Généralités Flashcards
Quel type d’étude qd on veut connaitre l’efficacité d’un ttt?
= Essai thérapeutique controlé et randomisé
Quel type d’étude qd on veut connaitre la tolérance d’un ttt?
Etude thérapeutique contrôlée randomisée ou suivi de cohorte
Quel type d’étude qd on veut connaitre la Reproductibilité / Variabilité d’un test?
Etude DIAGNOSTIQUE
Transversal comparatif avec répétition de mesure
Quel type d’étude qd on veut connaitre la Sensibilité / Spécificité d’un test
Etude DIAGNOSTIQUE
Transversal comparatif avec étalon-or
Quel type d’étude qd on veut connaitre l’Efficacité / Utilité d’un test?
Etude DIAGNOSTIQUE
Etude contrôlée randomisée
Quel type d’étude qd on veut connaitre la stratégie d’un test?
Etude DIAGNOSTIQUE
Etude contrôlée randomisée ou arbre décisionnel
Quel type d’étude pr établir un lien de causalité avec un Phénomène contrôlable fréquent
Etude controlée randomisée
Quel type d’étude pr établir un lien de causalité avec un Phénomène non contrôlable fréquent
Suivi de cohorte (exposés/ non exposés)
Quel type d’étude pr établir un lien de causalité avec un Phénomène rare
Etude cas-témoin
Quel type d’étude pronostique utilisée pr une maladie fqte?
Etude contrôlée randomisée
Quel type d’étude pronostique utilisée pr une maladie rare?
Etude cas-témoin
Qu’est ce qu’un biais différentiel?
= proba d’erreur différente ds les 2 gpes
Quels sont les 2 moyens généraux pr limiter l’impact des biais?
- anticiper biais qd planification de l’étude
- prise en compte des biais ds l’analyse statistique
Quels sont les 3 types de biais?
- biais de sélection: ds le recrutement et l’inclusion de la pop
- biais de classement ou d’info ou d’évaluation ou de mesure: biais ds recueil des mesures
- biais de confusion: biais ds interprétation des résultats
Quels sont les 4 types de biais de sélection?
- biais de recrutement: perte de comparabilité initiale des gpes
- biais des perdus de vue : diminue puissance
- biais d’attrition: patient analysés ne sont pas les patients randomisés (faire ITT +++)
- biais effet-centre: faire étude multicentrique avec stratif sur centre pr l’éviter
Quels sont les 3 types de biais de classement/ mesure?
- biais de suivi: perte comparabilité des gpes au cours du suivi
- biais d’évaluation: mesure du CJP différente ds les 2 gpes
- biais de réalisation: soins différents
Quelle mesure permet de lutter contre le biais de suivi?
Double ou triple aveugle
Quelles sont les 4 mesures permettant de lutter contre les biais d’évaluation
- double ou triple aveugle
- critère d’évaluation principal unique, standardisé, validé et reproductible
- comité d’adjudication d’évaluateurs indépendants
- investigateurs différents pr dg, rando, acte thérapeutique…
Quels sont les 4 types de biais de confusion?
- effet placebo du médicament
- caractéristiques intrinsèques des patients
- effet nn médicamenteux de la PEC
- évolution naturelle de la maladie
==> N’est un biais que si la distribution des facteurs diffère entre les 2 gpes
Quelles sont les mesures préventives des biais de confusion?
- groupe controle +++
- randomisation stratifiée et restriction de la pop d’étude (à priori)
- analyse stratifiée et ajustement par analyse multivariée (à posteriori)
Quelles sont les informations apportées par l’intro?
- ctxt de l’étude
- revue de la littérature
- justification étude
- objectif (PECO)
Quelles sont les informations apportées par Matériel et méthodes?
- type d’étude
- population: VI et VE
- randomisation
- CJP
- analyse statistique
Quelles sont les informations apportées par les Résultats?
- description population (VE, VI)
- résultats pr CJP
- évaluation tolérance
- si étude observationnelle: analyse univariée et ultivariée
Quelles sont les informations apportées par la Discussion
- résumé des principaux résultats
- place de l’étude ds la littérature (évaluation cohérence externe)
- limites
- conclusions
Les biais de confusion sont propres aux études observationnelles
Vrai car dans les essais contrôlés randomisés, la
randomisation permet d’équilibrer les facteurs de confusion connus et inconnus entre les 2 groupes
Qu’est ce qu’une étude longitudinale?
= étude faite sur une période donnée ; les patients sont
suivis dans le temps. Une étude de cohorte ou un essai contrôlé randomisé sont des exemples d’études longitudinales.
Quelles sont les 2 dimensions intégrées ds la prévalence?
- durée de la maladie (plus la maladie dure
longtemps, plus le nombre de malades est important) - vitesse d’apparition de nouveaux cas de la maladie dans la population
Si variable avec une distribution normale, on préférera utiliser la moyenne ou la médiane?
Moyenne ++
Quelle est le plus svt l’analyse utilisée pr les variables censurées?
Courbes de survie, Kaplan-Meier
Définition du risque relatif
rapport des proportions de malades chez les exposés et les non exposés
Définition d’un Odds Ratio?
= rapport des rapports ou d’un rapport des cotes
= ad/cb
Lorsque la prévalence de la maladie est faible dans la population cible, l’OR est proche du RR.
Définition d’un Hazard Ratio
= l’équivalent du RR pour des variables censurées
