Geral Flashcards
Quais são os ramos da artéria esplênica para irrigação gástrica?
Artérias gástricas curtas
Artéria gastro-omental esquerda
Quais são os ramos da artéria hepática comum para irrigação gástrica?
Hepática comum»_space; hepática própria e gastroduodenal
Quais são os ramos da artéria hepática própria para irrigação gástrica?
Artéria gástrica direita
Quais são os ramos da artéria gastroduodenal para irrigação gástrica?
Artéria gastro-omental direita
Quais são as artérias responsáveis pela irrigação da curvatura menor?
Gástrica direita
Gástrica esquerda
Quais são as artérias responsáveis pela irrigação da curvatura maior?
Artéria gastro-omental direita
Artéria gastro-omental esquerda
Artérias gástricas curtas
Quais são as artérias responsáveis pela irrigação do piloro?
Artéria gastroduodenal
Quais são os ramos da drenagem venosa do estômago?
Os mesmos das irrigações arteriais
Como funciona a drenagem venosa da curvatura maior do estômago?
Veia gastro-omental esquerda e veia gástrica curta. Drenam para a veia esplênica»_space; veia porta.
Veia gastro-omental direita. Drena para a VMS.
Como funciona a drenagem venosa da curvatura menor do estômago?
Veia gástrica esquerda e veia gástrica direita
Drenam diretamente para a veia porta
Como funciona a drenagem venosa do piloro e duodeno?
Veia pré-pilorica.
Drena para a veia gástrica direita»_space; porta
Quais são as 10 cadeias linfonodos os regionais do estômago?
Paracardiaco direito
Paracardiaco esquerdo
Curvatura menor
Hepatoduodenal
Suprapilorico
Infrapilorico
Pancreático inferior
Retropancreático
Retropancreatico anterior
Hilares esplênicos
Quais são as 8 cadeias linfonodais vasculares do estômago?
Acompanha a irrigação.
Celíacos
Gástricos esquerdos
Hepáticos comuns
Gastro-omentais direitos
Esplênicos
Gástricos curtos
Gastro-omentais esquerdos
Mesentericos superior
O que promove a inervação simpática do estômago?
Vasoconstrição e inibição da musculatura gástrica (constrição pilorica e menor peristaltismo)
Quais são os nervos responsáveis pela inervação simpática do estômago? São ramos de qual plexo nervoso?
Nervos esplancnicos maior e menor.
Ramos do plexo celíaco.
De que altura vertebral se origina o plexo celíaco?
De T5 a T12
O que promove a inervação parassimpático do estômago?
Vasodilatação e estímulo para peristaltismo e liberação de secreção
Quem são os nervos responsáveis pela inervação parassimpático do estômago?
Nervo vago anterior e posterior
Quais são as 3 ramificações do nervo vago anterior?
Gástricos
Cealiaco
Hepáticos
Quais são as 2 ramificações do nervo vago posterior?
Gástricos
Celiacos
Quantos tipos de células existem no estômago?
6
Quais são os tipos de células presentes no estômago?
Células parietais
Célula principais
Células mucosas
Célula G
Células D
Células ELC (enterocromafins-like)
Função e localização das células parietais do estômago
Produção de ácido e fator intrínseco
Corpo e fundo gástricos
Função e localização das células principais do estômago
Produção de pepsinogenio
Corpo e fundo gástricos
Função e localização das células G do estômago
Produção de gástrica
Antro gástrico
Função e localização das células ELC do estômago
Produção de histamina
Corpo gástrico
Função e localização das células D do estômago
Produção de somatostatina (inibidor da gastrina)
Corpo e antro gástricos
Função e localização das células mucosas do estômago
Produção de bicarbonato e muco
Todo estômago
Qual o mecanismo de produção do HCl e onde ele ocorre?
A partir das bombas de prótons, presentes nas células parietais (fundo gástrico)
Quais são os 3 estímulos a ativação da bomba de prótons e quais são as formas de inibi-los (tratamento)?
- Estímulo vagal pela acetilcolina > vagotomia
- Estímulo pela histamina > bloqueadores histaminicos
- Estímulo pela gastrina > antrectomia
Quais são os 2 mecanismos de ação da somatostatina?
- Feedback negativo sobre a produção de gastrina (células G)
- Inativação direta da bomba de prótons
Quais são as 3 fases de estímulo à produção de ácido gástrico?
Face cefálica (15%)
Fase gástrica (80%)
Fase intestinal (10%)
Como funciona a fase cefálica do estímulo ácido?
Estímulo neurossensorial (olfato, visão pensamento). Comandada pela inervação parassimpática.
Como funciona a fase gástrica da produção de ácido gastrico?
- Contato direto do alimento com as células G: libera gastrina
- Distensão gástrica: libera histamina e estimula o nervo vago
Quais são os 3 niveis de mecanismos de defesa do estômago?
Pre-epiteliais
Epiteliais
Subepiteliais
Qual é o principal mediador dos mecanismos de defesa do estômago?
Prostaglandinas
Como funciona o mecanismo pré epitelial de defesa do estômago?
Evita o contato do suco gástrico com o epitélio. Produção de muco e bicarbonato.
Como funciona o mecanismo epitelial de defesa do estômago?
Alto potencial regenerativo da mucosa
Como funciona o mecanismo subepitelial de defesa do estômago?
Elevado fluxo sanguíneo: possibilita alto potencial regenerativo da mucosa e “lava” o ácido em excesso
Quais a definição de síndrome dispéptica?
Dor epigstrica há mais de 1 mês.
Pode estar associada ou não a outros sintomas.
Quais outros sintomas podem estar associados a dor epigastrica na síndrome dispéptica?
Azia
Plenitude
Saciedade precoce
O que é uma dispepsia orgânica?
Dor epigastrica ocasionada por alguma alteração estrutural (visualizada na EDA)
O que é uma dispepsia funcional? Com quem ela guarda forte associação?
Dor epigastrica na ausência de alterações estruturais.
Fortemente associada a h. Pylori
O que é uma dispepsia associada a H. Pylori?
Dispepsia funcional com infecção por h. Pylori confirmada
Como diferenciar dispepsia funcional e dispepsia associada a h. Pylori?
É um diagnóstico retroativo.
Após descartar alterações estruturais, investiga-se a presença de H. Pylori. Se investigação positiva, trata-se tal infecção. Se o paciente melhorou, é uma dispepsia associada a h. Pylori. Se não houve melhora, trata-se de dispepsia funcional.
Manejo de dispepsia: quando solicitar EDA?
De acordo com o consenso brasileiro de h. Pylori:
- Pacientes > 45 anos OU
- Pacientes com sinais de alarme
Manejo da dispepsia: quais são os sinais de alarme?
Perda de peso inexplicável
Anemia
Disfagia
Odinofagia
Sangramentos (melena, hematemese)
Massa abdominal
Linfonodometalias
HF + para câncer gástrico
Manejo de dispepsia: o que fazer com o restante dos pacientes (< 45 anos E sem sinais de alarme)?
Testa H. Pylori.
- Se positivo: tratamento direcionado
- Se negativo: IBP (funcional)
Manejo de dispepsia: paciente tratou para H. Pylori positiva, mas manteve dispepsia. Como conduzir?
Iniciar IBP. Tratamento conforme dispepsia funcional.
Manejo da dispepsia: quais outras medicações podem ser utilizadas para dispepsia funcional?
Triciclico»_space; procinetico
O que diz o ACG (American college gastroenterology) sobre o manejo da dispepsia? Por que dessa diferença?
Desconsiderar sinal de alarme.
EDA feito somente para > 60 anos.
EUA não tem h. Pylori
De acordo com os critérios de Roma IV, como é dado o diagnóstico de dispepsia funcional?
1) dispepsia há 3 meses
2) associação com pelo menos um sintoma: azia, plenitude ou saciedade precoce
3) ausência de alteração estrutural na EDA
