Cheville et pied Flashcards
Définit le bloc calcanéo pédieux ?
Inclu l’ensemble du pîed sauf le talus mais s’articule avec par des ligaments.
Définit l’unité talo-tibio fibulaire (UTTF) ?
S’articule avec le bloc calcanéo pédieux, et est composé du talus, du tibia et de la fibula .
Dans quel articulation se fait la flexion dorsale et plantaire de la cheville ?
Dans la talo-crurale
Donne les amplitudes de la flexion dorsale et plantaire de cheville ?
Flexion dorsale : 20° à 30°
Flexion plantaire : 30° à 50°
Qu’est-ce que le mouvement de l’adduction de la cheville ?
Mouvement qui porte l’hallux vers la ligne médiane du corps (en dedans)
Qu’est-ce que le mouvement de l’abduction de la cheville
Mouvement qui éloigne l’hallux de la ligne médiane du corps
Dans quelle articulation se fait le mouvement ADD/ABD de la cheville ?
Dans le complexe articulaire sous talien du BCP par rapport à l’UTTF
Que veut dire avoir le pied en décharge ?
Lorsque le pied n’est pas debout, utilise pour définir le pied-bot
Quels mouvements sont combinés lors d’une éversion ?
Combine la flexion dorsale (talo-crurale) avec de l’ABD du BCP par rapport au UTTF (sous talien). Concerne pied en décharge.
Quels mouvements sont combinés lors d’une inversion
Combine la flexion plantaire (talo-crurale) et de l’ADD du BCP par rapport au UTTF
Où se trouve le complexe articulaire sous talien ?
Entre le BCP et l’UTTF
Qu’est-ce que le pied-bot varus équin ? Cite les défauts que l’on retrouve
Maladie congénitale fréquente, avec 3 défauts : - Supination avant pied
- Varus de l’arrière pied
- Un équin et une ADD
Comment peut-on corriger le pied-bot varus équin ?
En corrigeant l’ADD et l’équin du pied, on corrige la supination et le varus
Par quel moyen corrige-t-on un pied-bot varus équin ?
Par la kinésithérapie
Par quoi s’explique le pied-bot varus équin ?
Par le pardoxe de Codman
Qu’est-ce que le paradoxe de Codman ?
C’est quand on crée 2 mouvements dans 2 plans orthogonaux (flexion plantaire et adduction), on induit un 3ᵉ mouvement dans l’espace
EX : dans l’inversion la flex plantaire et ADD induit supination et le varus
Quel est le seul but de la cheville ?
La flexion dorsale et plantaire
Que peut-on dire sur la zone de syndesmose se trouvant dans l’articulation talo-crurale ?
Elle se comporte comme une articulation, mais n’en est pas une car pas de cartilage et maitenu par des ligaments
Qu’est-ce qui permet le mouvement décartement et d’approchement de la pince bimalléolaire ?
Ce fait via la syndesmose tibio-fibulaire en flexion dorsale et plantaire
Flex dorsale : écarte
Flex plantaire : se rapproche
Pourquoi la syndesmose est importante ?
On doit vérifier si elle n’est pas rompu pour pourvoir tjrs faire les mouvements autorisés donc vérifier les ligaments, car sinon la pince va s’écarter et provoque de l’arthrose, des douleurs…
Par quoi la syndesmose tibio-fibulaire est-elle maintenue ?
Ligament a 2 fx : Ligament tibio-fibulaire inf fx ant et tibio-fibulaire ing fx post
Quels ligaments permettent la stabilité médial de la cheville ?
Lig. collatéral interne avec 3 fx : - Fx profond ant (tibia > talus)
- Fx profond post (tibia > talus)
- Fx superficiel (tibia > entre naviculaire et calcénéus)
Pouquoi quand on opére un pied-bot il ne faut pas couper le ligament collatéral interne ?
Car on risque une valgus
Quels ligaments permettent la stabilité latérale de la cheville
Lig. collatéral externe avec 3 fx : - Fx ant (ant fibula > sup talus)
- Fx moy (pointe malléole ext > calcanéus)
- Fx post (int fibula > lat talus) IMPORTANT en patho
Donne les 3 stades de l’entorse fx ant ligament collatérale externe ?
- L’étirement
- La rupture partielle
- La rupture complète (présence hématome)
Cite les facteurs limitant antéro postérieur de la flexion dorsale ?
- Butée osseuse col du talus en avant
- Capsule tibio-talienne post (s’étire et tendu en arrière)
- Fx post et moyen Lg collatéral externe (tend en flexion ext)
- Résistance triceps sural et tendon d’Achille
Cite les éléments sur lesquels un kiné peut travailler lors d’un patho pied-bot varus équin
- Capsule tibio-talienne post
- Tendon d’Achille + résistance triceps surale
- Fx post et moyen LCE + gaine fibulaire = noeud fibro-latéral
Cite les facteurs limitant antéro postérieur de la flexion plantaire ?
- Tubercule ext talus en arrière
- Capsule tibio-talienne ant
- Fx ant des ligaments collatéraux
- Hypertonie des flechisseurs
Cite les 2 cas de figure d’une ABD forcé (patho adulte) ?
- Défaillance ligamentaire (peu fréquent) = entorse LCI / Déchirure lig inter tibio fibualire inf
- Facture de l’os = Fracture malléole med / fracture fibualire (au-dessus du Lg tibio-fibulaire inf) c’est souvent l’os qui casse avant le lg
Que nécessite une fracture bi-malléolaire comme correction ?
Correction chirurgicale stricte
- Enjeu fonctionnel à court terme > douleur
- Enjeu fonctionnel à long terme > arthrose
Lors de la flexion dorsale, que fait la malléole lat ?
- S’écarte de la malléole med
- S’élève légèrement
- Tourne en rotation lat
Lors de la flexion plantaire, que fait le malléole lat ?
- Se rapproche de la malléole med
- S’abaisse légèrement
- Tourne en rot med
Cite les 4 loges de la jambe et leurs muscles le plus important ?
Loge antérieur : Tibial ant +++
Loge antéro-externe : Long fibulaire +++ et court fibulaire
Loge postérieure profonde : Tibial post +++, LFH et LFO
Loge postérieur superficielle : Triceps sural +++
Donne la pathologie appliquée au tibial antérieur lors d’un pied-bot varus équin corrigé ?
Dans le pied-bot = triceps et les fibulaires sont faibles
donc : Tibial ant est fort mais fonctionnellement court (limite + fort)
Insertion distale encore plus éloigné lors de la correction
Donne la pathologie appliquée au long fibulaire lors d’un pied-bot varus équin corrigé ?
Fibulaires sont faibles donc de 0-4 mois passive puis active (quand pied bien remis) avec stimulation des fibulaire (long fibulaire +++) pour amener les pied en pronation
Si la flexion dorsale est impossible genou tendu, mais possible genou fléchi, que cela signifie ?
Problème de rétractation des gastrocnémiens (car genou fléchit on rapproche ses 2 insertions)
En flexion, on détend les gactrocnémiens et le flexion dorsale à une plus grande amplitude
Qu’est-ce que le syndrome des loges ? Quels sont les signes les + important ?
C’est une augmentation de pressions dans les loges musculaires souvent traumatique.
Premier signe : La douleur, palpation face ant douloureuse +++
Quels muscles permettent la flexion dorsale active ?
Tibial antérieur +++
Long extenseur hallux et LEO
Lors de la felxion dorsale pas de supination dynamique car les muscles antogonistes agissent : Court fibulaire, 3e fibulaire et long fibulaire
Quel est le seul moyen de muscler le long fibulaire ?
C’est le sport (ex: course)
Quel est la maladie associée aux personnes qui marchent sur les talons et les orteils en extension ?
Signe de paralysie des interosseux, maladie de Charcot-Marie-Tooth (Neuropathie dégénérative, problème neuro qui attaquent les interosseux mains et pied)
