GENITALES MASC Flashcards
Partes del tallo del pene
3 columnas de tejido vascular eréctil: un cuerpo esponjoso con la uretra, y dos cuerpos cavernosos
El cuerpo cavernoso se extiende desde _________ hasta _____________, con forma cónica y base __________
bulbo del pene; glande; ensanchada o corona
En los no circuncidados, el glande se cubre por pliegue de piel laxa llamado:
Prepucio (donde se acumulan secreciones del glande)
V/F Esmegma: secreciones de la uretra
FALSO; es del glande
¿dónde se localiza y desemboca la uretra?
Se localiza en línea media ventral del tallo y desemboca en ranura vertical: meato uretral.
Glándulas ovoides en par, con túbulos seminíferos y tejido intersticial
Testículos
Túnica albugínea:
Capa externa fibrosa que recubre a los testículos
Medidas de los testículos:
1.5-2 cm antes de la pubertad, después de ésta 4.5 cm
La hormona liberadora de gonadotropina estimula desde el hipotálamo la secreción hipofisaria de:
LH y FSH
Acción de la LH
actúa sobre células de Leydig para promover síntesis de testosterona que se convierte en 5a.dihidrotestosterona y provoca crecimiento de genitales masculinos, próstata y vesículas seminales, rasgos sexuales secundarios y aumento del tamaño de laringe (voz grave)
Acción de FSH
regula producción de espermatozoides por células germinales y de Sertoli
Recubrimiento peritoneal que permanece como canal abierto
hernia inguinal indirecta
bolsa arrugada y laxa de piel, 2 compartimentos cada uno con un testículo
escroto
V/F la parte posterior del testículo se cubre de membrana serosa
Falso; NO hay en la parte posterior, se le llama túnica vaginal que deriva del peritoneo abdominal
Capa parietal de túnica vaginal; capa visceral forra _______
2/3 anteriores del testículo; escroto adyacente
Epidídimo se separa del testículo por surco palpable y se encuentra en:
en cara posterolateral del testículo, constituido por túbulos y dan lugar al conducto deferente
Estructura muscular firme que transporta esperma desde col del epidídimo hacia la uretra vía circular
Conducto deferente
Transcurso del conducto deferente
Asciende desde saco escrotal, atraviesa el canal inguinal y da vuelta anterior sobre el uréter, se dirige a la próstata detrás de la vejiga.
Fusión del conducto deferente con vesícula seminal da lugar a
conducto eyaculador (atraviesa próstata)
formación de líquido seminal
secreciones de conductos deferentes + vesículas seminales + próstata
Cordón espermático
conducto deferente con paquete neurovascular y fibras musculares dentro del escroto
erección por ingurgitación venosa de cuerpos cavernosos se debe a 2 estímulos:
- eferencias simpáticas hacia T11-L2, estimulación táctil–> arcos reflejos en S2-S4
- vías parasimpáticas por nervio pudendo
- esto aumenta NO y GMPc–> vasodilatación local
drenaje linfático del pene
Ganglios inguinales profundos y externos, vasos del escroto drenan en ganglios inguinales superficiales.
- linfáticos del testículo drenan paralelo al drenaje venoso
- ganglios lumbares conectores y preaórticos son indetectables.
Puntos de referencia de ingle
- espina ilíaca anterosup
- tubérculo de pubis
- ligamento inguinal
hernias inguinales que se desarrollan en anillo inguinal interno donde emerge cordón espermático
Indirectas
hernias inguinales que surgen medial por debilitamiento del piso dle canal inguinal
Directas
Anillo inguinal interno
1 cm encima de punto central del ligamento inguinal, no se palpa
Anillo inguinal externo
se palpa encima y lateral al tubérculo púbico
Ubicación del conducto femoral
bajo ligamento inguinal; coloca índice derecho sobre arteria femoral derecha–> dedo medio encima de vena femoral y anular sobre conducto femoral
Síntomas frecuentes: anamnesis
- ETS
- Salud sexual
- secreciones o lesiones del pene
- Dolor, tumefacción o lesiones del escroto
causas de disminución de líbido
depresión, disfunción endocrina, medicamentos
causas de disfunción eréctil
psicógenas, decrementos de testosterona, disminución de flujo sanguíneo hipogástrico y diabetes
causas de eyaculación prematura
(frecuente en jóvenes) fármacos, cirugía, deficiencias neurológicas o falta de andrógenos
Secreciones peneanas
Amarilla: gonorrea, uretritis gonocócica
blanca: uretritis no gonocócica por Chlamydia
* *Gram y cultivo para dx definitivo
Síntomas gonorrea diseminada
exantemas
tenosinovitis
artritis monoarticular (hasta meningitis a veces)
Signos de ETS
chancro sifilítico y herpes: úlceras
VPH: verrugas
orquitis por parotiditis: tumefacción
Enfermedades de transmisión bucopeneana
gonorrea, clamidia, sífilis, herpes
posiciones de exploración
Genital: de pie o decúbito supino
Presencia de hernias o varicoceles: de pie
Indican liendres (pediculosis) o sarna en vello púbico
excoriaciones púbicas o genitales
prepucio estrecho que no puede retraerse sobre el glande
fimosis
Parafimosis:
prepucio estrecho que retraído no puede recolocarse, provoca edema
Trastornos del glande
Balanitis: inflamación del glande
Balanopostitis: inflamación del glande y prepucio
V/F Hipospadias es el desplazamiento lateral congénito del meato en el pene
FALSO; el desplazamiento es ventral
Para la inspección de secreciones se debe _______
comprimir glande entre índice (arriba) y pulgar (debajo) para abrir el meato uretral
induración en cara ventral del pene indica _______ y el dolor a la palpación indica ________
estenosis uretral o carcinoma; inflamación periuretral secundaria a estenosis
Quistes epidermoides, benignos y múltiples que se forman por obstrucción de folículos llenos de restos de queratina de epitelio folicular descamado en el escroto
Pápulas/nódulos abovedados blancos o amarillos
hallazgos comunes en escroto:
- nevos
- hemangiomas o telangiectasias
- condiloma o úlceras por herpes y chancroide (doloroso)
- sífilis
- linfogranuloma venéreo (indoloro)
escroto poco desarrollado en uno o ambos lados indica
criptorquidia
tumefacciones escrotales habituales
- hernias inguinales indirectas
- hidroceles
- edema escrotal
- cáncer testicular
Signos por infección por hongos:
Excoriación y eritema
Características de los testículos a la palpación:
firmes, no duros, descendidos, simétricos, sin nódulos y sin masas
Tumefacción dolorosa del escroto se presenta en:
epididimitis aguda, orquitis aguda, torsión del cordón espermático o en hernia inguinal estrangulada
V/F presión sobre testículo causa dolor visceral superficial
FALSO; es profundo
Características del epidídimo a la palpación:
nodular, similar al cordón umbilical, no blando
Nódulos indoloros en testículos
cáncer testicular (drenaje linfático paralelo al flujo venoso retroperitoneal desde vena renal y VCI)
Confirmación de varicocele
px de pie–> palpar cordón espermático 2 cm encima de testículo mientras puja (like valsalva): si aumenta el diámetro del cordón indica llenado anormal de venas espermáticas
exploración de tumefacciones en escroto:
- testículos
- transiluminación (se ve halo rojo en hidroceles–> líquido seroso)
infección crónica de conducto deferente
se palpa engrosado o collar de perlas
Palpación en busca de hernias inguinales:
dedo índice en borde inf anterior del saco escrotal, se mueve hacia arriba y hacia anillo externo con invaginación de piel escrotal debajo de almohadilla grasa peripúbica
Masa cerca de anillo externo: ________; masa cerca de anillo interno:___________
hernia inguinal directa; hernia inguinal indirecta. Tienen baja probabilidad de encarcelación
Si no se pueden colocar dedos encima de masa escrotal se sospecha de:
hidrocele
hernia encarcelada:
contenido no puede regresar a cavidad abdominal
hernia estrangulada:
suministro sanguíneo al contenido atrapado afectado, con dolor a la palpación, náuseas y vómitos–> intervención quirúrgica
Cáncer testicular:
5 de 100000, factores de riesgo: criptorquidia, carcinoma en el contralateral, orquitis por parotiditis, hernias inguinales, hidrocele.
verrugas genitales (condiloma acuminado)
-pápulas/placas redondas, acuminadas o delgadas y finas
-elevadas, planas o en coliflor
-por VPH subtipos 6 y 11, cancerígenos son raros, incubación de semanas a meses
5-10% verrugas anogenitales
-en pene, escroto, ingle, muslo y ano
-asintomáticas, prurito y dolor; sin tx desaparece
herpes simple genital
-vesículas pequeñas en glande o tallo
-virus del herpes simple 2 (90%, ADN bicatenario) incubación de 2-7 días
-primario es asintomático, recurrencia con menos dolor
-fiebre, malestar general, cefalea, artralgias, edema y adenopatías
≠ a candidiasis y herpes zóster genital
sífilis primaria
- pápula eritematosa–> chancro (3-8 semanas con bordes indurados)
- treponema pallidum (espiroqueta) incubación de 9-90 días
- adenopatías inguinales en 7 días, ganglios móviles
- 20-30% evoluciona a secundaria
chancroide
- pápula o pústula eritematosa–> úlcera profunda y dolorosa sin bordes indurados
- exudado necrótico y base friable
- haemophilus ducreyi (bacilo anaerobio) incubación de 3-7 días
- bubones supurativos en 25%
desplazamiento congénito de meato uretral a cara inf del pene (subcoronal, penoescrotal o a medio tallo)
hipospadias
placas duras, palpables, no dolorosas debajo de piel en dorso del pene; erecciones dolorosas
enfermedad de La Peyronie
masa llena de líquido en túnica vaginal, no dolorosa, se transilumina
hidrocele
carcinoma del pene
nódulo indurado o úlcera, no dolorosos, en no circuncidados, oculto por prepucio
testículo atrofiado, fuera de escroto en conducto inguinal o abdomen; puede ser ausencia congénita; aumenta riesgo de cáncer testicular
criptorquidia
testículos pequeños menores de 2 cm indican
sx de klinefelter (lo normal es >3.5 cm)
testículos pequeños y blandos indican
atrofia en cirrosis, distrofia miotónica, estrógenos, hipopituitarismo u orquitis
inflamación aguda de testículo con dolor espontáneo y tumefacción, escroto enrojecido; en la parotiditis y casi siempre unilateral
orquitis aguda
masa quística indolora y desplazable, encima de testículo, se transiluminan
espermatocele (c/esperma) y quiste del epidídimo
causas de epididimitis aguda
neisseria gonorrhoeae, chlamydia, E. coli y pseudomonas, traumatismos y enf autoinmunes
epididimitis tuberculosa
inflamación crónica con engrosamiento de collar de perlas del conducto deferente
V/F reflejo cremasteriano casi siempre ausente en torsión del cordón espermático
Verdadero
hernia inguinal indirecta
+ habitual, por encima de ligamento inguinal por punto medio, dentro del escroto
hernia inguinal directa
en >40 años, cerca del tubérculo púbico, no en escroto, protruye hacia adelante
hernia crurales
menos habitual (+ en mujeres), debajo de ligamento inguinal y lateral, NO en escroto, conducto inguinal vacío
esmegma
material caseoso blanquecino, se acumula normalmente bajo el prepucio
