Cardio

Question 1

Endocardite infecciosa - suspeita

Answer 1

Febre de origem indeterminada + fatores de risco
FR: masculino / uso de drogas injetáveis / infecção dentaria / dispositivo intravascular de longa data / historia previa de EI / doença valvar / cardiopatia congênita / dm / neoplasia / drc dialitica

Question 2

Exames de rastreio para endocardite infecciosa

Answer 2

ECOTTO + 3 pares de hemocultura + critérios de Duke

Question 3

Critérios de duke

Answer 3

Evidencia de microrganismos por culturas / exame histológico de vegetação ; embolo séptico ; abcesso intracardiaco

Critérios maiores: hemocultura / achados ecocardiograficos / abcesso ou prótese valvar

Critérios menores: predisposição para EI / cardiopatia previa / uso de droga injetáveis / febre / fenômenos vasculares / fenômenos imunológicos / evidência microbiológica

Question 4

Critérios de duke - fenômenos vasculares

Answer 4

Embolia arterial / embolia pulmonar séptica / aneurisma micótico / hemorragia intracraniana / hemorragia conjuntivas / lesões de Janeway

Question 5

O que são lesões de Janeway qual a doença correlacionada

Answer 5

Lesões eritematosas maculares nao dolorosas em região plantar e palmar em paciente com endocardite infecciosa

Question 6

Fenômenos imunológicos em endocardite infecciosa

Answer 6

Glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth, presença de fator reumatoide

Question 7

Nódulos de osler - doença correlacionada

Answer 7

Lesões nodulares arroxeadas dolorosa geralmente nas pontas dos dedos do pé e da mão em pacientes com endocardite infecciosa

Question 8

O que são manchas de Roth e qual a doença correlacionada

Answer 8

É uma hemorragia retiniana com centro pálido ocasionado por rotura dos capilares retinianos por disfunção endoteliais em pacientes com endocardite infecciosa

Question 9

Sopro sistólica em ruflar + hiperfonese de B1

Answer 9

Estenose mitral

Question 10

Manifestações clinicas da estenose aortica

Answer 10

Insuficiência cardíaca / sincope / angina
Consequência da estenose aortica: obstrução do fluxo de saída do VE

Question 11

Quais são os sintomas de baixo débito?

Answer 11

Lipotimia e quedas

Question 12

O que é o fenômeno de Gallavardin?

Answer 12

É a irradiação do sopro da estenose aortica para o foco mitral por continuidade entre os anéis valvares

Question 13

Complicações da endocardite infecciosa

Answer 13

Infarto pulmonar, AVE, isquemia de membro, abcessos a distância, aneurismas micoticos

Question 14

Indicações de cirurgia precoce em casos de endocardite infecciosa

Answer 14

IC por acometimento valvar, abcesso valvar, organismos multi resistentes, infecção fúngica, bloqueio de condução, bacteremia ou febre persistente por mais de 5-7 dias com até adequado, lesão penetrante-destrutiva

Question 15

Valvopatias - insuficiência tricúspide

Answer 15

Turgência jugular patológica, pulsações hepáticas, impulso ventricular
Sopro holossistolico contínuo, mais audível em foco tricúspide

Question 16

Sopro característico da insuficiência tricúspide

Answer 16

Holossistolico, mais audível em foco mitral, com aumento a inspiração profunda, e redução a expiração

Question 17

Estenose tricúspide: sopro + clínica

Answer 17

Sopro diastólica em ruflar, pode ter estalido de abertura
Sintomas: congestão sistêmica que polpa os pulmões

Question 18

Insuficiência aortica: clínica + sopro

Answer 18

Sinal de musset: oscilação da cabeça a cada batimento
Pulsação da úvula
Sinal de quinche: pulsação do leito ungueal
Pulso em martelo d’Água: aumento da pás -> redução da PAD
Sinal de Traube: ruídos sisto-diastolicos na ausculta da artéria femoral
Sopro diastolico aspirativo, mais audível em foco aórtico e aórtico acessório
Sopro de austin Flint: diastolico audível na ponta do coração

Question 19

Estenose mitral: sopro

Answer 19

Hiperfonese de B1
Sopro diastolico em ruflar na mitral
Estalido de abertura

Question 20

Insuficiência mitral: sopro

Answer 20

Hipofinese de B1
Sopro sistólica com irradiação axilar
, manobras que aumentam a pós carga, aumentam o sopro (handgrip)

Question 21

Estenose aortica: sobrecarga + clínica

Answer 21

Sobrecarga de pressão
Angina, síncope, dispneia

Question 22

Insuficiência áortica: sobrecarga + clínica

Answer 22

Fadiga, dispneia, angina noturna, EAP, choque cardiogênico
Sobrecarga de volume

Question 23

Estenose mitral: sobrecarga + clínica

Answer 23

Sobrecarga de pressão
Fadiga, cansaço por baixo débito, dispneia aos esforços, tosse com hemoptise

Question 24

Insuficiência mitral: clínica + sobrecarga

Answer 24

Sobrecarga de volume
Assintomático por anos
Palpitações
Dispneia aos esforços e em repouso

Question 25

Fadiga + astenia + perda de peso + sudorese noturna + febre : diagnóstico

Answer 25

Endocardite infecciosa

Question 26

Qual o atb de escolha para endocardite de valvas nativas

Answer 26

Oxacilina 2g ev de 4/4h
Cefalotina 2g ev de 4/4h
Alérgicos: vancomicina 15mg/kg 12/12h
Todos por 4-6 semanas
Último caso (resistência): daptomicina 8-12mg/kg/dia

Question 27

Tá terapia na endocardite em prótese valvar

Answer 27

Oxacilina ou cefalosporina de 1 geração por 4-6 semanas +
Rifampicina 300mg VO
Resistência: vancomicina 15mg 12/12h + + rifampicina 300mg VO por 6-8 semanas

Question 28

Como é feita a profilaxia de febre reumatica sem cardite

Answer 28

P. Benzatina IM a cada 21 dias ate os 21 anos ou 5 anos após o último surto, o que for mais longo