Geri Flashcards
Behandling av delirium
allmän vård (vätskebehandling, näring, utsöndring, oxidation, smärtlindring, orientering, dygnsrytm, användning av sensoriska hjälpmedel)
agiterat/hyperaktivt delirium kan ibland kräva medicinering (med beaktande av underliggande sjukdomar. Kort behandlingstid, låga doser, upphör så snart symtomen gått över)
förebyggande av komplikationer
Åldersförändringar i lever- och tarmepitel:
mängden levervävnad minskar
enzymaktiviteten kan minska
blodcirkulationen är nedsatt i både lever och tarm
Den nedsatta leverfunktionen kan öka effekterna av vissa läkemedel och öka risken för biverkningar. Däremot kan läkemedel som aktiveras i levern, dvs. prodrugs, ha motsatt effekt.
Exempel på läkemedel med nedsatt levermetabolism hos äldre:
psykiatriska läkemedel: diazepam, midazolam, klortiazepoxid, nortriptylin, triazolam
hjärtläkemedel: enalapril, nifedipin, propranolol, verapamil, kinidin
mikrobläkemedel: erytromycin
epilepsiläkemedel: fenytoin
Parkinsons sjukdom: levodopa
anestetika: lidokain
smärtstillande medel: morfin
läkemedel för obstruktiv lungsjukdom: teofyllin.
åldersförändringar i njurarna
De flesta läkemedel blir vattenlösliga i kroppen och utsöndras så småningom via njurarna.
Med åldern försämras njurfunktionen. Av denna anledning behöver läkemedelsdoserna för äldre ofta vara lägre än för befolkningen i arbetsför ålder.
Med nedsatt njurfunktion, kan läkemedel
ackumuleras i kroppen (läkemedlets halveringstid kan förlängas)
ha en starkare effekt och
orsaka fler biverkningar än normalt.
När man åldras förändras kroppens regleringssystem och den nattliga urinproduktionen ökar.
Mediciner med biverkningar hos äldre
Läkemedel som orsakar de vanligaste biverkningarna (de som är markerade med fet stil behandlas mer detaljerat i del 2):
Antikolinerga läkemedel
Bensodiazepiner
Digoxin
Opioider
NSAID-preparat
Diuretika
Epilepsiläkemedel
Läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom
Psykosläkemedel
Antikoagulantia (inklusive warfarin)
Insuliner
Förstoppning orsakas av
Förstoppning orsakas vanligtvis av
fysisk inaktivitet
en diet med lågt fiberinnehåll
orsaker relaterade till bett och sväljning
lågt vätskeintag
förlamning av tarmtömningsreflexen
tarmsjukdomar
vissa neurologiska sjukdomar
mentala faktorer
många läkemedel
Typiska läkemedel som orsakar förstoppning
Typiska läkemedel som orsakar förstoppning är:
läkemedel med antikolinerga effekter: läkemedel mot depression och psykos, läkemedel mot Parkinsons sjukdom, läkemedel mot urininkontinens och äldre läkemedel mot allergier
opioider
av hjärtläkemedel t.ex. diuretika och kalciumkanalblockerare, verapamil och diltiazem
antacida läkemedel
järnpreparat
bensodiazepiner
sömnmedel
muskelavslappnande medel
epilepsiläkemedel
Läkemedel som ökar risken för blödning inkluderar bl.a.
antikoagulantia:
acetylsalicylsyra
apixaban
edoxaban
rivaroxaban
warfarin
dabigatran
dipyridamol
heparin
klopidogrel
prasugrel
ticagrelol
NSAID-preparat
tramadol analgetika
SSRI-antidepressiva medel
SNRI-antidepressiva medel som venlafaxin, milnacipran, trazodon eller klomipramin
glukokortikoider
bisfosfonater för behandling av osteoporos
naturprodukter såsom omega-fettsyror, ginkgo biloba och vitlök.
Läkemedel som predisponerar för ortostatisk hypotoni (n minskning av blodtrycket och associerade subjektiva symtom) inkluderar bl.a::
antidepressiva medel såsom amitriptylin och mirtazapin
psykosläkemedel såsom levomepromazin, risperidon, quetiapin, clozapin och olanzapin
läkemedel som används för att behandla prostatahyperplasi: alfa-blockerare såsom prazosin, alfuzosin och tamsulosin
läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom
kardiovaskulära läkemedel:
ACE-hämmare
beta-receptorblockerande medel
kalciumantagonister
diuretika
nitrat
Läkemedel som orsakar sömnstörningar:
Läkemedel som orsakar sömnstörningar:
diuretika
långvarigt bruk av sömnmedel
beta-receptorblockerande medel
läkemedlen metyldopa och levodopa med vilka man behandlar Parkinsons sjukdom
teofyllin
antikolinerga läkemedel
glukokortikoider
epilepsiläkemedel
