Etudes Épidémiologiques

Question 1

Quels sont les 2 grands types d’étude descriptive?

Answer 1

• interventionnelle (expo controlée par investigateur)

- observationnelle

Question 2

Que permet l’étude épidémio interventionnelle ?

Answer 2

= Etudes expérimentales

Permet de prouver ou non un lien de causalité entre expo/maladie

Question 3

Etudes épidemio interventionnelles prospectives ou retro?

Answer 3

Tjs prospectives !!! Car c’est l’investigateur qui controle l’expo

Question 4

Une étude épidemio observationnelle permet de trouver un lien de causalité entre expo/maladie

Answer 4

Faux !!

Permet seulement d’avoir un lien / association statistique

Question 5

Quels sont les 2 types d’etudes épidémio observationnelles ?

Answer 5

• descriptive (mesure fqce maladie/expo)

- analytique (recherche un lien +++)

Question 6

Que permet l’etude descriptive?

Answer 6

Description de l’état de santé d’une pop: prévalence et incidence

Question 7

Que donne une etude descriptive transversale?

Answer 7

Une prévalence

Question 8

Que donne une etude descriptive cohorte?

Answer 8

Incidence et mortalité

Question 9

Quels sont les 5 types d’etudes analytiques ?

Answer 9

• cohorte
• cas témoin
• mixte
• historique
• cas-témoin niché ds une cohorte

Question 10

Que permet de calculer une étude analytique de cohorte?

Answer 10

Risque relatif = incidence gpe expo / incidence gpe nn expo

!!! Slmt si prospective !

Question 11

Une etude cas témoin permet de calculer un RR

Answer 11

Faux ! Un OR !

De mm qu’une etude de cohorte retrospective

Question 12

Quel est le niv de preuve d’une etude de cohorte prospective

Answer 12

Niveau 2

Question 13

Quel est le niv de preuve d’une etude de cohorte retrospective?

Answer 13

Niveau 4

Question 14

Quel est le niv de preuve d’une etude cas témoin?

Answer 14

Niv 3

Question 15

Qu’est ce qu’une cohorte mixte ou historico-prospective?

Answer 15

• interrogatoire retrospectif
• suivi prospectif
  Ex: femme enceinte à 5M. On demande comment s’est passé la grossesse les 5 premiers M puis on la suit jusqu’a son accouchement

Question 16

Quels sont les avantages et inconveniants d’une etude mixte?

Answer 16

+: moins cher et moins longue

-: validité interne diminuée et niv de preuve à 4

Question 17

Qu’est ce qu’une etude cas temoins nichée ds une cohorte?

Answer 17

Ex: on prend une pop inscrite ds un registre de med Gé puis on prend une maladie et on fait une etude cas témoin donc: la pop est issue d’une cohorte Mais c’est une etude cas temoin

Question 18

Quels sont les avantages et inconvéniant d’une etude cas temoin nichée ds une cohorte?

Answer 18

+: cas et temoins st issus d’une mm cohorte dc augm comparabilité intergpe et dc la VI
-: etude cas temoin dc niv de preuve 3

Question 19

Quels sont les 6 avantages d’une cohorte prospective?

Answer 19

• adaptée aux expo rares ou complexes
• études de plusieurs maladies
• meilleur niv de preuve: 2
• calcul d’incidence et dc de RR
• etude precise chrono entre expo et maladie
• pas de biais de classement differentiel ds la mesure des expo

Question 20

Quels sont les 6 inconvéniants d’une cohorte prospective?

Answer 20

• longue durée
• cout élevé
• effectifs importants
• risque impt de biais de selections par perdus de vue
• nn adapté aux maladies rares ou a latence longue
• etude d’une seule expo

Question 21

Quel est le seul type d’etude possible qd maladie rare?

Answer 21

Cas témoin

Question 22

Qui a une meilleure VI entre cas temoin et cohorte mixte?

Answer 22

Cohorte mixte car elle a du prospectif

Question 23

Quelle est la principale difficulté ds les etudes cas temoin?

Answer 23

D’avoir une bonne comparabilité entre les gpes et dc une bonne VI

Question 24

Qu’est ce qu’une etude cas temoin monocentrique?

Answer 24

Etude cas temoin nichée ds une cohorte

Question 25

Quel est le principal inconveniant qd etude monocentrique?

Answer 25

Biais effet centre dc diminue VE

Question 26

Quels sont les 6 avantages d’une etude cas temoin?

Answer 26

• adapté aux maladies rares ou a latence longue
• etude de plusieurs expo
• rapide
• cout faible
• plus simple et pfs la seule realisable
• effectifs limités

Question 27

Quels sont les 6 inconvénients d’une etude cas temoin?

Answer 27

• pas de calcul de l’incidence dc pas de RR. Slmt OR
• nbx biais= classement (memorisation) et selection
• niv de preuve faible = 3
• mal adapté pr expo rares
• etude d’une seule maladie
• pas de chrono possible entre expo et maladie

Question 28

Si etude avec du SUIVI, quel type d’etude ? Quel est le principal biais?

Answer 28

Suivi = prospectif

!!! Biais de selection par perdus de vue

Question 29

Quels sont les 6 avantages d’une etude transversale ?

Answer 29

• etude de plusieurs maladies
• estimation de la prevalence
• mesure expo complexes
• facile a realiser
• faible cout
• courte durée

Question 30

Quels sont les 6 inconvenients d’une etude transversale?

Answer 30

• pas de chrono possible
• necessite echantillon representatif
• mal adapté aux maladies rares
• biais de selection
• biais de classement differentiel ds mesure
• biais de confusion

Question 31

Qu’est ce qu’un Hazard Ratio?

Answer 31

Idem RR mais plus précis car exprimé en fonction du temps !!! Etudes PRONO +++

• qd risque nn cst au cours du tps
• ex si HR= 3, 3 fois plus de risque d’avoir … à … ans

Question 32

Quels sont les 2 types de biais de mémorisation?

Answer 32

• differentiel: biais qui touche différemment un gpe par rapport a un autre (le gpe cas se souvient tjs mieux qu’un temoin qui n’a pas la maladie)
• non différentiel: qd expo moins grave, risque de ss estimation ds les 2 gpes

Question 33

Difference entre criteres de non inclusion et exclusion?

Answer 33

• non inclusion= ne peuvent pas rentrer ds etude
• exclusion= rentre ds etude et si cr arrive, je pars
  ==> un cr d’exclusion est un cr de nn inclusion mais pas l’inverse

Question 34

Quel est le seul type d’etude oú il n’y a pas de CJP

Answer 34

Etude cas temoin

Question 35

Quels sont les 2 types de “cas” ds etude cas-temoin?

Answer 35

• cas prévalents: melange de nvx cas + anciens = TOUS
  Mais biais de selection impt car pas ts le mm stade et gvité de maladie
  +: plus de malades dc meilleure puissance
• cas incidents: slmt les nvx cas. Préférer si maladies avec gde évolution
  +: meilleure VI

Question 36

Qu’est ce qui fait varier le risque de biais de selection par perdus de vue ds les cohortes?

Answer 36

• durée de suivi (augm si long)

- nb d’evenements (augm si faible nb d’e)

Question 37

Quels sont les 5 types de biais de sélection ds les études épidémio?

Answer 37

• biais de recrutement = biais des témoins travailleurs
• biais d’autoselection = biais du volontariat
• biais de survie sélective = biais des cas prévalents
• biais de Berkson = biais des témoins hospit
• biais des perdus de vue +++

Question 38

Quelles sont les mesures préventives des biais de sélection?

Answer 38

• rando
• choix des témoins par appariement des cas-témoins
• définition stricte des critères d’inclusion et d’exclusion

Question 39

Quels sont les 4 types de biais de classement ds les études épidémio?

Answer 39

• biais d’évaluation subjective de l’enqueteur
• biais de mémorisation différentiel ou nn
• biais de jugement
• biais liés au mode dé=’évaluation (ex: dossier médical incomplet ds une cohorte historique)

Question 40

Quelles sont les mesures pr prévenir les biais de classement?

Answer 40

• recueil données par questionnaires standardisés, objectifs et validés
• enqueteur en aveugle
• formation enqueteur
• étude de variabilité inter-enqueteurs
• si données déclratives: mesures répétées

Question 41

Une étude descriptive peut être une étude cas-témoin

Answer 41

Faux !