Etudes Épidémiologiques Flashcards
Quels sont les 2 grands types d’étude descriptive?
- interventionnelle (expo controlée par investigateur)
- observationnelle
Que permet l’étude épidémio interventionnelle ?
= Etudes expérimentales
Permet de prouver ou non un lien de causalité entre expo/maladie
Etudes épidemio interventionnelles prospectives ou retro?
Tjs prospectives !!! Car c’est l’investigateur qui controle l’expo
Une étude épidemio observationnelle permet de trouver un lien de causalité entre expo/maladie
Faux !!
Permet seulement d’avoir un lien / association statistique
Quels sont les 2 types d’etudes épidémio observationnelles ?
- descriptive (mesure fqce maladie/expo)
- analytique (recherche un lien +++)
Que permet l’etude descriptive?
Description de l’état de santé d’une pop: prévalence et incidence
Que donne une etude descriptive transversale?
Une prévalence
Que donne une etude descriptive cohorte?
Incidence et mortalité
Quels sont les 5 types d’etudes analytiques ?
- cohorte
- cas témoin
- mixte
- historique
- cas-témoin niché ds une cohorte
Que permet de calculer une étude analytique de cohorte?
Risque relatif = incidence gpe expo / incidence gpe nn expo
!!! Slmt si prospective !
Une etude cas témoin permet de calculer un RR
Faux ! Un OR !
De mm qu’une etude de cohorte retrospective
Quel est le niv de preuve d’une etude de cohorte prospective
Niveau 2
Quel est le niv de preuve d’une etude de cohorte retrospective?
Niveau 4
Quel est le niv de preuve d’une etude cas témoin?
Niv 3
Qu’est ce qu’une cohorte mixte ou historico-prospective?
- interrogatoire retrospectif
- suivi prospectif
Ex: femme enceinte à 5M. On demande comment s’est passé la grossesse les 5 premiers M puis on la suit jusqu’a son accouchement
Quels sont les avantages et inconveniants d’une etude mixte?
+: moins cher et moins longue
-: validité interne diminuée et niv de preuve à 4
Qu’est ce qu’une etude cas temoins nichée ds une cohorte?
Ex: on prend une pop inscrite ds un registre de med Gé puis on prend une maladie et on fait une etude cas témoin donc: la pop est issue d’une cohorte Mais c’est une etude cas temoin
Quels sont les avantages et inconvéniant d’une etude cas temoin nichée ds une cohorte?
+: cas et temoins st issus d’une mm cohorte dc augm comparabilité intergpe et dc la VI
-: etude cas temoin dc niv de preuve 3
Quels sont les 6 avantages d’une cohorte prospective?
- adaptée aux expo rares ou complexes
- études de plusieurs maladies
- meilleur niv de preuve: 2
- calcul d’incidence et dc de RR
- etude precise chrono entre expo et maladie
- pas de biais de classement differentiel ds la mesure des expo
Quels sont les 6 inconvéniants d’une cohorte prospective?
- longue durée
- cout élevé
- effectifs importants
- risque impt de biais de selections par perdus de vue
- nn adapté aux maladies rares ou a latence longue
- etude d’une seule expo
Quel est le seul type d’etude possible qd maladie rare?
Cas témoin
Qui a une meilleure VI entre cas temoin et cohorte mixte?
Cohorte mixte car elle a du prospectif
Quelle est la principale difficulté ds les etudes cas temoin?
D’avoir une bonne comparabilité entre les gpes et dc une bonne VI
Qu’est ce qu’une etude cas temoin monocentrique?
Etude cas temoin nichée ds une cohorte
Quel est le principal inconveniant qd etude monocentrique?
Biais effet centre dc diminue VE
Quels sont les 6 avantages d’une etude cas temoin?
- adapté aux maladies rares ou a latence longue
- etude de plusieurs expo
- rapide
- cout faible
- plus simple et pfs la seule realisable
- effectifs limités
Quels sont les 6 inconvénients d’une etude cas temoin?
- pas de calcul de l’incidence dc pas de RR. Slmt OR
- nbx biais= classement (memorisation) et selection
- niv de preuve faible = 3
- mal adapté pr expo rares
- etude d’une seule maladie
- pas de chrono possible entre expo et maladie
Si etude avec du SUIVI, quel type d’etude ? Quel est le principal biais?
Suivi = prospectif
!!! Biais de selection par perdus de vue
Quels sont les 6 avantages d’une etude transversale ?
- etude de plusieurs maladies
- estimation de la prevalence
- mesure expo complexes
- facile a realiser
- faible cout
- courte durée
Quels sont les 6 inconvenients d’une etude transversale?
- pas de chrono possible
- necessite echantillon representatif
- mal adapté aux maladies rares
- biais de selection
- biais de classement differentiel ds mesure
- biais de confusion
Qu’est ce qu’un Hazard Ratio?
Idem RR mais plus précis car exprimé en fonction du temps !!! Etudes PRONO +++
- qd risque nn cst au cours du tps
- ex si HR= 3, 3 fois plus de risque d’avoir … à … ans
Quels sont les 2 types de biais de mémorisation?
- differentiel: biais qui touche différemment un gpe par rapport a un autre (le gpe cas se souvient tjs mieux qu’un temoin qui n’a pas la maladie)
- non différentiel: qd expo moins grave, risque de ss estimation ds les 2 gpes
Difference entre criteres de non inclusion et exclusion?
- non inclusion= ne peuvent pas rentrer ds etude
- exclusion= rentre ds etude et si cr arrive, je pars
==> un cr d’exclusion est un cr de nn inclusion mais pas l’inverse
Quel est le seul type d’etude oú il n’y a pas de CJP
Etude cas temoin
Quels sont les 2 types de “cas” ds etude cas-temoin?
- cas prévalents: melange de nvx cas + anciens = TOUS
Mais biais de selection impt car pas ts le mm stade et gvité de maladie
+: plus de malades dc meilleure puissance - cas incidents: slmt les nvx cas. Préférer si maladies avec gde évolution
+: meilleure VI
Qu’est ce qui fait varier le risque de biais de selection par perdus de vue ds les cohortes?
- durée de suivi (augm si long)
- nb d’evenements (augm si faible nb d’e)
Quels sont les 5 types de biais de sélection ds les études épidémio?
- biais de recrutement = biais des témoins travailleurs
- biais d’autoselection = biais du volontariat
- biais de survie sélective = biais des cas prévalents
- biais de Berkson = biais des témoins hospit
- biais des perdus de vue +++
Quelles sont les mesures préventives des biais de sélection?
- rando
- choix des témoins par appariement des cas-témoins
- définition stricte des critères d’inclusion et d’exclusion
Quels sont les 4 types de biais de classement ds les études épidémio?
- biais d’évaluation subjective de l’enqueteur
- biais de mémorisation différentiel ou nn
- biais de jugement
- biais liés au mode dé=’évaluation (ex: dossier médical incomplet ds une cohorte historique)
Quelles sont les mesures pr prévenir les biais de classement?
- recueil données par questionnaires standardisés, objectifs et validés
- enqueteur en aveugle
- formation enqueteur
- étude de variabilité inter-enqueteurs
- si données déclratives: mesures répétées
Une étude descriptive peut être une étude cas-témoin
Faux !
