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Medicina Interna > Geral > Flashcards

Geral Flashcards

1
Q

Classificação das anomalias císticas congênitas das vias biliares

A

Todani

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Q

Todani I

A

Dilatação do colédoco (a. difusa / b. focal/ c. fusiforme)

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3
Q

Todani II

A

divertículo

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4
Q

Todani III

A

coledococele

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Q

Todani IVa

A

intra e extra

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6
Q

Todani IVb

A

Extra

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7
Q

Todani V

A

Intra (Caroli)

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8
Q

Tumor de Klatskin?

A

Colangiocarcinoma hilar

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9
Q

Classificação Bismuth-Corlette dos tumores de klatskin:

cirurgica

A 
I - confluência, permitindo comunicação direita / esquerda
II - confluência, sem comunicação
IIIa - Confluência + ramo direito
IIIb - confluência + ramo esquerdo
IV- confluência + ramos Dir e Esq
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10
Q

Fatores de risco para colangiocarcinoma:

A

coledocolitíase, colangite esclerosante, cistos coledoco, Virus (B, C, EBV, HIV)

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11
Q

Fatores de risco para carcinoma da Vesícula biliar:

obs: CISTO DE COLEDODO / ADENOMIOMATOSE / CEP NÃO SÃO

A

colecistite crônica, colelitíase, polipose adenomatosa familiar, dça inflamatória intestinal, VB em porcelana, pólipo > 1,0cm solitário

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12
Q

Doenças neoplásicas do peritonio?

A 
mesotelioma maligno primário
tumor pequenas células
hemangiomatose
linfomatose
carcinomatose
sarcomatose
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13
Q

linfomatose peritonial

A

via intraperitonial de disseminação do linfoma
massas volumosas e homogêneas, espessamento peritoneal e linfonodomegalias
nodulos omentais com infiltração da gordura (omental cake)
mesentério infiltrado = aparência estrelada

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14
Q

Carcinomatose peritonial

A

disseminação peritonial de dçs não peritoneais

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15
Q

principais focos primarios da carcinomatose

A

ovário
estomago
cólon
pâncreas

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16
Q

sinais carcinomatose

A 
ascite
omental-cake
mesentério estrelado e denso
nódulos omentais
linfonodomegalia (em torno da neoplasia primária)
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17
Q

Sarcomatose

A

acompanha o desenvolvimento de sarcomas intra-abdominais - GISTs, lipossarcomas, leiomiossarcomas;
massas hipervasculares heterogêneas;
ascite e linfonodomegalias são raros

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18
Q

pseudomixoma peritonial

A

geralmente apêndice e ovarios (carcinomas mucinosos de baixo grau)
barriga de gelatina - ascite mucinosa
indentações em vísceras

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19
Q

tuberculose peritoneal

A

espessamento liso ou semelhante à carcinomatose

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20
Q

causas infecciosas de peritoneopatia

A

tuberculose, micobacterioses atípicas, infecção por actinomicose (associada DIU e DIP), hidatidose

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21
Q

Lesão cística peritoneal (única)

A

Cisto de inclusão peritonial
ascite loculada
cisto de duplicação mesentérico
linfangioma

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22
Q

lesão cística peritoneal mútipla (heterogenea)

A

carcinomatose mucinoma
mesotelioma
pseudomixoma

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23
Q

linfonodos mesentéricos com necrose

A

tuberculose
MAC
sarcoidose
actinomicose

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24
Q

linfonodomegalia mesentérica em manto

A

linfomatose

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25
Q

reação desmoplásica mesentérica com calcificações

A

mesenterite esclerosante

TNE

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26
Q

densificação circunscrita da gordura mesentérica

A

infarto omental

paniculite mesentérica

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27
Q

O que divide os lobos direito e esquerdo do fígado?

A

fissura interlobar (interna)

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28
Q

E a fissura do ligamento falciforme / redondo?

A

divide os segmentos lateral e medial do lobo esquerdo (segmentos IV e II/III

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29
Q

Ligamentos peritoneais hepáticos?

A 
coronário (póstero-superior)
triangular direito e esquerdo
falciforme (anterior)
redondo (margem livre) - continuação do falciforme
Lig venoso - face visceral
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30
Q

O ligamento venoso separa quais estruturas?

A

separa o lobo caudado do lobo esquerdo (face visceral)

divide os segmentos I e II

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31
Q

o que é o processo papilar?

A

projeção medial do lobo caudado

DD: massa pancreatica / linfonodomegalia.

32
Q

a veia hepática direita acessória drena quais segmentos?

A

VI e VII

33
Q

O sistema venoso porta drena:

A

baço, pâncreas, TGI (incluindo reto e terço distal do esôfago) e vesícula biliar

34
Q

Quais as veias do sistema Porta?

A

Esplênica (VMI, gastricas curtas, gastromental esq) + VMS (jejunais / ileais / cólicas / gastromental direita / pancreatoduodenal) + ramos diretos (cística, gástrica esq, gastrica dir, paraumbilicais)

35
Q

quais os ramos diretos da v porta?

A

V. cística
V gastrica esquerda
V gastrica direita
v paraumbilicais

36
Q

Onde drena a VMI?

A

na veia esplênica

37
Q

Achados SD Budd-Chiari

A

hepatoesplenomegalia
heterogeneidade do parenquima (moteado)
realce precoce da região ao redor da VCI
quando crônico: hipertrofia lobo caudado / nódulos de regeneração / ascite

38
Q

Causas pré-sinusoidais de Hipertensão portal?

A

trombose Portal
compressão extrínseca VP
esquistossomose

39
Q

Causa sinusoidal de HP?

A

cirrose

40
Q

Causa pós-sinusoidal de HP?

A

Budd Chiari
dça venooclusiva hepática
ICC direita

41
Q

A colangite esclerosante afeta ductos biliares

A

Intra e extra-hepáticos

com menor frenquência ducto cistico e pancreático

42
Q

A CEP é associada a qual DII? e NEO?

A

Retocolite ulcerativa/ colangiocarcinoma

43
Q

Como é a RNM da CEP?

A

Irregularidades com redução do calibre e ectasias de ductos biliares periféricos
sinal do colar de contas

44
Q

Tipos de Colangio CA?

A

extra-hepático (hilar / distal) - mais comum

intra-hepático

45
Q

Padrão colangioCa?

A

tardio (componente fibrótico)
retração capsular
ectasia das vias biliares

46
Q

Falha de fusão dos brotos pancreáticos?

A

pâncreas anular - anel de pâncreas na 2ª porção duodenal

47
Q

Não fusão dos DUCTOS pancreáticos?

A

pâncreas divisium (dorsal - corpo e cauda na papila acessória / ventral - cabeça na papila maior)

48
Q

O que é a esclerose peritoneal encapsulante? (casulo abdominal)

A

fibrose / esclerose peritoneal cursando com quadro de obstrução intestinal (suboclusão)

49
Q

Como é o quadro obstrutivo da EPE?

A

alças intestinais encapsuladas por peritôneio visceral espessado - obstrução intestinal subaguda sem causa nítida (episódios prévios)

50
Q

FR para EPE?

A

DIÁLISE PERITONEAL
tuberculose
idiopática

51
Q

Radiografia da EPE?

A

Pode haver padrão obstrutivo / calcificação peritoneal

52
Q

TC da EPE?

A

Espessamento peritoneal com hiperrrealce (> 2 mm)
conglomerado de alças de delgado no centro da cavidade cobertos por peritoneo visceral espessado
dilatação sem ponto de transição de calibre, alças anguladas e dobradas (aderências)
Se TB - omental cake / linfonodos necróticos

53
Q

Colite em paciente imunodeprimido?

A

colite neutropênica (tiflite)

54
Q

Colite em paciente com fibrose cística?

A 
Colite pseudomembranosa (uso de atb frequente)
C difficile
55
Q

Causas de colite?

A

DII
pseudomembranosa
isquêmica (segmentar) - aeroportograma

56
Q

anomalia mais comum do TGI?

A

Divertículo de Meckel

57
Q

Local do DM?

A

100 cm da válvula ileo-cecal

58
Q

Caracteristicas do DM?

A

2/3 tem mucosa gástrica ectópica
é um divertículo verdadeiro
maioria assintomático

59
Q

Complicações do DM?

A

hemorragia > obstrução > diverticulite > perfuração > tumor

60
Q

A causa mais comum de megacólon tóxico é:

A

RCU

61
Q

DII com acometimento de mucosa e submucosa + ascendente não salteado + apenas cólon (contínuo)

A

RCU

62
Q

RCU tem risco aumentado para

A

megacólon tóxico + neoplasia

63
Q

DII de todo TGI + padrão salteado + transmural + FR cigarro

A

Doença de Chron

64
Q

Região do TGI mais acometida pela DC?

A

I delgado

65
Q

Complicações da DC?

A

fístulas + abscessos + úlceras

crônica: estenose / pseudodivertículos

66
Q

Principais manifestações extra-intestinais das DII

A

CEP
Pancreatite auto-imune
Sacro-ileíte
Eritema nodoso

67
Q

DD das DII

A

tuberculose (ileo distal)
linfoma (ileo distal)
adenite mesentérica

68
Q

Acometimento na dça celíaca?

A

duodeno > jejuno > íleo
auto–imune
glúten - lesão mucosa de delgado

69
Q

O que da o padrão reverso jejunoileal?

redução do numero de válvulas coniventes no jejuno e aumento no íleo

A

dça celíaca

70
Q

caracteristicas de imagem da dça celíaca?

A

distensão liquida de alças delgadas
espessamento parietal com linfadenopatia necrotica
atrofia esplênica
FR para linfoma e adenoca intestinal

71
Q

Principais tumores malignos do Intestino delgado?

A

AdenoCa > carcinoide > linfoma primário > GISTs

72
Q

Principal exame para estadiamento locorregional do Ca de reto?

A

RNM (sequencias ponderadas em T2)

73
Q

avaliação Ca reto:

A

T: extensão extramural
N: mesorreto / pelvico lateral

74
Q

Tratamento Ca reto a partir de T3 (extensão para mesorreto):

A

neoadjuvância

75
Q

Estenose terço proximal e medio do esôfago:

A

RT, cáustica, Barret, congênito

76
Q

Estenose terço distal esôfago:

A

refluxo, esclerodermia

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