Fraqueza Muscular I Flashcards
Doenças do 1o neurônio motor
AVE, TCE, tumor do SNC
Doenças do 2o neurônio motor
Guillain-Barré
Doenças da placa motora
Miastenia Gravis, Botulismo, sd Eaton Lambert
Doenças do músculo
Dermatomiosite, Polimiosite, Miosite por corpúsculo de inclusão, Sd Antissíntese
Doenças que acometem 1o+2o neurônios motores
Esclerose Múltipla, Esclerose Lateral Amiotrófica
1o x 2o neurônio motor quanto:
A. Força
B. Reflexos tendinosos
C. Tônus
A. Força: ambos reduzido ou abolido
B. Reflexos: 1o aumentado; 2o diminuído ou abolido
C. Tônus: 1o espasticidade; 2o flacidez
1o x 2o neurônio motor quanto:
A. Atrofia
B. Babinski
C. Miofasciculação ou Cãimbra
A. Atrofia: 1o hipotrofia; 2o atrofia
B. Babinski: 1o +; 2o -
C. Miofasciculação: 1o -; 2o +
Característica da fraqueza provocada por doença da placa motora
Fraqueza VARIA com o movimento
Característica da fraqueza provocada por doença muscular
Fraqueza + enzimas musculares elevadas (CPK, TGO, aldolase, LDH)
Esclerose Múltipla: conceito
Doença auto imune DESMIELINIZANTE do SNC (contra substância branca)
Esclerose Múltipla: principal acometido
Mulher jovem
Esclerose Múltipla: sinais mais comuns
- Neurite óptica
- Sintomas sensitivos
- Sd do 1o neurônio motor (piramidal)
Esclerose Múltipla: sintomas menos comuns
- Sinais medulares e cerebelares
- Incontinência urinária
- Neuralgia do trigêmeo
- Sintoma de Uhthoff e Lhermitte
O que são os sinais de Uhthoff e o de Lhermitte?
Esclerose múltipla:
Uhthoff: piora com o calor
Lhermitte: choque da nuca aos MMII
Esclerose Múltipla: padrão de evolução
- 85%: forma surto-remissão
- 15%: forma progressiva
Esclerose Múltipla: diagnóstico
- Clínica
- Líquor: bandas oligoclonais de IgG
- RM: placas desmielinizantes
Esclerose Múltipla: achados no líquor
Bandas oligoclonais de IgG e aumento de IgG (não é patognomônico!)
Esclerose Múltipla: achados na RM
Múltiplas placas desmielinizantes (dedos de Dawson)
Esclerose Múltipla: tratamento no tipo surto-remissão
- No surto: corticoide; plasmaférese
- Manutenção: interferon; glatirâmer; fingolimod; natalizumab
Esclerose Múltipla: tratamento no tipo progressivo
Ocrelizumab; Metotrexato; Ciclofosfamida
Guillain Barré: outra denominação
Polineurorradiculopatia aguda
Guillain Barré: conceito
Doença autoimune pós infecciosa auto limitada (contra bainha de mielina do nervo periférico)
Guillain Barré: microorganismo relacionado
Principalmente Campylobacter jejuni
Guillain Barré: como é sua fraqueza (padrão mais comum)?
Flácida, arreflexa, simétrica, ascendente
Guillain Barré: clínica (além de fraqueza)
- Disautonomias (arritmia, hipotensão…)
- Dor lombar
- Paralisia de par craniano (paralisia flácida bilateral)
- Insuficiência respiratória (15-30%)
Guillain Barré: funções preservadas
- Sensibilidade
- Esfíncter
- Ausência de atrofia muscular significativa
Guillain Barré: diagnóstico
- Clínica
- Líquor: dissociação proteino citológica (muita proteína e poucas células)
Guillain Barré: tratamento
Plasmaférese ou imunoglobulina
* corticoide não!
Guillain Barré: no que devemos prestar atenção na insuficiência respiratória?
Capacidade vital: pressão inspiratória
ELA: conceito
Doença degenerativa do 1o e 2o neurônios motores
ELA: mais acometido
Homem idoso
ELA: clínica
1o neurônio: Babinski +, espasticidade e hiperreflexia
2o neurônio: atrofia, miofasciculações e cãimbras
ELA: diagnóstico
Clínico (de exclusão)
ELA: tratamento
Suporte + Riluzol ou Edaravone
ELA: qual alteração NÃO está presente no quadro clínico?
NÃO há alteração SENSITIVA
