Genou Flashcards
Présentation G
2 articulations :fémoro patellaire et fémoro tibiale. Elles sont indissociable anatomiquement et fonctionnellement
tibiofib sup –> partage elmt avec genou mais fonctionnellement lié à la cheville
Eléments en présence
fémur
tibia
patella
Ménisques
Surface patellaire ou trochlée du fémur
portion la plus haute de la surface fémorale
Située face ant de l'ext inf du fémur répond face post de la patella GINGLYME sorte de poulie pleine transversale, possède gorge sagittal + 2 joues (lat plus haute, plus large et plus saillante --> plus de contraintes) regarde en avt SAECH
condyles fémoraux du fémur
au nombre de 2 et possède chacun une surface articulaire
situés au face inf et post des condyles fémoraux
répondent au ménisque et condyle tib correspondant
BICONDYLAIRE
portion de tore à gd axe post : med oblique en avt et dhs, plus étroit et plus long ; condyle lat est sagittal plus large et moins long
regarde en bas et arr
SAECH
description surface articulaire du Tibia
surface double, sur part med et lat du plateau tibial
situées à la face sup des deux condyles
répondent au ménisques correspondant, et condyles fémoraux correspondant sur le reste de la surface
BICONDYLAIRE
forme ovalaire, relevé part moy du bord axial ; med oblique en avt et dhs, concave en ts sens, plus étroite et plus lg ; lat sagittal, convexe sag et lgmt concave trans ; plus large et moins lg
regarde en haut
SAECH
Description surface articulaire patella
situé à la face post de la patella
répond à la surface patellaire du fémur (trochlée)
GINGLYME
grossièrement quadrangulaire, concave verticalement, séparé en 2 par crête verticale : joue lat + large, lgmt concave de dds en dhs ; joue med + étroite, lgmt concave de dds en dhs
regarde en arr
SAECH
description des ménisques
au nb de 2, fbrocartilage en forme de croissant, sur bord périphériques de condyles tibiaux et solidaire os par frein fixé à chaque ext
triangulaire à la coupe :
- face périphérique adhère capsule
- face axiale ECH
- face inférieure posée sur condyle tib correspondant
forme semblable aux surf osseuse correspondant
med plus étroit, plus lg en C, lat plus large, moins long en O
structure lgmt déformable, mais solidement amarrées par attaches méniscales :
- tibia –> freins cornes ménisques
- patella –> lig meniscopatellaire
- fémur –> lig meniscofémoral
- entre eux –> lig jugal (intraméniscale)
- capsule –> face péréphérique
- muscles proches –> poplité/biceps (lat), ST (med)
Ce sont aussi des moyens d’union
Moyens d’union
capsule synoviale ménisques ligaments attaches méniscales ligaments à distances éléments stabilisateurs
Insertion de la capsule
+ ou - près du cartilage :
- fémur –> au contact de la surf patellaire, sauf niv du bord sup où elle s’écarte à distance, ainsi que bords latéraux des condyles où elle s’insère sur la lèvre sup du sillon condylaire. Elle englobe fosse intercondylaire
- patella –> pourtour cartilage, laissant apex libre
- tibia –> pourtour des condyles
- ménisques –> elle adhère à leur face périphérique
caractéristique de la capsule
indépendante de l’arti tibio fib sup
lâche sagittalement et tendue sur les côtés
présente un imp cul-de-sac sous quadricipital
reçoit fibres musculaires qui forment tenseurs des cul-de-sac : en avt –> muscle arti genou ; en arr –> poplité et biceps en dhs, et SM en dds
repli supraméniscal (rampe capsulaire)
forme coque condylienne où elle est renforcée par les fibres tendineuses des gastrocnémiens
coque condylienne lat renferme un sésamoïde (fabella), part inf donne passage poplité
coque condylienne med parfois déhiscente en un pts de com avec la bourse synoviale du SM
espace entre les 2 coques laisse passer le LCP
description synoviale
tapisse face profonde de la capsule et présente les mêmes caractériqtiques
tente des croisée –> 2 replis engainant les 2 croisé, et la com avec la bourse synoviale du SM
Description G des ligaments
articulation fortement sollicitée mécaniquement et non congruente –> nécessité d’un réseau ligamentaire très puissant :
- système collatéral : tibial et fibulaire
- système de pivot central : LCA et LCP
- système sagittal : lig patellaire, lig poplité oblique, et arqué
- rétinaculum patellaire
ligament collatéral tibial
origine sur l’épicondyle fémoral médial part postéro inf
se dirige en bas, en avt, et lgmt en dhs. Il est lg, épiphysodiaphysaire et aplati
2 plan :
- superficiel : fémorotibial
- profond : 3 types de fibres : fémoroméniscales, tibioméniscales, et tibiotibiales
termine sur tibia, face mediale du corps. Au quart sup, en arr de la patte d’oie
Ligament collatéral fibulaire
origine sur l’épicondyle fémoral lat, part postéro inf
oblique en bas, arr, et lgmt en dds, et cylindrique
termine sur la tête de la fibula, versant postérolat, dans concavité du biceps
LCA
su tibia, air intercondylaire antérieure, contre le frein du ménisque médial
oblique en haut, en arr, et en dhs. Il est torsadé (tension quelque soit la position arti) en 2 fascicules : antéromed, et postérolat. LCA moins bien vascularisé que le LCP
termine sur condyle lat du fémur, part postérosup de la face med
LCP
sur le tibia, air intercondylaire postérieure, débordant face post de l’os
oblique en haut, en avt, et dds. il est torsadé en 2 faiceaux : antéromédial et postérolat
termine sur condyle med du fémur, part antérosup de la face lat
Ligament patellaire
origine sur l’apex patellaire
oblique en bas et en dhs
se termine sur la tubérosité tibiale
indissociable du tendon patellaire, dont il forme part profonde et mono articulaire
Lig poplité oblique
origine sur le bord lat du tendon du SM
il est en haut et en dhs en éventail
se termine sr la coque condylienne lat et sur fabella
considéré comme un lig et une terminaison récurrente du SM
Lig poplité arqué
origine sur l’apex fibulaire
en éventail en haut, et en dds :
- faisceau sup vertical
- faisceau inf incurvé en dds et en bas
- faisceau moy avec fibres intermédiaires
se termine sur faisceau sup –> coque condylienne et fabella, et sur faisceau inf sur tibia en dds du sillon du poplité
Rétinaculum patellaire
au nb de 2, un de chaque côté du genou
symétrique sur leur description mais med seul imp en taille (largeur) et en fonction, lat quasi inexistant
origine sur épicondyle fem, part toute post
en avt en éventail
termine sur bord de la patella du même côté
Attaches méniscales
plans fibreux d’importance et anat variable
- freins de cornes méniscales : insère sur aires intercondylaires ant et post, en regard des cornes de chaques ménisques
- lig méniscopatellaire : tendu bilatéralement entre face périph des ménisques et les bords lat de la patella
- lig méniscofémoral : tendu corne post du menisque lat –> au fond de la fosse intercondylaire. Attaché au LCP
- lig transverse du genou : externieur, tendu entre les 2 cornes ant des ménisques
Ligament à distance
tractus iliotibial qui stabilise l’appui unipodal
Eléments stabilisateurs
muscles périarticulaires plaqué contre plan osseux –> stabilité articulaire
- poplité : trajet intime dans la capsule au niv part lat
- SM : triple tendon stabilisateur
- aileron patellaire : formé des rétinaculum, fibres croisées et arciformes qui passe dvt l’arti ( TFL, sartorius, fibres croisée VM et VL), particulièrement VM qui contrôle le dplcmt lat de la patella
- patte d’oie : 3 tendons
- hauban lat du TFL
- gastroc : renforces coques condyliennes
- tendon patellaire : renforce lig du même nom
incidences pratiques
sous cutané –> imp de la palpation
articulation portante –> influence de au-dessus et en dessous
bouclier osseux –> patella (glissement quadri)
angle entre quadri et tendon ptllaire expluque ynd fémoropatellaire (pbl eco, en chaine fermée app extenseur post IJ/gastroc –> soulage contraintes)
mob sgittal rendu possibe cul de sac
mob trans par repli supraméniscaux
mécan du genou faite pour travailler en flexion-rotation
patho : deviation ortho, arthrose, op chirurgicale, influence des adhérences
