Cheville et pied

Question 1

Définit le bloc calcanéo pédieux ?

Answer 1

Inclu l’ensemble du pîed sauf le talus mais s’articule avec par des ligaments.

Question 2

Définit l’unité talo-tibio fibulaire (UTTF) ?

Answer 2

S’articule avec le bloc calcanéo pédieux, et est composé du talus, du tibia et de la fibula .

Question 3

Dans quel articulation se fait la flexion dorsale et plantaire de la cheville ?

Answer 3

Dans la talo-crurale

Question 4

Donne les amplitudes de la flexion dorsale et plantaire de cheville ?

Answer 4

Flexion dorsale : 20° à 30°
Flexion plantaire : 30° à 50°

Question 5

Qu’est-ce que le mouvement de l’adduction de la cheville ?

Answer 5

Mouvement qui porte l’hallux vers la ligne médiane du corps (en dedans)

Question 6

Qu’est-ce que le mouvement de l’abduction de la cheville

Answer 6

Mouvement qui éloigne l’hallux de la ligne médiane du corps

Question 7

Dans quelle articulation se fait le mouvement ADD/ABD de la cheville ?

Answer 7

Dans le complexe articulaire sous talien du BCP par rapport à l’UTTF

Question 8

Que veut dire avoir le pied en décharge ?

Answer 8

Lorsque le pied n’est pas debout, utilise pour définir le pied-bot

Question 9

Quels mouvements sont combinés lors d’une éversion ?

Answer 9

Combine la flexion dorsale (talo-crurale) avec de l’ABD du BCP par rapport au UTTF (sous talien). Concerne pied en décharge.

Question 10

Quels mouvements sont combinés lors d’une inversion

Answer 10

Combine la flexion plantaire (talo-crurale) et de l’ADD du BCP par rapport au UTTF

Question 11

Où se trouve le complexe articulaire sous talien ?

Answer 11

Entre le BCP et l’UTTF

Question 12

Qu’est-ce que le pied-bot varus équin ? Cite les défauts que l’on retrouve

Answer 12

Maladie congénitale fréquente, avec 3 défauts : - Supination avant pied
- Varus de l’arrière pied
- Un équin et une ADD

Question 13

Comment peut-on corriger le pied-bot varus équin ?

Answer 13

En corrigeant l’ADD et l’équin du pied, on corrige la supination et le varus

Question 14

Par quel moyen corrige-t-on un pied-bot varus équin ?

Answer 14

Par la kinésithérapie

Question 15

Par quoi s’explique le pied-bot varus équin ?

Answer 15

Par le pardoxe de Codman

Question 16

Qu’est-ce que le paradoxe de Codman ?

Answer 16

C’est quand on crée 2 mouvements dans 2 plans orthogonaux (flexion plantaire et adduction), on induit un 3ᵉ mouvement dans l’espace
EX : dans l’inversion la flex plantaire et ADD induit supination et le varus

Question 17

Quel est le seul but de la cheville ?

Answer 17

La flexion dorsale et plantaire

Question 18

Que peut-on dire sur la zone de syndesmose se trouvant dans l’articulation talo-crurale ?

Answer 18

Elle se comporte comme une articulation, mais n’en est pas une car pas de cartilage et maitenu par des ligaments

Question 19

Qu’est-ce qui permet le mouvement décartement et d’approchement de la pince bimalléolaire ?

Answer 19

Ce fait via la syndesmose tibio-fibulaire en flexion dorsale et plantaire
Flex dorsale : écarte
Flex plantaire : se rapproche

Question 20

Pourquoi la syndesmose est importante ?

Answer 20

On doit vérifier si elle n’est pas rompu pour pourvoir tjrs faire les mouvements autorisés donc vérifier les ligaments, car sinon la pince va s’écarter et provoque de l’arthrose, des douleurs…

Question 21

Par quoi la syndesmose tibio-fibulaire est-elle maintenue ?

Answer 21

Ligament a 2 fx : Ligament tibio-fibulaire inf fx ant et tibio-fibulaire ing fx post

Question 22

Quels ligaments permettent la stabilité médial de la cheville ?

Answer 22

Lig. collatéral interne avec 3 fx : - Fx profond ant (tibia > talus)
- Fx profond post (tibia > talus)
- Fx superficiel (tibia > entre naviculaire et calcénéus)

Question 23

Pouquoi quand on opére un pied-bot il ne faut pas couper le ligament collatéral interne ?

Answer 23

Car on risque une valgus

Question 24

Quels ligaments permettent la stabilité latérale de la cheville

Answer 24

Lig. collatéral externe avec 3 fx : - Fx ant (ant fibula > sup talus)
- Fx moy (pointe malléole ext > calcanéus)
- Fx post (int fibula > lat talus) IMPORTANT en patho

Question 25

Donne les 3 stades de l’entorse fx ant ligament collatérale externe ?

Answer 25

1. L’étirement
2. La rupture partielle
3. La rupture complète (présence hématome)

Question 26

Cite les facteurs limitant antéro postérieur de la flexion dorsale ?

Answer 26

• Butée osseuse col du talus en avant
• Capsule tibio-talienne post (s’étire et tendu en arrière)
• Fx post et moyen Lg collatéral externe (tend en flexion ext)
• Résistance triceps sural et tendon d’Achille

Question 27

Cite les éléments sur lesquels un kiné peut travailler lors d’un patho pied-bot varus équin

Answer 27

• Capsule tibio-talienne post
• Tendon d’Achille + résistance triceps surale
• Fx post et moyen LCE + gaine fibulaire = noeud fibro-latéral

Question 28

Cite les facteurs limitant antéro postérieur de la flexion plantaire ?

Answer 28

• Tubercule ext talus en arrière
• Capsule tibio-talienne ant
• Fx ant des ligaments collatéraux
• Hypertonie des flechisseurs

Question 29

Cite les 2 cas de figure d’une ABD forcé (patho adulte) ?

Answer 29

• Défaillance ligamentaire (peu fréquent) = entorse LCI / Déchirure lig inter tibio fibualire inf
• Facture de l’os = Fracture malléole med / fracture fibualire (au-dessus du Lg tibio-fibulaire inf) c’est souvent l’os qui casse avant le lg

Question 30

Que nécessite une fracture bi-malléolaire comme correction ?

Answer 30

Correction chirurgicale stricte
- Enjeu fonctionnel à court terme > douleur
- Enjeu fonctionnel à long terme > arthrose

Question 31

Lors de la flexion dorsale, que fait la malléole lat ?

Answer 31

• S’écarte de la malléole med
• S’élève légèrement
• Tourne en rotation lat

Question 32

Lors de la flexion plantaire, que fait le malléole lat ?

Answer 32

• Se rapproche de la malléole med
• S’abaisse légèrement
• Tourne en rot med

Question 33

Cite les 4 loges de la jambe et leurs muscles le plus important ?

Answer 33

Loge antérieur : Tibial ant +++
Loge antéro-externe : Long fibulaire +++ et court fibulaire
Loge postérieure profonde : Tibial post +++, LFH et LFO
Loge postérieur superficielle : Triceps sural +++

Question 34

Donne la pathologie appliquée au tibial antérieur lors d’un pied-bot varus équin corrigé ?

Answer 34

Dans le pied-bot = triceps et les fibulaires sont faibles
donc : Tibial ant est fort mais fonctionnellement court (limite + fort)
Insertion distale encore plus éloigné lors de la correction

Question 35

Donne la pathologie appliquée au long fibulaire lors d’un pied-bot varus équin corrigé ?

Answer 35

Fibulaires sont faibles donc de 0-4 mois passive puis active (quand pied bien remis) avec stimulation des fibulaire (long fibulaire +++) pour amener les pied en pronation

Question 36

Si la flexion dorsale est impossible genou tendu, mais possible genou fléchi, que cela signifie ?

Answer 36

Problème de rétractation des gastrocnémiens (car genou fléchit on rapproche ses 2 insertions)
En flexion, on détend les gactrocnémiens et le flexion dorsale à une plus grande amplitude

Question 37

Qu’est-ce que le syndrome des loges ? Quels sont les signes les + important ?

Answer 37

C’est une augmentation de pressions dans les loges musculaires souvent traumatique.
Premier signe : La douleur, palpation face ant douloureuse +++

Question 38

Quels muscles permettent la flexion dorsale active ?

Answer 38

Tibial antérieur +++
Long extenseur hallux et LEO

Lors de la felxion dorsale pas de supination dynamique car les muscles antogonistes agissent : Court fibulaire, 3e fibulaire et long fibulaire

Question 39

Quel est le seul moyen de muscler le long fibulaire ?

Answer 39

C’est le sport (ex: course)

Question 40

Quel est la maladie associée aux personnes qui marchent sur les talons et les orteils en extension ?

Answer 40

Signe de paralysie des interosseux, maladie de Charcot-Marie-Tooth (Neuropathie dégénérative, problème neuro qui attaquent les interosseux mains et pied)