Généralités 2 Flashcards
Vrai ou Faux.
La réaction inflammatoire implique une réponse vasculaire, cellulaire et chimique.
Vrai.
Quels sont les signes inflammatoires?
Rougeur, œdème, chaleur et douleur.
Après combien de temps la phase inflammatoire apparaît-elle?
Dans les deux premières heures jusqu’au 4e jour.
Que se passe-t-il entre les jours 3 et 14 du processus inflammatoire?
Les fibroblastes forment du tissu fibreux, la vascularisation diminue et l’œdème diminue.
Vrai ou faux.
Après 16 jours, la plaie est guérie et peut tolérer un certain stress.
Faux, cela se produit après 14 jours.
Combien de temps faut-il attendre avant de pouvoir mettre un stress max sur un tissu en guérison?
3 mois min.
Qui suis-je?
Phase du processus de guérison se produisant dès la 2e semaine et durant laquelle le tissu cicatriciel s’aligne avec le mouvement.
Phase de remodelage.
Vrai ou faux.
Le processus de guérison est plus lent au début puis s’accélère au fur et à mesure qu’il avance dans le temps.
Faux, c’est le contraire.
Combien de temps peut durer la phase de remodelage?
2 ans.
Quelles sont les étapes du processus inflammatoire suite au traumatisme? (2)
Vasoconstriction de 5-10 min puis vasodilatation et augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins.
Qu’est-ce qu’un traumatisme articulaire?
Déformation de l’articulation par une force externe l’amenant au-delà de son amplitude normale.
À quels endroits se produisent les dommages lors de traumatismes articulaires?
Structures osseuses et tissus mous péri-articulaires.
Vrai ou faux.
Un traumatisme articulaire mène à une perte de stabilité articulaire.
Vrai.
Nommez les différents types de traumatismes articulaires.
Contusion Entorse Luxation Subluxation Fracture luxation
Quels sont les sites les plus fréquents de luxation?
Épaule
Articulation IP
Articulation AC
Patella
Vrai ou faux.
Une luxation est causée seulement par un trauma.
Faux, elle peut aussi être de causes congénitale et spontanée.
Vrai ou faux.
Le physiothérapeute est en droit de réduire une luxation.
Faux, acte réservé aux médecins.
Dans quel cas doit-on plus particulièrement immobiliser une luxation?
Lors de rupture de ligament.
Vrai ou faux.
Le temps d’immobilisation d’une luxation est semblable à celui d’une fracture.
Faux, elle est généralement moins longue.
Quelles sont les complications immédiates d’une luxation?
Atteintes au niveau cutané, vasculaire, nerveuse (périphérie), moelle épinière.
Quelles sont les complications tardives d’une luxation?
Locales : Instabilité articulaire, luxation récidivante, ossification post-traumatique (coude) et arthrose.
Locales ou à distance : diminution de mobilité, sdrc, ostéoporose.
Comment se fait le diagnostic d’une entorse?
Examen clinique
Quels sont les facteurs influencent le temps de guérison d’une entorse?
Grosseur du ligament
Force à laquelle il est normalement soumis
Site de rupture (plus long si proche de l’attache)
Vrai ou faux.
Une avulsion osseuse reliée à une entorse n’influence aucunement le temps de guérison.
Faux, il l’allonge de 3 semaines à 6 semaines environ.
Quelles sont les différentes étapes effectuées lors d’un diagnostic d’entorse?
Questionnaire (H et S) Observation (couleur et œdème) Recherche de mouvement anormal Tests ligamentaires (surtout instabilité) Palpation
Vrai ou faux.
Il est possible d’effectuer les tests ligamentaires plus tard dans l’examen clinique afin d’éviter les spasmes, la douleur et l’œdème.
Faux.
Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de stade 1 ?
Quelques fibres ligamentaires étirées Articulation stable Dlr palpation/mise en tension Œdème léger localisé Pas d'épanchement, blocage, ni de perte de force.
Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de stade 2 ?
Déchirure ligamentaire partielle Instabilité à l'examen Œdème et épanchement Dlr vive aux mvts Perte de fonction
Vrai ou faux.
La guérison d’une entorse de stade 2 est dépendante du nombre de fibres toujours intactes.
Vrai, elles maintiennent une continuité avec les fibres déchirées.
Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de stade 3 ?
Rupture complète du ligament
Instabilité
Perte de fonction sévère et immédiate
Blocage (genou)
En quoi consiste le traitement général d’une entorse de tous stades?
Limiter la tension sur le ligaments pour ne pas plus le déchirer et permettre la guérison.
Qu’est-ce qui caractérise le traitement d’une entorse de stade 1?
Traitement symptomatique (dim dlr)
Pas d’immobilisation
Restrictions des activités qui étirent le ligament (7-10 jours)
Qu’est-ce qui caractérise le traitement d’une entorse de stade 2?
Immobilisation glace plâtre, orthèse Taping Min. 3 semaines d'arrêt de l'activité stressante
Qu’est-ce qui caractérise le traitement d’une entorse de stade 3?
Immobilisation
Approximation des extrémités du ligament
Traitement conservateur (réduction fermée, plâtre, orthèse)
Chirurgie (réparation, reconstruction) (plus rare qu’au genou)
Que veut dire l’acronyme Peace & Love en physiothérapie?
Protection Élévation Avoid AINS Compression Éducation
Load
Optimisme
Vascularisation
Exercice
Quels sont les principaux objectifs de la physiothérapie dans le cas d’atteintes articulaires?
Équilibre entre mobilité et stabilité (restriction de certains mvts à risque)
Augmentation de la force musculaire (suppléance du ligament atteint)
Proprioception (rx rapide à étirement)
Diminuer la dlr et œdème
Qu’est-ce qu’une contusion?
Rupture de capillaires, ecchymose et réaction inflammatoire causées par un coup direct et brutal.
Vrai ou faux.
Un hématome et une myosite ossifiante sont tous deux des complications d’une contusion.
Vrai.
Que faut-il préférablement faire afin d’éviter l’expansion de l’œdème lors d’une contusion?
Application locale de glace et bandage compressif.
Quel muscle est le plus à risque d’être atteint d’une contusion?
Le quadriceps.
Identifiez les différentes contre-indications d’une contusion?
Massage Ultrason Application de chaleur Exercices passifs Alcool
Quels traitements sont réservés à un cas de contusion?
Compression, exercices et étirements modérés.
Quelles sont les différences entre le périoste d’un enfant et celui d’un adulte?
Plus important que adulte
Bcp plus épais et résistant
Où se situent les plaques de croissance chez les enfants?
Extrémités des plus grands os longs et une extrémité des os longs plus courts.
Quelle atteinte est la moins fréquente chez l’enfant entre une entorse et une fracture?
Entorse, les os sont plus fragiles.
Quel est le pourcentage de fractures chez l’enfant touchant la plaque de croissance?
15 %
Combien de type de fractures de la plaque de croissance existe-t-il selon la classification de Salter-Harris? Nommez-les.
5
- séparation complète épiphysaire
- fragment triangulaire de la métaphyse attachée à l’épiphyse (plus commun)
- Fx intra-articulaire avec fragment épiphyse détaché (rare)
- Fx intra-articulaire traversant complétement plaque croissance
- Fx compression (rare)
Comment se nomme les deux fractures particulières présentes chez les enfants?
Bois vert et en motte de beurre.
Qu’est-ce qui caractérise une subluxation du coude chez un enfant?
Fracture de la plaque épiphysaire
Qu’est-ce qui différencie la guérison chez un enfant de chez un adulte?
Plus rapide
Meilleur remodelage
Impact sur la croissance possible (plaque de croissance) mais rare
Vrai ou faux.
Le traitement de fractures en pédiatrie diffère beaucoup de celui adulte.
Faux, il faut seulement penser aussi aux particularités physiologiques de l’enfant.
Vrai ou faux.
La réduction fermée ou un ROFI sont deux traitements fréquents lors de fractures pédiatriques.
Faux, le ROFI est rare sauf pour certaines fractures.
Quelles sont les complications les plus fréquentes des traumatologies pédiatriques?
Ostéomyélite Ischémie de Volkman Myosite ossifiante Refracture Différence de longueur MI (et angulaire)
Quels sont les facteurs augmentant les risques de fractures gériatriques?
Ostéoporose
Manque d’équilibre, de coordination, de force, de vison
Présence de tremblements
Quels sont les buts de traitement des fractures gériatriques?
Diminution de la dlr
Réduction et maintien (alignement parfait moins nécessaire)
Moins de médication
Retrouver le max de fonction
Réduire et maintenir une position acceptable des fragments
Vrai ou faux.
Les ROFI sur tous types de fractures et l’immobilisation de courte durée sont des traitements utilisés lors de fractures gériatriques.
Faux, les ROFI sont rares à l’exception des cas de fracture de la hanche.
Pourquoi faut-il absolument limiter le temps d’immobilisation chez la clientèle gériatrique?
Risque de déconditionnement et mort.
Vrai ou faux.
Lors de luxation, il est possible de noter après quelques heures une déformation et un mouvement anormal.
Faux, immédiatement.
