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Basica 2 - Fluidos e Eletrolitos > Geral > Flashcards

Geral Flashcards

1
Q

O SF 0,9% é uma solução…

A

Hipertônica! (308mOsm)

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Q

Composição do SF 0,9%

A

Água
154mEq/L de Na
154 mEq/L de Cl

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3
Q

Concentração de NaCl 0,9 em g/L

A

9g/L de NaCl
3,5g/L de Na (40% - peso molecular 23)
5,5g/L de Cl (60% - peso molecular 35,5)

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4
Q

Vantagens do SF 0,9%

A

Baixo custo
Rápida expansão volemica
Pouca inflamação (o corpo reconhece o NaCl)

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5
Q

Desvantagens do SF 0,9%

A

Risco de acidose metabólica hipercloremica
Edema
Hipernatremia

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6
Q

Explique o mecanismo da possível acidose metabólica hipercloremica com o SF 0,9%

A

Excesso de ânion cloreto estimula a excreção URINÁRIA do ânion HCO3-

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7
Q

Qual o aporte diário mínimo de Na (em g e em mEq)?

A

02 - 04g/dia
87 - 174mEq/dia
1,5mEq/kg/dia

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8
Q

Qual a composição do Ringer Simples?

A

Água
Na
Cl
K
Ca

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9
Q

O ringer simples é uma solução…

A

Hipertonica! (309mOsm)

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10
Q

O Ringer Lactato é uma solução…

A

Hipotonica !!!! (273mOsm)
Na prática: isotônica!!

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11
Q

Qual a osmolaridade do sangue?

A

280-295mOsm

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12
Q

Qual a composição do RL?

A

Água
Na
Cl
Lactato
Ca

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13
Q

Qual o melhor fluido para acidose metabólica? Por que?

A

Ringer Lactato
Menor concentração de Cl, logo, menor estímulo a excreção de HCO3-

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14
Q

Vantagens do RL

A

Reposição de K e Ca
Bom expansor volemico
Menor incidência de acidose metabólica

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15
Q

Uma das principais indicações de ressuscitação volemica com RL. Realizar por quanto tempo?

A

Grandes queimados (alto risco de acidose)
Realizar nas primeiras 24h

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16
Q

Desvantagens do RL

A

Causa ALTA resposta inflamatória sistêmica

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17
Q

O que justifica a alta resposta inflamatória sistêmica do RL?

A

Isômero D-lactato não degradado pela mitocôndria

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18
Q

Por que o RL só deve ser utilizado nas primeiras 24h de grandes queimados?

A

Alta resposta inflamatória sistêmica.
Deve ser substituído por SF 0,9%

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19
Q

Qual o cuidado a ser tomado na administração do RL?

A

Nunca administrar em via única com sangue

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20
Q

Composição do Plasma Lyte

A

Água
Na
Cl
K
Lactato
Mg

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21
Q

O Plasma Lyte é uma solução…

A

Isotônica!!! (294mOsm)

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22
Q

Quando utilizar Plasma Lyte?

A

Circulação extra corpórea (CEC)
Transplante multi visceral
Isquemia fria

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23
Q

Quais as vantagens da Salina Hipertonica?

A

ALTA restauração do volume intravascular sem utilizar grande volumes

MENOR taxa de inflamação

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24
Q

Desvantagens da salina Hipertonica

A

Irritativo&raquo_space; flebite, ardência

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25
Como produzir salina Hipertonica 03%?
Utilizar a regra de 9:1 Diluir 100ml de Na 20% em 900ml de NaCl
26
Composição do soro glicosado
Água Glicose (concentrações diversas) NÃO TEM ÍONS INORGÂNICOS
27
Qual a importância do soro glicosado?
Manutenção do metabolismo basal
28
Qual o aporte mínimo de glicose e calorias do nosso organismo?
100g de glicose/dia 400kcal/dia
29
Quantas kcal existem em 01g de glicose?
04kcal
30
O soro glicosado é uma solução…
Hipotonica!!!
31
O soro glicosado pode ser utilizado isoladamente para reposição volemica?
Não!!! Como é uma solução Hipotonica, vai estimular maior perda para intracelular ou interstício
32
Qual o aporte diário de K?
50 - 100mEq/dia 04g/dia 1mEq/kg/dia
33
Qual a solução para utilizar grandes volumes de soro glicosado diariamente?
Associar com íons inorgânicos para aumentar a osmolaridade do fluido
34
Quais reposições são ideais de serem realizadas em conjunto com solução glicosado?
Na e K Utilizar SF 0,9% ou KCl 10% ou NaCl 10%
35
Sugestão de solução diária de manutenção
500ml de SG 05% 20ml de KCl 10% 25ml de NaCl 10%
36
Quais os benefícios dos coloides?
Menor reação inflamatória Bom expansor volemico
37
Desvantagens dos coloides
Risco de reação anafilática Distúrbio de coagulação Custo elevado
38
O que é um coloide?
Solução de salina + composto orgânico do plasma (albumina e outros)
39
Principal indicação de coloide. Por que?
Reposição volemica tardia (> 24h) de grandes queimados Bom expansor volemico com pouco volume
40
Coloide é a primeira opção na reposição volemica inicial?
Não!!!! Benefícios teóricos, mas que não foram demonstrados na prática Exceto em hepatopatia graves!
41
Quais os 03 fluidos menos inflamatórios (em ordem decrescente)?
Salina Hipertonica >> albumina >> SF 0,9%
42
Qual fluido possui Mg?
Plasma Lyte
43
Qual fluido possui Ca?
Ringer: lactato e simples
44
Quais fluidos possuem lactato?
Ringer lactato e plasma Lyte
45
Quais fluidos possuem baixa concentração de Cl? Por que?
Ringer lactato e plasma Lyte Pela presença do lactato
46
Qual fluido é básico???
Ringer lactato
47
Quais fluidos são hipotonicos?
Glicosado Ringer lactato
48
Qual fluido é isotonico?
Plasma Lyte
49
Qual fluido é hipertonico?
SF 0,9% Ringer simples
50
Quais fluidos possuem Na e Cl?
TODOS!!!!
51
Quantos g de glicose existem em 01L de soro glicosado 05%?
50g/L
52
Qual o volume diário estimado excretado diariamente pelo estômago?
1000-2000ml
53
Qual o volume diário estimado excretado diariamente pelo delgado?
2000-3000
54
Qual o volume diário estimado excretado diariamente pelo cólon?
0
55
Qual o volume diário estimado excretado diariamente de bile?
300-800ml
56
Qual o volume diário estimado excretado diariamente pelo pâncreas?
600-800ml
57
O nosso corpo é constituído de quantos % de água?
60%
58
Quais são os compartimentos de água corporal?
Intracelular Intravascular Interstício
59
Qual o maior compartimento corporal?
Intracelular Ocupa 40% de água do corpo
60
Quais são os tipos de pressão que determinam a homeostase entre os compartimentos corporais?
Pressão osmotica Pressão coloidosmotica
61
Qual o principal determinante da volemia no compartimento?
Sódio, pois causa maior pressão osmotica
62
O que é a pressão coloidosmotica?
Pressão entre intravascular e interstício, regulada pelas proteínas plasmáticas (albumina)
63
Qual o aporte diário de água?
25-35ml/kg/dia Paciente adulto 70kg: 1750-2450ml/dia
64
Como o projeto ACERTO recomenda a reposição de água INTRAOPERATORIA?
01-04ml/kg/h para as perdas INSENSSIVEIS (preferencialmente 01ml)
65
De onde ocorre as perdas INSENSSIVEIS de água?
Pulmão (respiração) Pele (evaporação)
66
De onde ocorre as perdas SENSSIVEIS de água?
Urina Secreções do TGI Suor
67
Média diária de perda insensível de água
600ml/dia
68
Qual o principal íon EXTRAcelular?
Sodio
69
Qual o principal íon INTRAcelular?
Potássio
70
A hiponatremia e a hipernatremia é um distúrbio da…
ÁGUA!!!
71
Qual solução são preferíveis na sepse por apresentarem melhores desfechos RENAIS: soluções balanceadas ou não balanceadas?
BALANCEADAS!
72
Quais são as soluções balanceadas?
Ringer Lactato e Plasma Lyte
73
Quais são as soluções não balanceadas?
SF 0,9% e Ringer simples
74
Por que as soluções balanceadas apresentam este melhor resultado?
A piora da sepse está associada a acidose metabólica. Como as soluções balanceadas não possuem Cloro (logo baixo risco de hiperglicemia), o paciente tem menor risco de perder bicarbonato pela urina, diminuindo a velocidade de piora da sua acidose metabólica.
75
Quais são os 03 desfechos favoráveis das soluções balanceadas?
1) reduz chance de diálise 2) reduz o grau de disfunção renal 3) reduz óbito
76
77
Qual a solução cristaloide preferível para pacientes com vômitos constantes? Qual deve ser evitada?
Ringer simples. Devemos evitar o Ringer lactato
78
Por que devemos evitar o Ringer lactato?
Paciente com múltiplos vômitos apresenta-se com alcalose metabólica hipocloremica e hipocalemica. O Lactato é uma base, logo, pioraria a alcalose do pacientez
79
80
Qual a solução cristaloide preferível de reposição de água no pós operatório?
Ringer lactato Adicionar glicose, sódio, potássio…
81
Como transformar gotas/min para ml/h? Exemplo.
Multiplicar por 03! 40gotas/min = 120ml/h
82
Como calcular a reposição do APORTE DIÁRIO TOTAL de água?
Aporte diário = aporte diário básico - BH do dia anterior
83
Como calcular o BH?
BH = líquidos recebidos - perdas insenssiveis - perdas sensíveis
84
Exemplo do cálculo de reposição do aporte total: paciente 60kg, recebeu 1500ml de SF, diurese de 600ml, débito de SNG 1000ml
Aporte diário = 1800 - {1500 - (1600 + 600)} = 1800 - {-700} = 2200ml
85

Basica 2 - Fluidos e Eletrolitos (4 decks)

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