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Cinesiologie > Genou > Flashcards

Genou Flashcards

1
Q

Quel est la position du genou la plus stable ?

A

En extension, tous les ligaments sont tendus et peu d’efforts musculaires sont nécessaires

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Q

Donne les différentes mobilités du genou ?

A

Flexion/extension
Mobilité accessoire de rotation et valgus/varus

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3
Q

Quel est l’axe de la flexion ?

A

Axe transversal bi-épicondyliens

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4
Q

Lors d’un examen quel est la première chose a vérifier ?

A

Le respect de l’axe mécanique
Le centre de la tête fémorale
Le Centre du genou (entre les 2 condyles)
Le milieu de la surface tibio-talienne (centre de la cheville)
» Membre sains lors de l’alignement des 3

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5
Q

Comment faire une rotation de genou ?

A

Impossible genou tendu, car sinon rotation de hanche
Donc genou fléchi

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6
Q

Quand parle-t-on de genu varum ?

A

C’est quand le genou part vers l’ext et les 3 points de l’axe mécanique ne sont pas alignés
C’est quand l’angle entre la diaphyse tibiale et fémorale est supérieur à 174°

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7
Q

Quel pathologie peut engendre un genu varum et un genu valgum ?

A

Une usure plus importante des compartiment fémoro-tibial int et un étirement lg collatérale tibial ce qui favorise l’arthrose précoce favorisé part un surpoids et le lg défectueux.

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8
Q

Quand parle-t-on de genu valgum ?

A

Non alignement des 3 points de l’axe mécanique avec un angle entre la diaphyse fémorale et tibiales inf de 170° (ce sont les jambes en x genou vers l’intérieur)

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9
Q

Site les amplitude active et passive de la flexion de genou ?

A

Active : 140°
Passive : 160°

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10
Q

Site les amplitude active et passive de l’extension de genou

A

Active = 0°
Passive 0° a 10° (en cas de hyperlaxité)

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11
Q

Site les amplitude active et passive de la rotation interne de genou

A

Position de ref : Assis bout de table genou fléchis
Active = 30°
Passive = 30°-35°
porte le pied en adduction

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12
Q

Site les amplitude active et passive de la rotation externe de genou

A

Position de ref : DV genoux fléchis
Active = 40°
Passive 45-50°
porte le pied en abduction

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13
Q

Que peut-on dire sur l’articulation fémoro-patellaire ?

A

Giglyme, entre la trochlée fémorale et la face post de la patella
Permet la flexion et extension
La patella sert de poulie de réflexion au quadriceps ( augmente force et puissance)

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14
Q

Que peut-on dire sur l’articualtion fémoro-tibial ?

A

2 compartiement,
Un med travaille sous l’effet de compression
Un lat travaille en roulement glissement
C’est un articulation non concordante ni congruente

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15
Q

Par quoi sont compensé les instabilité du genou ?

A

Les ménisques : Améliore la congruence et stabilise (ménisque externe bouge plus)
Ligament croisé ant : stabilise le côté externe pendant le mouvement de roulement glissement

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16
Q

Quels sont les facteurs qui entraine une arthrose fémoro-tibial ?

A

Instabilité
Surpoids
Déviation axiale innée ou acquis
manque d’activité sportives (pas de renforcement du fascia lata et grand fessier)
Production d’une laxité des ligaments a causé d’être trop en extension donc possibilité de genu varum

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17
Q

Comment est la capsule du genou ?

A

C’est un manchon fibreux en forme de C dans lequel la patella s’emboite

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18
Q

Ou se trouve les attaches de la capsule ?

A

Insertion tibial : Pourtour plateau tibiaux (lg croisé intra capsulaire, mais extra articulaire)
Insertion fémorale : pourtour de condyles avec la patella enchassé dans la membrane synoviale avec la presence du cul de sac sous -quadricipital
Insertion ménisque : attaches supraméniscale souple et attaches infra méniscal rigide

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19
Q

Qu’est-ce qu’un replis synovial ?

A

Ce sont des plicas (dédoublement de la capsule) qui peuvent etre impliqué dans les pathologies

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20
Q

Cite les différents replis synoviaux / Plicas ?

A
  • Plica infra patellaire : De la patella au condyle, bouge en FLEX/EXT
  • Plica supra patellaire : souple, au niveau du cul de sac sous quadricipital
  • Plica médio patellaire : en regarde de la patella
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21
Q

Qu’est-ce que c’est les ménisques ?

A

Fibrocartilages triangulaire a la coupe et semi-lunaire, sur le plateau tibial protégé par les condyles, permet de renforcer la congruence

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22
Q

Décrit le ménisque interne

A

En forme de C,
couvre - la surface
Corne ant : En avant épines tibiales
Corne post: En arrière épines tibiales

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23
Q

Décrit le ménisque externe

A

En forme de O,
Corne + proches
Couvre + de surface car le roulement glissement se font plus en dehors
Corne ant : en avant tubercule ext
Corne post : En arrière tubercule ext

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24
Q

Explique la fixation des ménisques en avant ?

A

En avant, le lgt jugal unit les 2 cornes ant
Rétinaculum patellaire relie patella au segment moyen du ménisque

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25
Q

Explique la fixation des ménisques en arriere et en dedans ?

A

En arriere et en dedans, partie post LCT extension ver ménisque int

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26
Q

Explique la fixation des ménisques en latéral ?

A

En latéral, Tendon poplité expansion partie périphérique, ménisque ext (important et puissant)

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27
Q

Explique la fixation des ménisques en interne ?

A

En interne, point d’angle postéro interne, très rigide, expansion du semi membraneux sur face post ménisques int

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28
Q

Explique la fixation des ménisques en arrière ?

A

En arrière, lgt méniscaux fémoral, part des ménisques cornes post vers LCP

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29
Q

Donne-les mobilité méniscale en rotation externe

A

Le condyle ext avance, l’autre recule
- Ménisque ext avance et reste solidaire au fémur
- Ménisque int recule

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30
Q

Donne-les mobilité méniscale en rotation interne

A

Condyle ext recule et l’autre avance
- Ménisque ext recule
- Ménisque int avance

31
Q

Quel sont les éléments de stabilisation de la patella ?

A
  • Rétinaculum patellaire : tire la rotule en dedans
  • Joues ext de la trochlée : plus saillante donc limite luxation
32
Q

Quels facteurs favorisent la luxation de la patella ?

A

En fin d’extension :
- Diminution de la force de coaptation de la patella
-Défaillance élément de stabilisation
- Torsion tibiale externe
- Genu valgum

33
Q

Que peut-on dire sur le ligament collatéral tibial ? Insertion et trajet ?

A

Lié à la capsule
Insertion prox : partie post sup condyle int
Insertion dist : en arrière des muscles de la patte d’oie
trajet : en bas et av
Tendu extension, détendu flexion

34
Q

Que peut-on dire sur le ligament collatéral fibulaire ? Insertion et trajet ?

A

Plus petit quer l’int et séparé de la capsule
Insertion prox : partie post condyle ext
Insertion dist : tete de la fibula
trajet : en bas et arr
Tendu extension, détendu flexion

35
Q

Que peut-on dire sur le ligament antéro-latéral ? Insertion et trajet ?

A

Insertion prox : épidcondyle lat en avant du lgt collatéral ext
Insertion dist : en arriere tubercule de Gerdy
trajet : en bas et en av
Tendu genou fléchi et rotation int

36
Q

Cite les élément passive de la stabilité du genou ?

A
  • LCT
  • LCF
  • Point d’angle postéro interne (semi membraneux) et externe (poplité), point d’attache ménisques
37
Q

Cite les éléments active de la stabilité du genou ?

A

internes : Muscle patte d’oie (Sartorius, semi tendineux et gracile) aide LCT
Externes : Tractus ilio-tibial et lgt antéro lat aide LCF
Au centre : Expansion directe et croisées du quadriceps

38
Q

Que peut-on dire sur l’entorse grave du ligament collatéral tibial ?

A

Du a un déséquilibre int sur le genou porteur du a grand mouvelment valgus. Provoque un baillement de interligne interne > tension du LCT dans les cas le plus grave rupture du LCT

39
Q

Que peut-on dire sur l’entorse grave du LCF ?

A

Déséquilibre externe sur le genou entrain un bâillement de l’interligne externe. Peut entrainer rupture LCF et reste que le TFL pour soutenir

40
Q

Quel est l’examen clinique pour permettre de savoir quel ligament est touché ?

A

Examine genou en extension (tout les élément soit tendu et censé etre verrouillé)
Laxité externe = lésion LCF et PAPE (dû aux ischios jambiers)
Laxité interne = Lésion LCT et PAPI (si important)

ENSUITE genou fléchis 10°
Laxité interne = lésions LCT
LAxité externe = Lésion LCF

41
Q

Que se passe-t-il lors d’une légère flexion de genou pour permettre de n’a pas tomber ?

A

Le poids du corps passe en arrière de l’axe de flexion du genou dû aux rotations. Pour ne pas tomber, contraction du quadriceps nécessaire

42
Q

A quoi de verrouillage du genou est du ?

A

Lors d’un hyperextension (verrouillage) les éléments capsulo-ligmentaire post sont tendus et quadriceps détendu. Le verrouillage est du a la présence des condyles en arrière qui bloques les coques condyliennes sont tendues

43
Q

Cite les éléments capsulo-ligamentaire du genou ?

A
  • Coques condyliennes (capsule épaisse accroché aux gastroctémiens)
  • Lgt polpité arqué
  • Lgt poplité oblique

en arrière axe flexion extension , élément ligamentaire :
-LCT
- LCF
- LCP

44
Q

Cite les éléments actifs du genou ayant un rôle dans la stabilité ?

A
  • Muscle de la patte d’oie (Gracile, sem tendineux, sartorius)
  • Biceps
  • Gastrocnémiens (peu)
45
Q

Donne-les insertion et le trajet du ligament croisé ant ?

A

Insertion : - Tibial, surface pré spinal en avant épine tibial
- Fémoral, Face med et post condyle ext
Trajet : Oblique en haut, en arrière et en dehors

46
Q

A quoi sert le LCA ?

A

Permet le glissement des condyles. En flexion, il rappelle les condyles vers l’avant.

47
Q

Donne-les insertion et le trajet du ligament croisé post ?

A

Insertion : - Tibial, en arrière de la surface rétro spinal très postérieur
- Fémorale, don échancrure et face axial condyle int
Trajet : Oblique en avant, en dedans et en haut

48
Q

A quoi sert le LCP ?

A

Rappelle les condyles sens arrière lors de l’extension

49
Q

Dans quelles postions est le LCA et le LCP d’une extension vers une flexion 30° ?

A

LCA : Verticalise
LCP : S’horizontalise

50
Q

Dans quelles positions est le LCA et le LCP en flexion a 60° ?

A

LCA : Horizontalisation
LCP : Redressement et mise en tension successive (verticalisation)

51
Q

Dans quelles postions est le LCA et le LCP en flexion max ?

A

LCA : Tres peu verticalisé
LCP : Vertical +++

52
Q

Dans quelles postions est le LCA et le LCP Hyperextension ?

A

LCA : Verticalisation, fibres trés tendues pour créer une force de rappel et titrer le condyle vers l’arriere et éviter
LCP : Horizontalisation.

53
Q

En flexion max comment sont les ligaments croisés ?

A

LCP et LCA sont tout les 2 verticaux et les fibres ant du ligament sont tendues

54
Q

Que peut provoquer une rupture le LCA ?

A

Lors d’un coup de pied dans le vide en hyperextension car le LCA arrive ne butée contre le toit de l’échancrure inter-condylienne et est super tendu et se rompt.

55
Q

A quoi est du le glissement des condyles ?

A

Il est dû aux ligaments croisés

56
Q

Que se passe-t-il au niveau des condyles lors d’un passage en flexion ?

A

LCA rappelle le condyle vers l’avant en se tendant et associe un glissement. LCA responsable du glissement condyle vers l’avant.

57
Q

Définis le mouvement de glissement/roulement en flexion?

A

Roulement arrière
Glissement avant permis pa LCA

58
Q

Que se passe-t-il au niveau des condyles lors d’un passage de la flexion à l’extension ?

A

LCP, rappelle condyle en arrière, il est responsable du glissement du condyle vers l’arrière.

59
Q

Définis le mouvement de roulement/glissement en extension ?

A

Combinaison de roulement vers l’avant
Glissement vers l’arrière permis par le LCP

60
Q

Pour quelle raison opère t-on les croisés ?

A

Pour éviter des lésions méniscales

61
Q

Décrit le test du tiroir ant ?

A

Sujet en DD flexion de hanche à 45° et genou à 90°
Si le tibia se déplace vers l’avant sous le fémur ont conclu une rupture LCA

62
Q

Décrit le test du tiroir post ?

A

Sujet en DD flexion de hanche à 45° et genou à 90°
Si le tibia se déplace trop en arrière sous le fémur, alors ont conclu rupture du LCP (moins fréquent que LCA)

63
Q

Quel sont les ligaments jouant un rôle dans la rotation interne ?

A

lgt croisés limitent la rotation interne
Lgt collat se détend
En cas de trop grand rot int, Lgt antéro-lat qui lache ne premeire et LCA en 2ième

64
Q

Quels sont les ligaments jouant un rôle dans la rotation externe ?

A

Ligaments croisés limitent la rotation externe, ligaments croisés détendus

65
Q

Décrit le traumatisme en valgus souvent connu au ski ?

A

Flexion + Rotation externe, si pas le temps de contracter les muscles rotateur externe > Mise en tension des ligaments collatéraux.
+ le valgus est important + risque de rupture du LCT et LCA
Peut provoquer une désinsertion deu ménisque interne

66
Q

Décrit le traumatisme du chasse-neige au ski ?

A

Rot Int trop importante > rupture du ligament antéro-latérale puis LCA

67
Q

Quel traumatisme peut créer une rupture du LCP ?

A

Chute en arrière et relèvement en position genou hyperfléchis en pente

68
Q

Décrit le traumatisme du shoot dans le vide ?

A

Hyper extension > Lgt croisés bute > Rupture LCA et possibilité lésions méniscale

69
Q

Quels sont les muscles extenseur du genou ?

A
  • Quadriceps fémoral (Vaste inter, med et lat) > Mono-articulaire
    Vaste lat prédominant (tendance luxation rotule en ext)
    Vaste med (tendance stabilisation rotule)
  • Droit fémoral (bi-articulaire > Flech de hanche et ext de genou)
70
Q

Que se passe-t-il lors de la réalisation d’une extension de genou sur hanche déjà fléchie ?

A

Mvt + difficile que hanche en extension à cause du droit fémoral qu iest deja occupé par la flexion de hanche.
C’est donc les vastes qui vont faire l’extension car droit fémorale deja utilisé.

71
Q

Que se passe-t-il lors d’une extension du genou en extension préalable ?

A

Droit fémoral tendu. Extension de genou facile grâce au droit fémoral efficace (muscle étire = muscle efficace)
(Droit fémoral + efficace sur hanche tendu car raccourci)

72
Q

Cite les muscles fléchisseurs du genou ?

A
  • Ischios-jambier : SM, Biceps fémoral et ST
  • Muscle de la patte d’oie : Gracile, Sartorius et ST
  • Les gastrocnémiens lat et med
73
Q

Dans quelle position il est plus facile de plier le genou ?

A

Flexion de genou sur hanche fléchis, Ischios tendus aux préalable et se détente en fléchissant le genou donc facile de plier car ischios pas occupé a faire de l’extension de hanche
En extension de hanche c’est plus difficile car ils font l’extension de hanche

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