Causas Mecânicas Flashcards
Principais causas
▪︎DELGADO ( lugar mais comum no adulto) BRIDA + NEO ( MAIS EXTRINSECO/ RARO DE DELGADO) HERNIAS OUTRAS ( ILEO BILIAR/ CHRON/ BEZOAR/ ABSCESSOS)
▪︎COLON CANCER + (maçã mordida/ rompe mais ceco/ resseca e anastomosa) VOLVO DIVERTICULOS OUTROS (BRIDA/HERNIA/ DII)
▪︎PEDIATRIA INTUSSUCEPCAO BEZOAR ASCARIS HERNIA OUTROS( CONGÊNITO/CE/ VOLVO = D. HIRCHSPRUNG)
BRIDA
60% DOS CASOS DE OBSTRUCAO DE DELGADO
A MAIS COMUM DR TODOS E TUDO
FR: CIRURGIA ABD PREVIA INDEPENDENTE DE HA QUANTO TEMPO (+ABD BAIXO E PELVE)/ INFEC
DIAG: INTRA OP(IMAGEM SO DIZ O LUGAR DE OBSTRUCAO ) RX DILATA DELGADO SO
TRAT:
▪︎SUP+ CONSERVADOR ATE 48H/ GASTROGRAFIN (CONTRASTE ORAL
HIPEROSMOLAR)
▪︎ TOTAL/ COMPL/ REFRATARIO= LISE DE ADERENCIAS (VIDEO OU ABERTO)
VOLVO
Torção sobre o proprio eixo ( pode até em estomago)
MAIS NO – SIGMOIDE (IDOSOS/NEURO/ PSIQUI)
- CECO (MA ROTACAO/ FIXACAO ANOMALA/ MEIA IDADE / CIRURGIAS
- GÁSTRICO
ALCA FECHADA (2 PONTOS )= MAIS ESTRANGULAMENTO E NECROSE
- O MAIS COMUM DE ALCA FECHADA EH DE COLON COM VALVULA ILEOCECAL NORMAL
DIAG:
RX EM FEIJAO/ CAFE/ U INVERTIDO
ENEMA BARITADO (SE DUVIDA)= EM BICO DE PÁSSARO
PODE TC SE ENAMA DUVIDOSO
TRAT:
▪︎SUP
▪︎ESTAVEL E SEM COMPL: DESCOMP ENDOSCOPICA +OPERA ELETIVO COM SIGMOIDEC+ ANASTOMOSE ( RECORRE MUITO)
▪︎ COMPL/ INST/ REFRAT= CIRURGIA DE URGEN
▪︎DE CECO= OPERA SEMPRE
ILEO BILIIAR
- SEM ICTERICIA
- S. BOUVERET SE NO PILORO OU DUODENO
FISTULA CAUSADA NA COLECISTITE QUE ALIVIA OS SINTOMAS MAS AI CAUSA OBSTRUCAO POR QUEDA DE CALCULO NO ILEO TERMINAL
MAIS EM ILEO TERMINAL
DIAG:
RX OU TC COM PNEUMOBILIA/ CALCULO ECTOPICO/ DISTENSAO DE DELGADO = TRIADE DE HIGLER
TRAT:
SUP
TIRA CALCULO +COLECISTEC ( ABERTOS)
INTUSSUCEPCAO
TELESCOPAGEM DE ALCAS
MAIS 3M-6A (>2A EH 80%)
IDIOPATICO NA INFANCIA E 2O NO ADULTO (POLIPO/ DIVERTI/ TIMOR
CLINICA: ▪︎DOR ABD ▪︎MASSA EM SALSICHA ( MAIS FLANCO D) ▪︎EVACUA EM GELEIA ( MUCO + SANGUE) POR ISQUEMIA ▪︎PODE DIARREIA
DIAG:
CLINICA +IMAGEM ( RX–×–USG MUITO BOM–×– ENEMA QUE EH OURO E TRATA JA)
* SINAL DO ALVO/ SINAL DO MENISCO
TRAT:
▪︎REDUCAO COM ENEMA (AR/ BARIO/ CONTRASTR HIDRO)= RECORRE EM 11%
▪︎ REFRATÁRIO/ ADULTO= OPERA
BEZOAR
TRICO EH MAIS MULHER
CAQUI DA MUITO (FITOBEZOAR= DIOSPIRONO)
+SE CIRURIA GASTRICA/D. PSIQUI
OLIGOSSINTO/ DISPEPSIA
DIAG: IMAGEM + HISTORIA // OURO EH EDA
TRAT:
DISSOLUÇÃO QUIMICA SE FITO
CIRURGIA SE GRANDE OU COMPL
EDA PRO RESTO
Congenitas
●ATRESIA DUODENAL -DIAG PRE NATAL=POLIDRAMNIA/ASCITE/DILAT/HUPERECOICA -DIAG POS NATAL: 24-48H C VOMITOS SEM DISTENSAO RX DUPLA BOLHA *pode estrangular
LAB=OUTRAS OBSTRUCOES
ASS. DOWN/MALFORMA (BILIARES…)
TRAT: ANASTOMOSE EM DIAMANTE ATE 24H
●ESTENOSE HIPERTROFICA DO PILORO
>3A SEMANA + OLIVA PALPAVEL EM EPIGASTRO
●ESTENOSE JEJUNOILEAL POR ISQUEMIA MESENTERICA NO UTERO O MAIS COMUM QUE TEM 10% TEM FC OBSTRUCAO MAIS BAIXA +- ICTERICIA (AUMENTA CIRCULACAO ENTERO-HEPATICA DIAG:CLINICO-RX TRAT: ANASTOMOSA
●ATRESIA COLONICA
POR ISQUEMIA TAMBEM, MAIS INCOMUM
QUADRO IGUAL AO ANTERIOR
DIAG: CLINICA-RADIO» ENEMA BARITADO
●ILEO MECONIAL
PACIENTE COM FC MECONIO ESPESSA E OBSTRUI
QUADRO IGUAL
DIAG= CLINICA E RX COM SO DELGADO DILATADO»ENEMA BARITADO (QUE JA TRATA)
●PLUG MECONIAL
O MESMO DE CIMA SEM FC ( PODE HIPOT)
●MA ROTACAO/VOLVO DO INTESTINO MÉDIO OBSTRUI POR RODAR DEPOIS OBSTRUI E PODE ISQUEMIAR (+1O MES) DIAG:CONTRASTE BARITADO TRAT: CIRURGIA DE LADD ( DESENROSCA)
OUTRAS causas
●CHRON
TRATA CLINICO–×– REFRAT/TOTAL/COMPL= OPERA ( RESSECA/ESTENOPLASTIA
●S. WILKIE ( AMS COMPRIME DUODENO DISTAL) MAIS SE BAIXO PESO, ESCOLIOSE DIAG: CONTRASTADO TRAT: CLINICO--×--OPERA
●POS ACTINICA
AGUDO: DIARREIA/DOR/DISABSOR
CRONICO: NAU/DOR/DIARREI/DISAB/ PODE OBSTRUIR PELA FIBROSE ( FAZ TC/RM)
TRAT CLINICO OU OPERA SE REFRATARIO
●DIVERTICULOSE
SUB E INSIDIOSO
●FECALOMA
+ EM IDOSO/ MEGACOLON( CHAGAS…)/ D. HIRCHSPRUNG
DOR E DESCONFORTO RETAL + SUBOCLUSAO E PODE CREPITAR A PALPACAO
DIAG: 70% TR–×– RX/RM
TRAT: HIDRATA E FRATURA DIGITAL–×– LAXANTE E LAVAGAM
●D. HIRSCHSPRUNG
MEGACOLON AGANGLIONICO CONGENITO
CONTRACAO MANTIDA EM SEGUIMENTO SEM
PLEXO NERVOSO ( E ABAIXO DELE)
75% RETOSSIG
RELACAO COM DOWN/ NEM2A
CLINICA: OBSTRUCAO BAIXA EM RN E SEM MECONIO >24-48H //// CONSTIPACAO CRONICA NA CRIANCA E DEFICT DE DESENVOLVIMENTO
DIAG:OURO EH BIO/ RX DILATADO/ ZONA DE TRANSICAO NO ENEMA
TR CAUSA EXPLOSAO DE FEZES
MANOMETRIA ANAL EH CREENING EM +velhos
TRAT: OPERA ( RESSECA O RUIM É ANASTOMOSA= T. SWENSON// T. DUHAMEL= IGUAL+ NEORETO)
Obstrucao que não consegue passar sonda
VOLVO gastrico
