Geriatria Flashcards
Caquexia pensar
Baixa energia
Perda de peso 10%
Aqueles pacientes oncológicos..
Perda desproporcional de massa magra
Sarcopenia
Teste up and go
Levantar e sentar
Anorexia nervosa
Consupcao/ desnutrição
PPS indicadores
deambulaçao
ingesta
cuidado pessoal
nivel de consciencia
realizacao de atividades
PPI indicadores
edema
ingesta
dispenia
delirium
pps
ppi > 6 = < 3 semanas de sobrevida
ppi > 4 = < 6 semanas de sobrevida
ppi <4= > 6 semanas de sobrevida
PPI quais itens avalia?
edema
pps
ingesta
dispenia
delirium
PPI > 6 = <3 semanas de vida
PPI > 4 = <6 semanas de vida
PPI < 4 = >6 semanas de vida
Síndromes geriátricas
7’is
Incapacidade cognitiva
Incapacidade comunicativa
Instabilidade e queda
Incontinência
Imobilidade
Iatrogenia
Insuficiência familiar
Mini exame do estado mental (mini-mental)
nota de corte xxxxx pontos (analfabeto) .
nota de corte xxxxxxx pontos (> 7 anos de escolaridade)
nota de corte 19 pontos (analfabeto) .
nota de corte 28 pontos (> 7 anos de escolaridade)
Avaliação cognitiva de montreal (Moca) caracteristicas
É capaz de avaliar comprometimento leve
Aumenta a sensibilidade
Bom para maior escolaridade
Nota de corte: 20 -21 pontos (> 12 anos de escolaridade)
Transtorno neurocognitivo leve
Perda das funções cognitivas SEM prejuízo funcional. Ex paciente reclama que está mais esquecido, mas ainda mora sozinho
Perda mais comum é a memória
Risco de demências 10 % ao ano
Avaliar causas reversíveis
TTO: exercícios físicos regulares
KATZ score avalia o que?
AVD Básicas - banho, continência
LAWTON score avalia o que ?
LAWTON: Interação com o meio , cozinhar, ligar..
Alzheimer caracteristicas
Mais comum
FTR: Idade avançada, HFM, síndrome de down
QC: amnésia anterógrada (fatos recentes), exame neurológico normal no início, progressão de 8-10 anos
Diagnóstico clínico (2 domínios cognitivos perdidos) + exclusão. Neuroimagem: atrofia predominante nos hipocampos e córtex temporoparietal
Biomarcadores: Pet scan, proteínas específicas no líquor (níveis reduzidos de beta amiloide e aumentadas de Tau).
Cromossomo: 1, 14, 21 (dominante e geralmente aparece mais precoce).
Alzheimer tto
TTO :
Anticolinesterásicos de ação central( leve e moderado)- donepezila, rivastigmina e galantamina
Antagonistas do receptor do glutamato (moderado a avançado )- memantina .
demenica vascular
a) tto
b) caracteristicas
c) ftr
2 causa mais comum
Leucorose periventricular (subcortical): artéria perfurante
FTR: Doença cerebrovascular
QC: Início agudo, flutuante, ave prévio, sinal focal..
Diagnóstico: clínico + exclusão + imagem compativel (RM)
Em degrau - vasos calibrosos
TTO: Terapia antitrombótica, risco cardiovascular, anticolinestestáticos de ação central (só faz efeito na forma progressiva da doença).
Corpúsculo de Lewy- viu
a) tto
b) caracteristicas
c) ftr
QC: Alucinações visuais + flutuação + parkinson
Degenerativa: alfa- sinucleinopatia
Hipersensibilidade aos antipsicóticos
TTO: Anticolinesterásico de ação central ( donepezila, rivastigmina, galantamina)
Frontotemporal
a) tto
b) caracteristicas
c) ftr
< 60 anos, alteração do comportamento, afasia
Acúmulo de proteina Tau
Alteração da linguagem
Hidrocefalia normobárica ; pressão normal
a) tto
b) caracteristicas
c) ftr
Demência + ataxia de marcha (dificuldade para andar) + incontinência urinária
TAP teste
“Acúmulo de líquor “- sem aumento da pressão intracraniana
TTO: derivação ventrículo peritoneal
Paralisia supranuclear progressiva
a) tto
b) caracteristicas
c) ftr
Disfunção oculomotora - mexer o olho para cima
Acúmulo de proteína tau
Quedas
Alteração da personalidade
Costuma fazer uma hiperextensão do pescoço
Atrofia de múltiplos sistemas
Síndrome parkisoniana, cerebelar, piramidal, disautonomias..
Parkinson + hipotensão postural= shybeguer
Prions (Crewtz Faz- jacob)
Acometimento rápido, mioclonia
Degeneração corticobasal
Acúmulo de proteína tau
Alteração motoras assimétricas (rigidez distonia)
Mão alienígena
Avançado> parkinsonismo + demência frontal
