Geriatria

Question 1

Itens avaliados na avaliação geriátrica ampla (AGA)

Answer 1

cognição, humor, capacidade funcional, equilíbrio e motor, continência, visão, audição etc

Question 2

Como se avalia cognição?

Answer 2

Mini exame do estado mental

Question 3

Como se avalia humor?

Answer 3

Escala de depressão geriátria (AGA)

Question 4

Como se avalia capacidade funcional?

Answer 4

Atividades básicas de vida diária (AVD) - Katz
Atividades instrumentais (AIVD) - Lawton

Question 5

Itens abordados no mini mental

Answer 5

Orientação, memória imediata e de evocação, atenção e cálculo, linguagem

Question 6

AVDs

Answer 6

autocuidado, banho, vestir-se, continência, comer, vestir-se

Question 7

Principais síndromes geriátricas (5 “I”)

Answer 7

• Insuficiência cerebral
• Instabilidade (quedas)
• Imobilidade
• Iatrogenia
• Incontinência

Question 8

Critérios para síndrome da fragilidade (5 “F”)

Answer 8

> = 3 critérios: fadiga, fatless, força reduzida (reduz pressão maual), física (atividade limitada), função motora (marcha lentificada)

Question 9

Falseadores da sd demencial (3 “D”)

Answer 9

• Drogas: benzodiazepínicos
• Delirium: sepse, IAM…
• Depressão

Question 10

Sd demencial: como excluir causas reversíveis?

Answer 10

• Lab: função renal e hepática, TSH, vit B12, Ca2+, VDRL, HIV
• Neuroimagem: TC ou RM

Question 11

Alzheimer: patologia

Answer 11

• Deposição de amiloide no SNC (placas senis ou neuríticas)

- Fosforilação da proteína Tau (forma emaranhados neurofibrilares)

Question 12

Alzheimer: fatores de risco

Answer 12

Idade >60 anos, história familiar, genético (apoE alelo Epson 4), sd de Down, sedentarismo

Question 13

Alzheimer: clínica

Answer 13

• amnésia ANTERÓGRADA (recente)
• afasia (linguagem), apraxia (destreza), agnosia (reconhecimento)
• desorientação, incontinência, imobilidade

Question 14

Alzheimer: diagnóstico

Answer 14

Clínico (por exclusão)

Question 15

Alzheimer: quais alterações podem ser observadas na TC de crânio?

Answer 15

Atrofia cortical e aumento dos sulcos; hidrocefalia compensatória; atrofia do HIPOCAMPO

Question 16

Alzheimer: neurotransmissor envolvido

Answer 16

Diminuição de ACETILCOLINA

Question 17

Alzheimer: tratamento de escolha

Answer 17

Anticolinesterásicos de ação central: Donepezil, Rivastigmina, Galantamina

Question 18

Alzheimer: tratamento possível

Answer 18

Antagonista do receptor do glumato (NMDA): Memantina; vitamina E

Question 19

Demência vascular: patogenia

Answer 19

Doença aterosclerótica + fator de risco (HAS, DM…)

Question 20

Demência vascular: apresentação cortical

Answer 20

Vasos calibrosos, múltiplos infartos, evolução súbita (em degraus)

Question 21

Demência vascular: apresentação subcortical

Answer 21

Vasos perfurantes, infarto lacunar, periventricular, evolução arrastada

Question 22

Demência vascular: tratamento

Answer 22

• Aterosclerose: controlar HAS, DM …

- Demência: anticolinesterásicos

Question 23

Parkinson: neurotransmissor envolvido

Answer 23

Redução de dopamina na via nigroestriatal

Question 24

Parkinson: patologia

Answer 24

• Mutação da alfa sinucleína (SNCA), formando aglomerados tóxicos (corpos de Lewy)
• Degeneração da substância negra

Question 25

Parkinson: fatores de risco

Answer 25

Idade >50 anos; ambientais; gene GBA

Question 26

Parkinson: quadro clínico não motor

Answer 26

Hiposmia, disautonomia, seborreia, depressão…

Question 27

Parkinson: quadro clínico motor

Answer 27

• Tremor
• Rigidez “plástica” (roda dentada)
• Bradicinesia + rigidez
• Instabilidade postural (quedas)

Question 28

Parkinson: como é seu tremor?

Answer 28

Em repouso, “em contar dinheiro”, unilateral, lento

Question 29

Causas de parkinsonismo secundário (3 “D”)

Answer 29

• Drogas: metoclopramida, flunarizina, haloperidol
• Damage: trauma, AVC, hidrocefalia
• Degenerativas: Lewy

Question 30

Parkinson: tratamento de escolha

Answer 30

Levodopa - ausência de resposta afasta diagnóstico

Question 31

Parkinson: tratamentos alternativos

Answer 31

• Benserazida (inibe descarboxilase)
• Pramiperol (agonista dopaminérgico)
• Selegilina (inibidor da MAO-B)
• Estimulação cerebral profunda

Question 32

Demência com corpos de Lewy

Answer 32

(alucinar + flutuar) alucinação visual + flutuação da consciência

Question 33

Doença de Pick

Answer 33

(comportamento) alteração de comportamento (desinibição sexual) - demência fronto temporal

Question 34

Hidrocefalia normobárica: clínica

Answer 34

(marchar + urinar) ataxia de marcha + incontinência urinária

Question 35

Paralisia supraventricular progressiva

Answer 35

(olhar) desvio do olhar conjugado (dificuldade de olhar para baixo)

Question 36

Vaca louca (Creutzfeldt-Jacob ou demência por príons)

Answer 36

(mioclonia) evolução rápida e movimentos mioclônicos