si dénutrition modérée : enrichissement et compléments
  • Si dénutrition sévère : nutrition artificielle
34
Q

Questionnaire MNA

A

→ Dépistage de la dénutrition
5 Item
- Perte de poids
- IMC
- Albuminémie < 35g/L
- Evaluation des ingestats

35
Q

Syndrome de dénutrition

A

Si lgtp dénutrie il faut y allez progressivement pour ne pas perturber les électrolytes du sang

36
Q

Présentation d’une PA déshydratée

A
  • AEG
  • Déclin fonctL
  • Fièvre/ diarrhées/ vomissements
  • Bouche sèche
  • Pli cutané persistant
37
Q

Trtt de la déshydratation

A

Perf sous-cutanée/ intra-veineuse
Alimentation plaisir

(Si stop hydratation pas d’inconfort tant qu’on fait des soins de bouche)

38
Q

Effet d’une préparation de sortie pour une PA

A

on les garde + lgtp mais ils reviennent - = équilibre des coûts

39
Q

Risques de csq pour une PA d’une hospitalisation + réponse pour y pallier

A
  • perte d’autonomie
  • syndrome gériatrique
  • séjour + long
  • ré-hospit

==> détection précoce des facteurs de risques et diminutions de ceux si si possible

40
Q

Efficacité d’un service spé gériatrique en hopital

A

Axé sur la prévention du déclin fonctionnel donc :
↓ déclin fonctionnel de 18%
↑ proba de retour à domicile de 20% (30???%)

41
Q

Principe d’un hôpital de jour gériatrique

A

Evaluation interdisciplinaire pour élaborer un plan de soins
==> assure la continuité des soins (que tout le monde avance en même tps dans le même sens)

Le pts ne voit que les intervenant indispensable (VS hospit normal il voit tt le monde)

42
Q

Patho traitée en hospit de jour

A
  • Perte d’autonomie inexpliquée
  • AEG
  • Chutes et troubles de la marche
  • Troubles cognitifs et de l’humeur
  • Troubles nutritionnels
  • Escarres
  • Ostéoporose
43
Q

Equipe géria de liaison interne

A

Équipe mobile gériatrique interne à l’hopital qui gère les patient de +75 ans admis au urgences/ en service non géria

44
Q

Condition de référence à l’équipe géria de liaison interne

A

Si Démence / MR / Chute ==> SEGA par l’équipe

Si pas check ISAR, ISAR + ==> SEGA par l’équipe

45
Q

Intérêt de l’oncogériatrie

A
  • Rechercher la fragilité
  • Hiérarchiser les problèmes de santé
  • Voir les facteurs de risque contre la prise en charge oncologique
  • Proposer des actions contre les comorbidités
  • Cibler les patients susceptibles de bénéficier d’un traitement efficace, toléré et adapté

Algologie Pallia Geria (3 decks)

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