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CLINICA MEDICA > GERAL > Flashcards

GERAL Flashcards

1
Q

COMO É FETA INVESTIGAÇÃO DE MIELOMA MÚLTIPLO?

A

Hemograma -> anemia
Investigação de disfuncao renal pois os rins são órgãos alvo do MM
Níveis séricos de cálcio -> É esperada hipercalciuria

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Q

Qual o quadro clínico de mieloma múltiplo?

A

Dispneia, dor lombar e sintomas de anemia

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3
Q

Qual o quadro clinico em pacientes com intoxicação por agonista de canal de cálcio?

A

Hipotensão -> secundaria a vasodilatação periferica
Taquicardia reflexa
Hiperglicemia acentuada aguda

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4
Q

O que é o efeito shunt? Qual a consequência do efeito shunt?

A

É a perfusão de uma região que não recebe oxigênio
O efeito shunt causa hipoxemia, pois quando o sangue sem oxigênio entra em contato com a circulação arterial normal causa uma diminuição do conteúdo arterial de O2

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5
Q

O que é um “quase shunt”?

A

É a diminuição da relação ventilação/perfusao, onde não há bloqueio completo da oxigenação apenas uma diminuição por conta de hipoventilacao ou broncoespasmo

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6
Q

Qual o quadro clinico da doença de Wilson?

A

Eritema palmar, ascite, manifestações neurológicas (agitação), presença de Anel de Kayser Fleisher

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7
Q

Qual a causa da doença de Wilson e como é feito o diagnostico?

A

Causa: excesso de cobre circulante
Diagnostico: dosagem de cobre urinário, ceruloplasmina plasmática e dosagem de cobre no tecido hepático através da biópsia

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8
Q

Como é detectada a cura na sífilis primária

A

Queda de 2 titulações no VDRL

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9
Q

Alteração em RX de pacientes com AR

A

Erosões ósseas justa articulares

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10
Q

Amiloidose: clínica

A

Macroglossia, equimoses em face, IC, hepatomegalia, proteinúria ou síndrome nefrótica , shoulder pad (aumento visível do ombro devido ao líquido na articulação)

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11
Q

O que é poupado na AR

A

Interflsnge distais e coluna lombar/toracica/sacral

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12
Q

Característica da poliartrite simétrica aditiva

A

Acometimento de 5 articulações se,pmelhantes em ambos os lados que se somam com o decorrer do tempo

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13
Q

Definição de IRA

A

Aumento da creatinina sérica em 0,3 em 48 horas ou aumento da creatinina sérica em 1,5x a linha de base nos sete dias anteriores
Volume de urina <0,5 ml/kg/hora por seis horas

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14
Q

Principais indicações dialiticas no paciente com IRA

A

A - ACIDOSE
E - ELETRÓLITOS (HIPERCALEMIA)
I - INTOXICAÇÕES
O - OVERLOD (HIPERVOLEMIA)
U - UREMIA

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15
Q

IRA + HIPOCALEMIA

A

LEPTOSPIROSE - IRA NÃO OLIGURICA E POTÁSSIO BAIXO
USO DE AMINOGLICOSIDIOS
USO DE ANFOTERICINA

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16
Q

NTA - DEFINIÇÃO + CAUSAS

A

LESÃO AOS TÚBULOS RENAIS COM NECROSE / DESNUDAMENTO E OCLUSÃO DO LÚMEN TUBULAR -> DIMINUIÇÃO DO DÉBITO URINÁRIO E ELEVAÇÃO DAS ESCÓRIAS NITROGENADAS
CAUSAS: isquemia prolongada ou severa, sepse e nefrotoxinas (aminoglicosideos, cistaplastina, pigmentos heme, contraste, tenofovir, etc)

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17
Q

NIA - definição + causas

A

Definição: diminuição da função renal caracterizada por infiltração inflamatória no interstício renal, geralmente induzida geralmente por medicação

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18
Q

Tríade da rabdomiolise

A

Dor muscular / fraqueza / urina escurecida

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19
Q

Tipos de IRA ocasionadas na rabdomiolise

A

Toxicidade tubular da molécula de mioglobina -> IRA renal intrínseca - NTA
IRA pré-renal -> extravasamento para o terceiro espaço + hipovolemia
Obstrução tubular por acumulo de heme -> IRA pós renal

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20
Q

Tratamento da rabdomiolise

A

Expansão volemica agressiva e precoce, objetivando débito urinário maior ou igual a 200ml/h

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21
Q

IRA pré renal - definição + causa

A

Definição: hipoperfusao renal
Causas: choque / hipovolemia / desidratação / IC / cirrose hepática

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22
Q

IRA intrínseca - definição + causa

A

Definição: disfunção renal intrínseca
Causas: NTA / uso de drogas nefrotoxicas (aminoglicosideos / anfotericina B / vancomicina) / glomerulopatias / SHU / nefrite intersticial aguda

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23
Q

IRA pós renal - causas

A

Definição: obstrucao do trato urinário
Causas: nefrolitíase / HPB / CÁ metastático / CÁ de bexiga

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24
Q

Como é feito o tratamento de AVC minor sem etiologia cardiombolica bem definida?

A

AAS 50-100mg/dia +clopidogrel 75MG/dia por 21 dias, após seguir com AAS + estatina de alta potencia

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25
Q

Qual a principal doença cardiaca associada ao AVC isquêmico?

A

Fibrilação atrial

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26
Q

Arterias acometidas em AVC isquêmico da circulação anterior

A

Cerebral media, cerebral anterior e carótida interna

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27
Q

Artérias acometidas em AVC isquêmico da circulação posterior

A

Artérias vertebrais -> artéria basilar / artérias cerebrais posteriores

28
Q

Irrigação das artérias cerebrais

A

Artéria cerebral anterior -> lobo frontal
Artérias cerebral media -> lobo parietal e peritemporal
Artéria cerebral posterior -> lobo occipital

29
Q

Déficit de AVC de acordo com a topografia

A

AVC isquêmico anterior -> déficit de membros inferiores
AVC isquêmico artéria cerebral media -> lateral -> déficit de membros superiores

30
Q

AVC isquêmico cerebral anterior - sintomas

A

Paresia de MMII + déficit sensitivo

31
Q

AVC artéria cerebral media - sintomas

A

Hemiparesia contra lateral + fasciobraquiocrural (hemiparesia completa do hemicorpo esquerdo) hipoestesia (déficit sensitivo) + afasia de hemisfério dominante

32
Q

AVC isquêmico cerebral posterior - sintomas

A

Déficit de campo visual - hemianopsia homônima contra lateral

33
Q

AVC isquêmico artéria vertebro-basilar - sintomas

A

Ataxia, disartria, disfagia, alteração de nervos cranianos (ex: assimetria pupilar), rebaixamento do sensório

34
Q

Qual o objetivo da escala de ASPECTS

A

Avaliar elegibilidade para trombetomia mecânica
Reduz 1 ponto para cada região acometida
Quanto maior o ASPECTS melhor

35
Q

Indicações formais de trombectomia mecânica

A

Regra do AVG: NIHSS menor ou igual a 6, ASPECTS > ou igual a 6, até 6 horas de sintomas
Circulação anterior: m1 da artéria cerebral media ou carótida interna

36
Q

Indicações de craniectomia descompressiva

A

Oclusão da M1 da artéria cerebral media = hipertensão intracraniana
Indicações: pacientes <60 anos e ate 48 horas dos sintomas

37
Q

O que é a síndrome de mallory-weiss?

A

São lacerações longitudinais no esôfago distal e estômago proximal secundarias ao aumento súbito da pressão intra-abdominal

38
Q

Fatores de risco para síndrome de mallory-weiss

A

Uso de álcool e hérnia de hiato

39
Q

Quadro clinico da síndrome de mallory-weiss

A

Vômitos repetidos (ex: distúrbios alimentares), tosse, convulsões, trauma abdominal, pegar peso, passagem de sonda nasogástrica

40
Q

Paciente com estigma de anorexia + escarificações dorsais na superfície da mão e calos nos dedos + hipertrofia de parótidas: diagnostico? Por que ocorre as escarificações?

A

Diagnóstico: síndrome de mallory-weiss
Escarificações ocorrem pelo contato do dado na indução do vomito = sinal de Russel

41
Q

Quadro clinico da doença de Still

A

Febre recorrente com 1-2 episódios diários com predomínio no final do dia ou noite
Erupções cutâneas -> lesões maculopapulares Rosa-salmão pruriginosas em tronco e região proximal dos membros que aparecem junto com a febre
Atralgia de ritmo inflamatório em joelho, punhos, tornozelo
Faringite aguda até 1 mes antes do inicio dos sintomas
Linfadenopatia generalizada (hepatoesplenomegalia)

42
Q

Tratamento doença de still

A

Primeira linha: metrotrexato e ciclosporina
Refratariedade: tocilizumabe (anti-IL6)

43
Q

Saco herniario inserido medialmente aos vasos epigástricos inferiores: qual o tipo de hérnia

A

Inguinal direta

44
Q

Saco herniario localizado lateralmente a artéria epigastrica inferior: qual o tipo de hérnia

A

Hernia inguinal indireta

45
Q

Quadro clinico tamponamento cardíaco

A

Dispneia, hipotensão, taquicardia, turgência jugular (Kussmal), baixo debito

46
Q

Quadro clinico da triade de beck, qual a patologia associada

A

QC: hipotensão, estase jugular e abafamento de bulhas
Associada ao tamponamento cardíaco

47
Q

Quadro clinico pneumotórax hipertensivo

A

Dispneia, hipotensão, choque, turgência jugular, hipertimpanismo e MV abolido do lado afetado

48
Q

TEP maciço: quadro clinico

A

Dispneia aguda, dor torácica, sinais de baixo debito
ECG: taquicardia sinusal, sobrecarga de VD, as vezes S1Q3T3

49
Q

O que é a síndrome pós trombótico

A

Desenvolvimento de sinais de sintomas de insuficiência venosa crônica após um episódio de TVP, é a complicação tardia mais comum

50
Q

O que é a cirurgia de Hartmann

A

Retossigmoidectomia com sepultamento do coto retal + colostomia terminal

51
Q

Vantagens da cirurgia de Hartmann

A

Ausência de anastomoses intestinais -> não há risco de deiscência de suturas
Rápida execução com tempo operatório curto

52
Q

Doença de graves: quadro clinico

A

Doença autoimune, mais prevalente em mulheres, TRAb como marcador sorológico, hipotireoidismo -> taquicardia, sudorese, perda de peso, elevação temperatura corporal associados ao bócio, oftalmopatia, dermatopatia

53
Q

Tratamento doença de graves

A

Metimazol e propiltiouracil, propanolol
Radioterapia e tireoidectomia para casos refratários

54
Q

Adenoma tóxico (nódulo de plumem): quadro clinico

A

Nódulo autônomo da tireoide, servas como quente na cintilografia

55
Q

Tireoidite de hashimoto: quadro clinico

A

Doença autoimune mais frequente em mulheres, principal causa de hipotireoidismo em adultos
Anti-TPO positivo, sem elevação de provas inflamatórias ou dor cervical

56
Q

Qual a principal causa de hipotireoidismo em adultos

A

Tireoidite de Hashimoto

57
Q

Tireoidite subaguda: quadro clinico

A

Mais frequente em mulheres com 20-60 anos
Dor cervical e sintomas sugestivos de tireotoxicose no inicio do quadro
TRAb negativo, elevação da tireoglobulina nos estágios iniciais
Manejo inicial: beta bloqueadores para controle dos sintomas da tireotoxicose e AINE ou corticoides para melhora da dor e do processo inflamatório da glândula
Se evoluir para hipotireoidismo, indica-se reposição com levotiroxina

58
Q

O que é a SIRI?

A

É uma síndrome inflamatória da reconstituição imune causada 4-8semanas após a introdução da TARV

59
Q

O que é a síndrome DRESS

A

Farmacodermia grave caracterizada por rash cutânea extenso associado a acometimento de órgãos, linfadenopatia, eosinofilia e linfocitose atípica

60
Q

Quais são os sinais e sintomas de infecção metastático decorrente de infecção de corrente sanguínea por S. Aureus

A

Dor óssea/ articular -> dor nas costas -> osteomielite
Febre prolongada -> endocardite
Dor abdominal em quadrante superior esquerdo -> infarto esplênico
Sensibilidade no angulo costovertebral -> infarto renal ou abcesso de psoas
Cefaleia -> êmbolos sépticos

61
Q

Quais são as opções terapêuticas de preferência para infeções graves causadas por organismos produtores de ESBLS?

A

Carbapenemicos -> imipenem/meropenem/estapenem
Maioria dos quadros: mero ou imipenem
Ertapenem -> sepse ou desospitalizacao

62
Q

O que é o hipertireoidismo

A

Hiperatividade da glândula, com aumento da produção e liberação de hormônios tireoidianos

63
Q

O que é a tireotxicose?

A

Excesso de hormônio tireoidiano independente da síntese de hormônio da tireoide

64
Q

Exemplo de tireotoxicose associada ao hipertireoidismo

A

Doença de graves

65
Q

Quais os achados clínicos da doença de Graves

A

Bócio difuso / oftalmopatia / dermopatia (mixedema pré tibial) / acropaquia (dedos em tambor)

66
Q

Qual o tratamento da doença de Graves

A

Betabloqueador -> propanolol
DAT -> metimazol (exceto na gravidez) ou propiltiourail (gestação)

CLINICA MEDICA (9 decks)

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