Geral Flashcards
Classificação das anomalias císticas congênitas das vias biliares
Todani
Todani I
Dilatação do colédoco (a. difusa / b. focal/ c. fusiforme)
Todani II
divertículo
Todani III
coledococele
Todani IVa
intra e extra
Todani IVb
Extra
Todani V
Intra (Caroli)
Tumor de Klatskin?
Colangiocarcinoma hilar
Classificação Bismuth-Corlette dos tumores de klatskin:
cirurgica
I - confluência, permitindo comunicação direita / esquerda II - confluência, sem comunicação IIIa - Confluência + ramo direito IIIb - confluência + ramo esquerdo IV- confluência + ramos Dir e Esq
Fatores de risco para colangiocarcinoma:
coledocolitíase, colangite esclerosante, cistos coledoco, Virus (B, C, EBV, HIV)
Fatores de risco para carcinoma da Vesícula biliar:
obs: CISTO DE COLEDODO / ADENOMIOMATOSE / CEP NÃO SÃO
colecistite crônica, colelitíase, polipose adenomatosa familiar, dça inflamatória intestinal, VB em porcelana, pólipo > 1,0cm solitário
Doenças neoplásicas do peritonio?
mesotelioma maligno primário tumor pequenas células hemangiomatose linfomatose carcinomatose sarcomatose
linfomatose peritonial
via intraperitonial de disseminação do linfoma
massas volumosas e homogêneas, espessamento peritoneal e linfonodomegalias
nodulos omentais com infiltração da gordura (omental cake)
mesentério infiltrado = aparência estrelada
Carcinomatose peritonial
disseminação peritonial de dçs não peritoneais
principais focos primarios da carcinomatose
ovário
estomago
cólon
pâncreas
sinais carcinomatose
ascite omental-cake mesentério estrelado e denso nódulos omentais linfonodomegalia (em torno da neoplasia primária)
Sarcomatose
acompanha o desenvolvimento de sarcomas intra-abdominais - GISTs, lipossarcomas, leiomiossarcomas;
massas hipervasculares heterogêneas;
ascite e linfonodomegalias são raros
pseudomixoma peritonial
geralmente apêndice e ovarios (carcinomas mucinosos de baixo grau)
barriga de gelatina - ascite mucinosa
indentações em vísceras
tuberculose peritoneal
espessamento liso ou semelhante à carcinomatose
causas infecciosas de peritoneopatia
tuberculose, micobacterioses atípicas, infecção por actinomicose (associada DIU e DIP), hidatidose
Lesão cística peritoneal (única)
Cisto de inclusão peritonial
ascite loculada
cisto de duplicação mesentérico
linfangioma
lesão cística peritoneal mútipla (heterogenea)
carcinomatose mucinoma
mesotelioma
pseudomixoma
linfonodos mesentéricos com necrose
tuberculose
MAC
sarcoidose
actinomicose
linfonodomegalia mesentérica em manto
linfomatose
reação desmoplásica mesentérica com calcificações
mesenterite esclerosante
TNE
densificação circunscrita da gordura mesentérica
infarto omental
paniculite mesentérica
O que divide os lobos direito e esquerdo do fígado?
fissura interlobar (interna)
E a fissura do ligamento falciforme / redondo?
divide os segmentos lateral e medial do lobo esquerdo (segmentos IV e II/III
Ligamentos peritoneais hepáticos?
coronário (póstero-superior) triangular direito e esquerdo falciforme (anterior) redondo (margem livre) - continuação do falciforme Lig venoso - face visceral
O ligamento venoso separa quais estruturas?
separa o lobo caudado do lobo esquerdo (face visceral)
divide os segmentos I e II
o que é o processo papilar?
projeção medial do lobo caudado
DD: massa pancreatica / linfonodomegalia.
a veia hepática direita acessória drena quais segmentos?
VI e VII
O sistema venoso porta drena:
baço, pâncreas, TGI (incluindo reto e terço distal do esôfago) e vesícula biliar
Quais as veias do sistema Porta?
Esplênica (VMI, gastricas curtas, gastromental esq) + VMS (jejunais / ileais / cólicas / gastromental direita / pancreatoduodenal) + ramos diretos (cística, gástrica esq, gastrica dir, paraumbilicais)
quais os ramos diretos da v porta?
V. cística
V gastrica esquerda
V gastrica direita
v paraumbilicais
Onde drena a VMI?
na veia esplênica
Achados SD Budd-Chiari
hepatoesplenomegalia
heterogeneidade do parenquima (moteado)
realce precoce da região ao redor da VCI
quando crônico: hipertrofia lobo caudado / nódulos de regeneração / ascite
Causas pré-sinusoidais de Hipertensão portal?
trombose Portal
compressão extrínseca VP
esquistossomose
Causa sinusoidal de HP?
cirrose
Causa pós-sinusoidal de HP?
Budd Chiari
dça venooclusiva hepática
ICC direita
A colangite esclerosante afeta ductos biliares
Intra e extra-hepáticos
com menor frenquência ducto cistico e pancreático
A CEP é associada a qual DII? e NEO?
Retocolite ulcerativa/ colangiocarcinoma
Como é a RNM da CEP?
Irregularidades com redução do calibre e ectasias de ductos biliares periféricos
sinal do colar de contas
Tipos de Colangio CA?
extra-hepático (hilar / distal) - mais comum
intra-hepático
Padrão colangioCa?
tardio (componente fibrótico)
retração capsular
ectasia das vias biliares
Falha de fusão dos brotos pancreáticos?
pâncreas anular - anel de pâncreas na 2ª porção duodenal
Não fusão dos DUCTOS pancreáticos?
pâncreas divisium (dorsal - corpo e cauda na papila acessória / ventral - cabeça na papila maior)
O que é a esclerose peritoneal encapsulante? (casulo abdominal)
fibrose / esclerose peritoneal cursando com quadro de obstrução intestinal (suboclusão)
Como é o quadro obstrutivo da EPE?
alças intestinais encapsuladas por peritôneio visceral espessado - obstrução intestinal subaguda sem causa nítida (episódios prévios)
FR para EPE?
DIÁLISE PERITONEAL
tuberculose
idiopática
Radiografia da EPE?
Pode haver padrão obstrutivo / calcificação peritoneal
TC da EPE?
Espessamento peritoneal com hiperrrealce (> 2 mm)
conglomerado de alças de delgado no centro da cavidade cobertos por peritoneo visceral espessado
dilatação sem ponto de transição de calibre, alças anguladas e dobradas (aderências)
Se TB - omental cake / linfonodos necróticos
Colite em paciente imunodeprimido?
colite neutropênica (tiflite)
Colite em paciente com fibrose cística?
Colite pseudomembranosa (uso de atb frequente) C difficile
Causas de colite?
DII
pseudomembranosa
isquêmica (segmentar) - aeroportograma
anomalia mais comum do TGI?
Divertículo de Meckel
Local do DM?
100 cm da válvula ileo-cecal
Caracteristicas do DM?
2/3 tem mucosa gástrica ectópica
é um divertículo verdadeiro
maioria assintomático
Complicações do DM?
hemorragia > obstrução > diverticulite > perfuração > tumor
A causa mais comum de megacólon tóxico é:
RCU
DII com acometimento de mucosa e submucosa + ascendente não salteado + apenas cólon (contínuo)
RCU
RCU tem risco aumentado para
megacólon tóxico + neoplasia
DII de todo TGI + padrão salteado + transmural + FR cigarro
Doença de Chron
Região do TGI mais acometida pela DC?
I delgado
Complicações da DC?
fístulas + abscessos + úlceras
crônica: estenose / pseudodivertículos
Principais manifestações extra-intestinais das DII
CEP
Pancreatite auto-imune
Sacro-ileíte
Eritema nodoso
DD das DII
tuberculose (ileo distal)
linfoma (ileo distal)
adenite mesentérica
Acometimento na dça celíaca?
duodeno > jejuno > íleo
auto–imune
glúten - lesão mucosa de delgado
O que da o padrão reverso jejunoileal?
redução do numero de válvulas coniventes no jejuno e aumento no íleo
dça celíaca
caracteristicas de imagem da dça celíaca?
distensão liquida de alças delgadas
espessamento parietal com linfadenopatia necrotica
atrofia esplênica
FR para linfoma e adenoca intestinal
Principais tumores malignos do Intestino delgado?
AdenoCa > carcinoide > linfoma primário > GISTs
Principal exame para estadiamento locorregional do Ca de reto?
RNM (sequencias ponderadas em T2)
avaliação Ca reto:
T: extensão extramural
N: mesorreto / pelvico lateral
Tratamento Ca reto a partir de T3 (extensão para mesorreto):
neoadjuvância
Estenose terço proximal e medio do esôfago:
RT, cáustica, Barret, congênito
Estenose terço distal esôfago:
refluxo, esclerodermia
