Geral Flashcards
Classificações
MECANISMO:
▪︎MECANICO= BRIDA/TUMOR…= TEM LUTA NO COMEÇO E AMPOLA SEM AR OU FEZES
▪︎FUNCIONAL= COMPROMETE FUNCAO MOTORA = NAO TEM LUTA
ALTURA:
▪︎ALTA: ATE JEJUNO (MUITO VOMITO/CEDO E POUCA DISTENSAO)
▪︎BAIXO: ILEO E COLON= VOMITO TARDIO E DISTENDE MUITO
GRAU:
▪︎TOTAL: NAO PASSA NADA ( PARA DE ELIMINAR ▪︎GAS E FEZES== OPERA!!!
PARCIAL= DIARREIA PARADOXAL
GRAVIDADE:
▪︎SIMPLES: SEM IRRITACAO OU INSTAB
▪︎COMPL: ISQUEMIA= ESTRANGULAMENTO
EM ALÇA FECHADA
+ COLON OBSTRUÍDO COM VALVULA CECAL COMPETENTE // VOLVO
SO DILATA O COLON
*OBSTRUCAO DE COLON TEM MAIS RISCO DE PERFURAR NO CECO
Clinica
PARADA DE ELIMINACOES DE FEZES E GASES ( MAIS RAPIDO SE MAIS BAIXO)
IRRITACAO SE NECROSE
LUTA/ METALICO NO INICIO SE MECANICO ( TOTAL E SUB)
DIARREIA PARADOXAL SE SUB
DOR EM COLICA PAROXISTICA (+ SE MAIS ALTO), CONTINUO SE ISQUEMIA
DISTENSAO (+ SE MAIS DISTAL)
VOMITOS ( MAIS SE MAIS ALTO), FECALOIDE E DEPOIS SE MAIS BAIXO// PRECOCE E BILIOSO SE MAIS ALTO
Clinica
PARADA DE ELIMINACOES DE FEZES E GASES ( MAIS RAPIDO SE MAIS BAIXO)
IRRITACAO SE NECROSE
LUTA/ METALICO NO INICIO SE MECANICO ( TOTAL E SUB)
DIARREIA PARADOXAL SE SUB
DOR EM COLICA PAROXISTICA (+ SE MAIS ALTO), CONTINUO SE ISQUEMIA
DISTENSAO (+ SE MAIS DISTAL)
VOMITOS ( MAIS SE MAIS ALTO), FECALOIDE E DEPOIS SE MAIS BAIXO// PRECOCE E BILIOSO SE MAIS ALTO
Conduta inicial
TOQUE RETAL: (SUGERE MAS NAO DIZ 100%)
VAZIO= SUGERE MECANICO
CHEIO= SUGERE FUNCIONAL
TUMOR/FECALOMA… JA DIZ O PROBLEMA
- OBSTRUCAO PARCIAL PODE TER ALGO NA AMPOLA
- TOTAL PROXIMAL PODE SECAR AMPOLA SO DEPOIS DE 12-24H
Laboratório
LAB:
▪︎ALCALOSE METABO SE VOMITOS
▪︎FEBRE/ LEUCO/ LDH/PCR/ACIDOSE SE ISQUEMIA
▪︎HIPOK POR VOMITOS (SEGURA NA COM POUCO H+)
▪︎DESIDRATA/OLIGURIA
▪︎ACIDURIA PARADOXAL ( ALCALOSE METAB)
▪︎
Diagnóstico
Exame físico eh meio fraco pra dizer a altura da obstrução
▪︎RX” S60% ( ROTINA= TORAX + ABD DEITADO E EM PE)
- DELEGADO : DISTENSAO CENTRAL E MENOS GROSSA, <5CM, MOEDAS EMPILHADAS = LREGAS CONIVENTES= RISQUINHOS
- PERDE RISQUINHOS E MOEDAS E PARECE AUSTRACOES SE HOUVER ISQUEMIA
-GROSSO: DISTENSAO PERIFERICO, GROSSO, >5CM, COM AUSTRACOES
- MECANICO= SEM GAS NA AMPOLA
- OS 2 TEM NIVEL
▪︎RX INCONCLUSIVO= FAZ TC (MELHOR PRA TOTAL)
DIZ LOCAL E CAUSA
MAS TARDIO PRA ISQUEMIA
▪︎OUTROS:
USG
EXAME CONTRASTADO
Tratamento
●SUPORTE
D.0, HIDRATA IV , SNG, DHE, ACIDO-BASE, SVD PRA VER DU
●
▪︎MECANICA PARCIAL E SEM COMPL E ESTAVEL: CONSERVADOR 24- 48H»>X»> OPERA
▪︎TOTAL OU COMPL OU REFRATARIO: OPERA
● FUNCIONAL:
SUP+ CONSERVADOR
●ATB
PROFI SE OPERAR SEM COMPL
TRATASE COMPL
●CARCINOMATOSE:
OSTOMIA ( NAO RESSECA)
●NECROSE :
TIRA ALÇA
●VIDEO
PODE EM QUADROS MAIS LEVES
