Genou (Dr Godbout) Flashcards
Quels sont les 2 segments qui composent le genou?
Fémur distal
Tibia proximal
Comment est la stabilité du genou en position de fonction?
Instable
Quelle est la limite supérieure du genou?
Ligne circulaire à deux travers de doigt de la base de la rotule
Quelle est la limite inférieure du genou?
Ligne circulaire passant par l’extrémité inférieure de la tubérosité antérieure du tibia
Qu’est-ce qui sépare les régions du genou?
Deux lignes verticales longeant le bord postérieur des condyles
Quelles sont les 2 régions du genou?
Région patellaire (région antérieure du genou)
Fosse poplitée (région postérieure du genou)
Qu’est-ce qu’on retrouve dans la région patellaire (portion antérieure)?
- Bourses séreuses pré-patellaire et sous-cutanée infra-patellaire
- Tendons des muscles du groupe antérieur
- Réseau artériel péri-articulaire
- Articulation du genou
- Articulation tibio-fibulaire supérieure
Qu’est-ce qu’on retrouve dans le plan sous-cutané de la région patellaire/antérieure? (4)
- Grande veine saphène
- Nerf saphène
- Bourse séreuse pré-patellaire
- Bourse séreuse infra-patellaire sous-cutanée
Vers ou se dirige la grande veine saphène?
Monte en médial derrière le condyle médial du fémur
Qu’est-ce qu’on retrouve dans le plan profond de la région patellaire? (3)
Surtout plan d’insertions tendineuses
- 3 tendons des muscles de la patte d’oie (médial)
- Tendon terminal du quadriceps et du tenseur du fascia lata (antéro-latéral)
- Partie antérieure de l’articulation du genou
Quelles sont les muscles de la patte d’oie?
- Sartorius
- Gracile
- Semi-tendineux
Se situent au niveau du tibia, en médial
Qu’est-ce qu’on retrouve dans la fosse poplitée (portion postérieure du genou)? (4)
- Parois du creux poplité
- Vaisseaux poplités (artère et veine poplitée)
- Nerf sciatique avec ses 2 branches terminales
- Noeuds lymphatiques poplités profonds (creux poplité)
Quelles sont les parois du creux poplité?
- Tendon du biceps fémoral
- Tendons du semi-tendineux et semi-membraneux
- Chef latéral et médial du gastrocnémien
Quelles sont les 2 branches terminales du nerf sciatique?
Nerf fibulaire commun et nerf tibial
Quelles sont les parois de la fosse poplitée? (6)
- Paroi supérieure latérale
- Paroi inféro-latérale
- Paroi supérieure médiale
- Paroi inféro-médiale
- Paroi postérieure
- Paroi antérieure
Qu’est-ce qui compose la paroi supérieure latérale de la fosse poplitée?
Tendon du biceps fémoral
Qu’est-ce qui compose la paroi supérieure médiale de la fosse poplitée?
Tendons du semi-membraneux et semi-tendineux
Qu’est-ce qui compose la paroi inféro-latérale de la fosse poplitée?
Chef latéral du gastrocnémien
Plantaire
Qu’est-ce qui compose la paroi inféro-médiale de la fosse poplitée?
Chef médial du gastrocnémien
Qu’est-ce qui compose la paroi postérieure de la fosse poplitée?
Fascias superficiels et profonds du genou
Qu’est-ce qui compose la paroi antérieure de la fosse poplitée?
Capsule
Articulation du genou
(Recouvertes par le muscle poplité à la partie inféro-latérale)
Ou est située l’artère poplitée?
En médial
Origine au niveau de l’anneau du grand adducteur et est la continuation de l’artère fémorale superficielle
Quelles sont les 2 branches terminales de l’artère poplitée?
Artère tibiale antérieure
Tronc tibio-fibulaire
Ou peut-on prendre le pouls poplité?
Palpation des des pulsations de l’artère poplitée dans le creux poplité, du côté médial, sous les tendons de la patte d’oie, lorsque le genou est légèrement fléchi
Qu’est-ce qu’on peut apprécier en prenant le pouls poplité?
Circulation artérielle du membre inférieur
Que signifie l’absence de pouls poplité?
Obstruction de l’artère fémorale superficielle ou iliaque externe
Qu’est-ce que l’anévrisme de l’artère poplitée?
Dilatation pulsatile localisée, congénitale ou acquise (greffe de remplacement)
Qu’est-ce qui accompagne la veine poplitée?
Noeuds lymphatiques qui drainent la jambe et le pied via des vaisseaux lymphatiques
Ou trouve-t-on la veine poplitée et les noeuds lymphatiques qui l’accompagnent?
En latéral, dans un plan plus antérieur que le nerf sciatique
Quel vaisseau retrouve-t-on?
Comment se termine-t-il?
Petite veine saphène
Se termine en traversant le fascia profond pour pénétrer dans la veine poplitée
Ou se divise le nerf sciatique?
À la partie supérieure de la région poplitée
Ou passe le nerf tibial?
Demeure au centre de la région et descend dans la région postérieure de la jambe entre les 2 plans musculaires
Ou passe le nerf fibulaire commun?
Placé du côté latéral et va contourner la tête de la fibula pour se diriger dans les 2 loges de la région antéro-latérale de la jambe
Quelles sont les 3 bourses du genou qui communiquent avec l’articulation?
- Bourse sous quadricipitale
- Bourse sous le muscle poplité
- Bourse sous le semi-membraneux
Quelles bourses sont plus sujettes aux bursites par irritation ou infection?
- Bourse pré-patellaire (pré-rotulienne)
- Bourse infra patellaire superficielle
- Bourse de la patte d’oie
Qu’est-ce qu’un ménisque?
Structure de fibrocartilage qui peut se déchirer lorsque les charges en torsion excédant leur capacité de résistance
Qu’est-ce que la zone rouge?
Zone périphérique du ménisque (présence d’une certaine vascularisation périphérique)
Quelle est la zone blanche?
Niveau central du ménisque
De quoi dépend le traitement des déchirures méniscales?
- Type de déchirure
- Localisation
- Patient
- Activités qu’il pratique
Dans quelle région du ménisque les potentiel de guérison est-il plus important?
Déchirure dans la zone rouge (plus propice à une tentative de réparation)
Comment se termine une déchirure dans la zone blanche?
Ménisectomie partielle (arthroscopie)
Quand peut-on subir des déchirures des ligaments croisés?
Lorsqu’ils sont soumis à des charges excessives à leurs capacités
Quel mouvement peut provoquer une déchirure du LCA?
Changement de direction rapide créant une torsion du genou avec avancement du tibia
Quel mouvement peut provoquer une déchirure du LCP?
Hyperextension créant un recul du tibal
Quel ligament croisé est plus susceptible de déchirer?
LCA
Quel signe clinique permet de détecter des déchirures des ligaments croisés?
Signe du tiroir:
Normalement, on ne peut pas mobiliser la jambe antérieurement ou postérieurement
Signe du tiroir antérieur: jambe glisse en antérieur
Quel est le signe clinique le plus fiable des déchirures des ligaments croisés?
Test de Lachman
Créer une translation antérieure passive du tibia par rapport au fémur, avec le genou à 20-30 degrés de flexion et le patient en DD
L’entorse du genou est le terme générique pour désigner quoi?
Toute blessure ligamentaire ou niveau du genou (déchirure partielle d’un seul ligament, déchirures compètes multiligamentaires)
Quelles sont les entorses les plus fréquentes?
Celles qui touchent de façon isolée ou combinée le ligament collatéral médial et le ligament croisé antérieur
Quelle est l’entorse la plus grave?
Comporte des déchirures complètes d’au moins 3 ligaments et qui résulte habituellement en une luxation du genou
Quelles sont les atteintes multiples aux structures adjacentes lors d’une luxation du genou? (4)
- Nerf péronier
- Artère tibiale
- Ménisques
- Cartilage
Quelles sont les conséquences d’une patella alta?
- Flexion accrue du genou avec que la rotule s’engage dans la trochlée
- Douleur fémoro-patellaire
- Risque accru de luxation
