Geriatria

Question 1

Em que consiste a Avaliação Geriátrica Ampla?

E quais fatores são avaliados?

Answer 1

Avaliação funcional global do paciente idoso.

1. Cognição ( Mini-mental )
2. Humor ( Escala de depressão geriátrica )
3. Capacidade funcional ( Katz e Lawton )
4. Marcha
5. Outras ( Visão, Audição, Status nutricional, Suporte social… )

Question 2

Como avaliar a capacidade funcional do paciente idoso?

Answer 2

Escala de Katz = Atividades Básicas da Vida Diária = Autocuidado.

Escala de Lawton = Atividades Instrumentais da Vida Diária = Interação do idoso com seu meio.

Question 3

Quais são os 5 I’s geriátricos?

Answer 3

Imobilidade
Instabilidade
Insuficiência cerebral
Incontinência
Iatrogenia

Question 4

Qual o valor clínico da Síndrome de Fragilidade no idoso?

Answer 4

Nos ajuda a definir os pacientes com maior risco de adoecimento.

Question 5

Quais os critérios para Síndrome de Fragilidade?

Answer 5

Fadiga ( autorreferida )
Fatless ( perda ponderal não intencional )
Força reduzida
Físico ( redução das atividades )
Funcionalidade reduzida

Question 6

Quais os valores de referência de IMC para o paciente idoso?

Answer 6

< 22 = Baixo peso
22 - 26,9 = Eutrófico
27 - 31,9 = Sobrepeso
> 32 = Obesidade

Question 7

Quais as alterações farmacocinéticas no organismo do paciente idoso o deixam mais propício à iatrogenia?

Answer 7

• Aumento da meia-vida das medicações lipossolúveis
• Aumento da concentração das medicações hidrossolúveis
• Redução da metabolização hepática /Excreção renal

Question 8

Quais medicações devem ser evitadas / prescritas com cautela no paciente idoso?

Answer 8

• Antidepressivos
• Benzodiazepínicos
• Antivertiginosos
• Digitálicos

Question 9

Cite fatores de risco intrínsecos para quedas.

Answer 9

• Históricos de quedas ( PRINCIPAL )
• Idade > 80a
• Sexo feminino
• Polifarmácia
• Doenças músculo-esqueléticas
• Alterações na visão ou cognição

Question 10

Quais os 2 principais diagnósticos diferenciais de demência na 3ª idade?

Answer 10

Depressão e Delirium

Question 11

Na investigação de demência, quais exames devem ser solicitados para excluir causas orgânicas / metabólicas?

Answer 11

• Função renal
• Função hepática
• TSH
• VDTL / HIV
• Vitamina B12

Question 12

Qual o exame de rastreamento para demência?

Answer 12

Mini-mental

Question 13

Quais as notas de corte do mini-mental?

Answer 13

Analfabetos = 19 pontos
Alfabetizados = 23 pontos

Question 14

Fisiopatologia da Doença de Alzheimer

Answer 14

Acúmulo de proteína Tau e placas amiloides no SNC, levando a uma queda da acetilcolina.

Isso leva a uma atrofia do córtex cerebral, especialmente em áreas relacionadas à memória (ex: hipocampo)

Question 15

Qual o tratamento da Doença de Alzheimer?

Answer 15

Anticolinesterásicos de ação central (Donepezil, Rivastigmina…).

Retardam a progressão da doença, mas não revertem o dano já causado.

Question 16

Qual a característica marcante da demência de etiologia vascular?

Answer 16

Progressão em degraus

Question 17

Qual a característica marcante da doença de Pick (FTD)?

Answer 17

Demência acompanhada de alteração comportamental.

Geralmente desinibição

Question 18

Qual a clínica da paralisia supranuclear?

Answer 18

Demência + Desvio do olhar conjugado (geralmente vertical)

Question 19

Qual a tríade clínica da hidrocefalia de pressão normal?

Síndrome de Hekim-Adams

Answer 19

Demência + Ataxia de marcha + Incontinência urinária

Question 20

Qual o tratamento da hidrocefalia de pressão normal?

Síndrome de Hekim-Adams

Answer 20

Derivação ventrículo-peritoneal

Question 21

Qual a tríade clássica da Doença de Lewy?

Answer 21

Demência + Parkinsonismo + Alucinações visuais

Question 22

Qual o tratamento da Doença de Lewy?

Answer 22

Rivastigmina

Question 23

Qual a tríade clássica da Doença de Creutzfeldt-Jacob?

Doença da vaca louca / Demência por príons

Answer 23

Demência + Parkinsonismo + Mioclonia

Question 24

Qual a alteração histológica característica na Doença de Creutzfeldt-Jacob?

(Doença da vaca louca / Demência por príons)

Answer 24

Encefalopatia espongiforme

Question 25

Qual o tratamento da Doença de Creutzfeldt-Jacob?

Doença da vaca louca / Demência por príons

Answer 25

Não há tratamento 😔

Question 26

Qual a causa mais comum de demência em idosos?

Answer 26

Doença de Alzheimer

Question 27

Qual a segunda causa mais comum de demência em idosos?

Answer 27

Demência vascular

Question 28

Em que consiste o sistema extrapiramidal? (3)

Answer 28

• Córtex pré-frontal
• Núcleos da base
• Substância negra mesencefálica

Question 29

Qual a função do sistema extrapiramidal?

Answer 29

Automatismo e Ajuste fino dos movimentos

Question 30

Principais causas de síndrome parkinsoniana. (3)

Answer 30

• Doença de Parkinson - PRINCIPAL
• Drogas (Neurolépticos, Plasil, Flunarizina)
• Doença cerebrovascular (acometendo o sistema extrapiramidal)

Question 31

Outras doenças que também podem levar a síndrome parkinsoniana (4)

Answer 31

• Doença de Wilson
• Doença de Lewy
• Doença de Creutzfeldt-Jacob
• Paralisia supranuclear

Question 32

Qual a função da substância negra mesencefálica?

Answer 32

Produz Dopamina, inibindo a estrutura (corpo estriado) que inibe o córtex pré-motor.

Logo, indiretamente, estimula o córtex pré-motor.

Question 33

Fisiopatologia da Doença de Parkinson

Answer 33

1. Degeneração dos neurônios da substância negra mesencefálica.
2. Queda da produção de Dopamina.
3. Inibição do córtex pré-motor, levando à redução da atividade motora.

Question 34

Tétrade da síndrome parkinsoniana (4)

Answer 34

• Bradicinesia
• Rigidez plástica (roda denteada)
• Tremor de repouso
• Instabilidade postural

Question 35

Como tratar a Doença de Parkinson?

Answer 35

Com drogas que aumentem a atividade da Dopamina.

PADRÃO-OURO = Levodopa + Carbidopa

Question 36

Conceitue síndrome de imobilidade

Answer 36

Atrofia muscular importante, geralmente consequência de quadros crônicos e prolongados de imobilidade.