Cardio Flashcards
Endocardite infecciosa - suspeita
Febre de origem indeterminada + fatores de risco
FR: masculino / uso de drogas injetáveis / infecção dentaria / dispositivo intravascular de longa data / historia previa de EI / doença valvar / cardiopatia congênita / dm / neoplasia / drc dialitica
Exames de rastreio para endocardite infecciosa
ECOTTO + 3 pares de hemocultura + critérios de Duke
Critérios de duke
Evidencia de microrganismos por culturas / exame histológico de vegetação ; embolo séptico ; abcesso intracardiaco
Critérios maiores: hemocultura / achados ecocardiograficos / abcesso ou prótese valvar
Critérios menores: predisposição para EI / cardiopatia previa / uso de droga injetáveis / febre / fenômenos vasculares / fenômenos imunológicos / evidência microbiológica
Critérios de duke - fenômenos vasculares
Embolia arterial / embolia pulmonar séptica / aneurisma micótico / hemorragia intracraniana / hemorragia conjuntivas / lesões de Janeway
O que são lesões de Janeway qual a doença correlacionada
Lesões eritematosas maculares nao dolorosas em região plantar e palmar em paciente com endocardite infecciosa
Fenômenos imunológicos em endocardite infecciosa
Glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth, presença de fator reumatoide
Nódulos de osler - doença correlacionada
Lesões nodulares arroxeadas dolorosa geralmente nas pontas dos dedos do pé e da mão em pacientes com endocardite infecciosa
O que são manchas de Roth e qual a doença correlacionada
É uma hemorragia retiniana com centro pálido ocasionado por rotura dos capilares retinianos por disfunção endoteliais em pacientes com endocardite infecciosa
Sopro sistólica em ruflar + hiperfonese de B1
Estenose mitral
Manifestações clinicas da estenose aortica
Insuficiência cardíaca / sincope / angina
Consequência da estenose aortica: obstrução do fluxo de saída do VE
Quais são os sintomas de baixo débito?
Lipotimia e quedas
O que é o fenômeno de Gallavardin?
É a irradiação do sopro da estenose aortica para o foco mitral por continuidade entre os anéis valvares
Complicações da endocardite infecciosa
Infarto pulmonar, AVE, isquemia de membro, abcessos a distância, aneurismas micoticos
Indicações de cirurgia precoce em casos de endocardite infecciosa
IC por acometimento valvar, abcesso valvar, organismos multi resistentes, infecção fúngica, bloqueio de condução, bacteremia ou febre persistente por mais de 5-7 dias com até adequado, lesão penetrante-destrutiva
Valvopatias - insuficiência tricúspide
Turgência jugular patológica, pulsações hepáticas, impulso ventricular
Sopro holossistolico contínuo, mais audível em foco tricúspide
Sopro característico da insuficiência tricúspide
Holossistolico, mais audível em foco mitral, com aumento a inspiração profunda, e redução a expiração
Estenose tricúspide: sopro + clínica
Sopro diastólica em ruflar, pode ter estalido de abertura
Sintomas: congestão sistêmica que polpa os pulmões
Insuficiência aortica: clínica + sopro
Sinal de musset: oscilação da cabeça a cada batimento
Pulsação da úvula
Sinal de quinche: pulsação do leito ungueal
Pulso em martelo d’Água: aumento da pás -> redução da PAD
Sinal de Traube: ruídos sisto-diastolicos na ausculta da artéria femoral
Sopro diastolico aspirativo, mais audível em foco aórtico e aórtico acessório
Sopro de austin Flint: diastolico audível na ponta do coração
Estenose mitral: sopro
Hiperfonese de B1
Sopro diastolico em ruflar na mitral
Estalido de abertura
Insuficiência mitral: sopro
Hipofinese de B1
Sopro sistólica com irradiação axilar
, manobras que aumentam a pós carga, aumentam o sopro (handgrip)
Estenose aortica: sobrecarga + clínica
Sobrecarga de pressão
Angina, síncope, dispneia
Insuficiência áortica: sobrecarga + clínica
Fadiga, dispneia, angina noturna, EAP, choque cardiogênico
Sobrecarga de volume
Estenose mitral: sobrecarga + clínica
Sobrecarga de pressão
Fadiga, cansaço por baixo débito, dispneia aos esforços, tosse com hemoptise
Insuficiência mitral: clínica + sobrecarga
Sobrecarga de volume
Assintomático por anos
Palpitações
Dispneia aos esforços e em repouso
Fadiga + astenia + perda de peso + sudorese noturna + febre : diagnóstico
Endocardite infecciosa
Qual o atb de escolha para endocardite de valvas nativas
Oxacilina 2g ev de 4/4h
Cefalotina 2g ev de 4/4h
Alérgicos: vancomicina 15mg/kg 12/12h
Todos por 4-6 semanas
Último caso (resistência): daptomicina 8-12mg/kg/dia
Tá terapia na endocardite em prótese valvar
Oxacilina ou cefalosporina de 1 geração por 4-6 semanas +
Rifampicina 300mg VO
Resistência: vancomicina 15mg 12/12h + + rifampicina 300mg VO por 6-8 semanas
Como é feita a profilaxia de febre reumatica sem cardite
P. Benzatina IM a cada 21 dias ate os 21 anos ou 5 anos após o último surto, o que for mais longo
