AVE Flashcards

1
Q

Diferencie AIT de AVE

A

AVE = Déficit neurológico > 24h e evidência de infarto cerebral.

AIT = Déficit neurológico < 24h, sem evidência de infarto cerebral.

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Q

Qual a etiologia mais comum no AVE?

A

AVEi = 80%

AVEh = 20%

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3
Q

Qual a clínica do AVE na ACA?

A

Déficit motor e sensitivo em perna contra-lateral

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4
Q

Qual a clínica do AVE na ACM?

A

Déficit motor e sensitivo contra-lateral (exceto perna) + Afasia (se acometer hemisfério esquerdo)

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5
Q

Qual a clínica do AVE na ACP?

A

Déficit visual

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6
Q

Qual a clínica do AVE lacunar?

Cápsula interna

A

Hemiplegia contra-lateral pura

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7
Q

Qual a clínica do AVE de tronco?

A

Lesão de nervo craniano + Alteração motora ou sensitiva contra-lateral

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8
Q

Qual o melhor exame de imagem no diagnóstico de um AVE isquêmico?

A

RNM, com janelas de difusão (DWI) e perfusão (PWI)

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9
Q

Quais os níveis pressóricos tolerados no manejo de um paciente com AVEi?

A

220 x 120

  • 185 x 110 - Se for trombolisar!
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10
Q

Qual a janela permitida para se iniciar a trombólise no caso de um paciente com provável AVE isquêmico?

A

4h 30min

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11
Q

Qual dose de trombolíticos deve ser utilizada no tratamento de um paciente com provável AVE isquêmico?

A

Alteplase 0,9mg/kg (Máximo = 90mg)

10% em bolus / Restante para correr em 1h

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12
Q

Qual a janela permitida para se realizar a trombectomia mecânica endovascular num paciente com provável AVE isquêmico?

A

24h

OBS: Usado apenas em grandes artérias

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13
Q

Em que consiste o tratamento agudo no paciente com AVE isquêmico?

A
  • ESTABILIZAÇÃO CLÍNICA
    • Controlar glicemia, temperatura e sódio
    • HAS permissiva
  • TERAPIA ANTITROMBÓTICA
    • Trombólise; ou
    • Trombectomia; ou
    • AAS + Heparina
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14
Q

Em caso de trombólise, quando iniciar o AAS + Heparina?

A

24h após

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15
Q

Quais exames devem ser solicitados para se definir a etiologia de um AVE isquêmico?

A

ECG, ECO e Doppler de carótidas

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16
Q

Como realizar a prevenção secundária num paciente vítima de AVE isquêmico?

A

SE ETIOLOGIA ATEROTROMBÓTICA:

  • Anti-agregação plaquetária (AAS ou AAS+Clopi)
  • Endarterectomia (se obstrução > 70% de carótida)
  • Controle dos fatores de risco

SE ETIOLOGIA CARDIOEMBÓLICA:
- Anticoagulação plena

17
Q

Devo iniciar profilaxia para AVE após um quadro de AIT?

18
Q

Quando indicar o internamento num quadro de AIT?

A

ABCD2

Se pelo menos 3:

  • Age ≥60
  • Blood pressure ( PAS ≥140 /PAD ≥90 )
  • Clínica = Déficit motor ou de fala
  • Diabetes
  • Duração > 10min
19
Q

Diferencie paralisia facial central de paralisia facial periférica

A

Paralisia facial central:

  • Contralateral à lesão
  • Ipsilateral à hemiplegia sistêmica
  • Poupa hemiface superior

PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA:

  • Ipsilateral à lesão
  • Contralateral à hemiplegia sistêmica
  • Acomete toda a hemiface

OBS: A rima labial se desvia para o lado não paralisado.

20
Q

Caracterize a paralisia de Bell e seu tratamento

A

Trata-se de uma paralisia facial periférica súbita, de etiologia provavelmente viral.

Tratamento = Aciclovir

21
Q

Quais as fontes de sangramento mais comuns na hemorragia subaracnoidea?

A
1ª = Aneurisma sacular do polígono de Willis
2ª = Malformação arteriovenosa
22
Q

Qual artéria do polígono de Willis é maior causa de hemorragia subaracnoidea?

A

Artéria comunicante anterior

23
Q

Clínica da HSA

A
  • Cefaleia súbita, intensa
  • Queda do nível de consciência
  • Rigidez de nuca (após 12-24h)
24
Q

Como realizar o diagnóstico da HSA?

A

TC de crânio sem contraste.

Se normal > Punção liquórica

25
Escore prognóstico na HSA | Escala de Hunt-Ness
``` Grau 1 = Lúcido, cefaleia leve Grau 2 = Cefaleia, rigidez de nuca Grau 3 = Sonolência Grau 4 = Torpor, déficit focal Grau 5 = Coma ```
26
Escore de neuroimagem na HSA | Escala de Fisher
Grau 1 = Sem sangue (diagnóstico pelo líquor) Grau 2 = Lâmina de sangue < 1mm Grau 3 = Lâmina de sangue > 1mm Grau 4 = Hemorragia intracerebral / ventricular
27
Possíveis complicações na HSA
* Ressangramento * Vasoespasmo * Hidrocefalia * Hiponatremia
28
Tratamento da HSA
* Controle pressórico (PAS < 140) * Neuroproteção (Nimodipina por 14-21 dias) * Intervenção cirúrgica precoce (Até 3º ou a partir do 14º dia) OBS: Entre 4º e 14º dias há elevado risco de vasoespasmo
29
Qual anti-hipertensivo deve ser priorizado na estabilização clínica de pacientes com HSA?
Labetalol
30
Qual período após a ocorrência de uma HSA apresenta risco mais elevado para a ocorrência de vasoespasmo cerebral?
4º ao 14º dias
31
Principais causas de hemorragia intraparenquimatosa
* Hipertensão ( formação de falsos microaneurismas de Charcot-Bouchard, que podem romper ) * Angiopatia amiloide ( idoso, Alzheimer… )
32
Clínica da hemorragia intraparenquimatosa
* Hipertensão intracraniana ( cefaleia súbita + queda do nível de consciência + vômitos ) * Déficit focal
33
Tratamento da hemorragia intraparenquimatosa
* Controle da TA ( PAS em torno de 140 ) | * NCR ( se hematoma cerebelar > 3cm )