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PHT 1310 - généralités 1, 2 et 3 > Généralités 1 > Flashcards

Généralités 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 composantes d’un tendon sain?

A
  1. Faisceaux de collagène
  2. Cellules
  3. Matrice extracellulaire (substance fondamentale)
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Q

Vrai ou faux.

La force tensile d’un tendon dépend seulement que de son épaisseur.

A

Faux, le contenu en collagène est aussi un facteur à considérer.

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3
Q

Quelle est la principale cause d’une tendinopathie?

A

Surcharge mécanique/sur-utilisation du tendon

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4
Q

Quelle est la définition d’une tendinopathie?

A

Blessure sans rupture d’un tendon exacerbée en présence d’un stress mécanique et présentant des vagues d’inflammation

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5
Q

Par quoi est caractérisé une tendinopathie? (4 moments douloureux)

A
  1. Douleur apparaissant au début d’une activité, disparaissant avec l’échauffement et pendant l’activité.
  2. Douleur présente lors de l’activité.
  3. Douleur qui nuit à la performance.
  4. Douleur qui nuit aux AVQs.
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6
Q

Vrai ou faux.

Il est possible de supposer une tendinopathie en regardant simplement la zone douloureuse.

A

Vrai, seulement cela est possible plus particulièrement au niveau des tendons saillants qui apparaissent épaissis.

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7
Q

Quel signe permet de différencier la tendinite de la tendinose?

A

La tendinite est associée à une inflammation du tendon tandis que la tendinose non.

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8
Q

Vrai ou faux.

L’inflammation ne favorise pas le développement de tendinopathie.

A

Faux, l’inflammation induit des changements structurels dans les tendons.

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une tendinopathie aiguë?

A
  • Déchirure micro ou macroscopique du tendon.
  • Trauma ou activité physique inhabituelle (surcharge)
  • Condition inflammatoire.
  • Réversible.
  • Capacité à retourner aux activités et aux sports favorable (2-3 semaines).
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10
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une tendinopathie chronique?

A
  • Surcharge par des contraintes répétées
  • Effets cumulatifs du processus de blessure, inflammation et réparation entraîne de la dlr et un gonflement du tendon
  • Capacité à retourner aux activités et aux sports réservées (4-6 mois ou plus).
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11
Q

Vrai ou faux.

Une tendinopathie chronique peut être causée par une guérison déficiente du tendon suite à une blessure.

A

Vrai.

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12
Q

Quel est le site le plus fréquent du tendon pouvant être atteint lors de tendinopathie chronique?

A

L’insertion.

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13
Q

Vrai ou faux.

Le retour aux activités est moins long dans le cas d’une tendinopathie chronique que aiguë.

A

Faux.

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14
Q

Quels sont les différents types de surcharges emmenant au mécanisme pathophysiologique d’une tendinopathie?

A
  • Surcharge par contraintes répétées.
  • Surcharge par charge excessive sur tendon sain
  • Surcharge par charge normale sur un sujet déjà affaibli
  • Surcharge par compression
  • Surcharge par friction
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15
Q

Vrai ou faux.

Un temps de repos adéquat permet au tendon de guérir et de retrouver ses capacités normales.

A

Vrai, sinon repos pas assez long = phase de désorganisation.

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16
Q

Quels sont les changements histologiques et morphologiques observés dans un tendon pathologique? (5)

A
  • Prolifération des fibres de collagène de type III.
  • Désorganisation des fibres de collagène.
  • Augmentation du nombre de vaisseaux sanguins et de fibres nerveuses.
  • Augmentation de la qté de substance fondamentale.
  • Augmentation du nombre de cellules.
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17
Q

Vrai ou faux.

Un tendon atteint entraîne toujours des symptômes.

A

Faux, certains tendons peuvent être asymptomatiques et être désorganisés.

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18
Q

Vrai ou faux.

Le tendon sain s’allonge plus que le tendon atteint.

A

Faux.

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19
Q

Quelles sont les différentes conditions médicales pouvant augmenter le risque de développer une tendinopathie? Nommez en quatre.

A
  1. Affections rhumatismales
  2. Affections endocrines
  3. Affections infectieuses
  4. Affections tumorales
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20
Q

Vrai ou faux.
Les corticostéroïdes, les statines et le fluoroquinolone sont des médicaments pouvant limiter le développement de tendinopathies.

A

Faux, elles font parties des facteurs de risque.

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21
Q

Quels sont les facteurs de risque intrinsèques pouvant augmenter les risques de développer une tendinopathie?

A 
Âge
Surpoids (surtout quadrant inf.)
Genre (H > F)
Déficience biomécanique
Blessure antérieure au tendon
Amplitude articulaire réduite
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22
Q

Quels sont les facteurs extrinsèques pouvant augmenter les risques de développer une tendinopathie?

A

Programme d’entraînement inapproprié
Conditions environnementales (surface d’entraînement)
Mauvais équipement
Mauvaise technique

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23
Q

Quelles sont les raisons faisant que l’âge est un facteur de risque quant au développement de tendinopathie?

A

Diminution de l’apport sanguin et diminution de la force tensile des tendons avec le vieillissement.

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24
Q

Vrai ou faux.

Les hormones femelles ont tendance à fragiliser les structures tendineuses.

A

Faux, elles les protégeraient plutôt (sans certitude).

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25
Q

Comment un entraînement inadapté peut provoquer une tendinopathie?

A

En augmentant trop rapidement le volume des charges.
En parcourant des distances trop importantes
En faisant des entraînements par intervalles (changement de position).
En faisant un entraînement à intensité trop élevée.

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26
Q

Quels sont les types de surfaces pouvant augmenter les risques de développer une tendinopathie?

A

Trop dure, glissante et en plan incliné.

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27
Q

Vrai ou faux.

Changer de côté de rue lors d’une course extérieure permettrait de limiter les risques de développer une tendinopathie.

A

Vrai, cela permettrait de venir égaliser l’inclinaison.

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28
Q

Sur quoi se base-t-on pour diagnostiquer une tendinopathie en clinique?

A
  • Histoire de dlrs augmentant avec l’activité
  • Tests cliniques impliquant : chargement de tendon, chargement d’autres types de structure, palpation (+++) et reproduction de la dlr.
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29
Q

Vrai ou faux.

Le RISOM est un test clinique pouvant aider au diagnostic de tendinopathie.

A

Vrai.

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30
Q

Quelles sont les techniques de visualisation des changements morphologiques pouvant être utilisées dans les cas de tendinopathie?

A

Échographie et résonnance magnétique.

Radiographie afin d’éliminer la présence de calcification.

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31
Q

Quelles sont les régions atteintes lors de tendinopathie?

A 
Corps du tendon.
Enthèse du tendon (insertion)
Gaine (péritendinite)
Enveloppe synoviale (ténosynovite)
32
Q

Quels sont les objectifs de traitement des tendinopathies?

A
  • Diminuer la dlr
  • Promouvoir la guérison
  • Préserver ou augmenter l’amplitude
  • Préserver ou augmenter la force
  • Augmenter l’endurance
  • Prévenir la récurrence
33
Q

Vrai ou faux.

Le repos au lit permet de récupérer plus rapidement et facilement d’une tendinopathie.

A

Faux, il faut rester actif tout en évitant les surcharges.

34
Q

Quels sont les trois stades d’une tendinopathie?

A
  1. Tendinopathie réactive (phase proliférative)
  2. Échec de guérison (surcharge chronique)
  3. Tendinopathie dégénérative avec rupture tendineuse
35
Q

Vrai ou faux.

La tendinopathie dégénérative est réversible.

A

Faux, car mort cellulaire.

36
Q

Vrai ou faux.

Un programme de traitement adapté au stade de la tendinopathie permettrait une optimisation des résultats cliniques.

A

Vrai.

37
Q

En quoi consiste le traitement fait lors de tendinopathie réactive/aiguë?

A

Modulation du stress mécanique en modifiant les facteurs biomécaniques de surcharge.
Éducation et ergonomie.
Aide technique, orthèse et support.
Repos relatif (mvts sans douleur encouragés) durant 1 semaine / surtout début.

38
Q

En qui consiste le traitement fait lors de tendinopathie dégénérative?

A

Effectuer des exercices avec composante excentrique.
Friction transverse (+/-).
Thérapie par shockwave.
Thérapie par US.

39
Q

Vrai ou faux.

Les exercices concentriques sont aussi, sinon plus, efficace que les exercices excentriques sur les tendinopathies.

A

Faux, les exercices excentriques stimulent les mécanorécepteurs et encouragent les cellules du tendon à produire du collagène.

40
Q

Quels sont les paramètres d’exercices excentriques lors de renforcement vigoureux utilisés avec les athlètes?

A

2x/jour, 7 jours/semaine, 12 semaine min.

41
Q

Vrai ou faux.
Le traitement de tendinopathie inclus autant les autres types de renforcement (isométriques et concentriques) que les excentriques,

A

Vrai, mais on doit commencer par excentrique puis progresser vers les concentrique et isométrique.

42
Q

Vrai ou faux.

Le renforcement d’autres régions et en endurance sont des traitements utilisés lors de tendinopathie.

A

Vrai.

43
Q

Quels sont les traitements médicaux pouvant être utilisés pour les tendinopathies réactives?

A 
Inhibiteurs cellulaires (ibuprofène, corticostéroïde)
Inhibiteurs métaboliques (ibuprofène, naproxène)
44
Q

Quels sont les traitements médicaux utilisés dans les cas de tendinopathie dégénérative?

A

Médecine régénérative(Prolothérapie ou sclérothérapie, injection de PRP)
Chirurgie

45
Q

Vrai ou faux.

L’utilisation de corticostéroide peut se faire dans n’importe quel tendon.

A

Faux, contre-indiqué dans les MI / tendons porteurs.

46
Q

Vrai ou faux.

Les corticostéroïdes permettent de diminuer la douleur de façon permanente.

A

Faux.

47
Q

Quelles sont les approches émergentes utilisées dans le traitement de tendinopathie? (5)

A
  • Timbres de nitro (attention aux céphalées)
  • Application topique de Kétamine
  • Botox (relaxation des muscles et décharge des tendons)
  • Microperforation avec ou sans injection de sang intratendineuse
  • Sclérothérapie
48
Q

De quoi est composée une unité musculo-tendineuse?

A
  • Fibres msuculaires
  • Jonction musculo-tendineuse
  • Tendon
  • Insertion osseuse
49
Q

Vrai ou faux.

Les atteintes myo-tendineuses sont plus fréquentes chez les personnes plus âgées.

A

Faux.

50
Q

Qu’est-ce qu’un claquage?

A

Lésion traumatique où la force du trauma dépasse la flexibilité ou la force de l’unité MT.

51
Q

Quelles sont les causes d’un claquage?

A
  • Effort violent sur une MT (sprint)
  • Tension sévère sur un muscle en contraction (chute en escalade)
  • Résistance à une force externe (haltérophile)
52
Q

Combien de stades existent-ils dans le cas de claquage?

A

3

53
Q

Qu’est-ce qui caractérise un claquage de stade 1?

A 
Élongation / étirement des fibres musculaires
Dlr locale
Œdème local
Aucune perte de fonction 
Dlr aux trois tests sélectifs de dlr
Dlr transformée en spasme musculaire
54
Q

Quel traitement est fait lors d’une stade 1 de claquage?

A

Traitement symptomatique (glace, repos élévation)
Arrêt activité
Prévention œdème et hématome
Protection contre stress

55
Q

Qu’est-ce qui caractérise un claquage de stade 2?

A 
Déchirure partielle
Perte de force
Dlr vive
Diminution de mvt actif
Dlr aux mvts résistés
Œdème et mollesse du tissu musculaire au départ
Apparition d'hématome après 2-3 jours
56
Q

Quel traitement est fait lors d’une stade 2 de claquage?

A

Glace, repos, élévation et compression
Arrêt activité
Protection contre stress
Immobilisation en position raccourcie

57
Q

Qu’est-ce qui caractérise un claquage de stade 3?

A 
Rupture complète souvent jonction myo-tendineuse
Diminution de mvt actif
Grande perte de force
Dlr au repos
Œdème important
58
Q

Quel traitement est fait lors d’une stade 3 de claquage?

A

Chirurgie de rapprochement des extrémités musculaires

Immobilisation 8-10 semaines

59
Q

Vrai ou faux.

Une rupture tendineuse sur un tendon sain est fréquente.

A

Faux, en raison des organes tendineux de Golgi.

60
Q

Quels sont les cas les plus fréquents de rupture tendineuse ?

A

Doigt en maillet et tendon d’Achille.

61
Q

Quelles sont les causes des ruptures tendineuses?

A

Sur-utilisation
Dégénérescence
Trauma sur une blessure non complétement guérie
Trauma par lacération

62
Q

Quels sont les traitements utilisés pour les ruptures tendineuses?

A

Chirurgie de réparation (rare)
Immobilisation complète ou partielle (position raccourcie)
Physiothérapie post-immobilisation.

63
Q

Quels sont les buts généraux des traitements en physiothérapie de rupture tendineuse?

A

Traitements symptomatiques (diminuer dlr et œdème)
Récupérer amplitude articulaire normale
Récupérer l’intégrité de l’unité MT
Retour sécuritaire aux activités
Protéger contre les stress jusqu’à guérison complète

64
Q

Quels sont les objectifs spécifiques (premières 48 heures) des traitements en physiothérapie de rupture tendineuse?

A 
Arrêter saignement et prévenir dommage supp avec :
Bandage compressif
Élévation
immobilisation
Glace
Éviter la MEC
65
Q

Quelles sont les particularités du traitement après 48 heures pour une rupture tendineuse?

A

Débuter les étirements passifs légers
Éviter les oscillations en fin d’amplitude de mvt
Chaleur, massage et U.S. CONTRE-INDIQUÉS

66
Q

Qu’est-ce qu’une capsulite?

A

Rétraction de la capsule articulaire causée par des adhérences et de la fibrose réactive.

67
Q

Quelle est l’articulation la plus atteinte par la capsulite?

A

L’épaule

68
Q

Quelles sont les deux formes de capsulite?

A

Primaire : idiopathique

Secondaire : liée à une blessure aux tissus mous ou une fracture intra- ou périarticulaire.

69
Q

Quels sont les trois stades de la capsulite et leur durée?

A

Stade 1 : Phase douloureuse, 2-9 mois
Stade 2 : Phase rétractile, 3-9 mois
Stade 3 : Phase régressive, 12-42 mois

70
Q

Qu’est-ce qui caractérise une capsulite en clinique?

A

Déficience de la mobilité articulaire / patron capsulaire

71
Q

Vrai ou faux.

Une qté fixe de mvt est réduite lors de capsulite.

A

Faux.

72
Q

Quels sont les traitements possibles pour les capsulites?

A

Médication : AINS
Physiothérapie : Mobilisations physiologiques, thérapie manuelle, exercices thérapeutiques
Ergothérapie
Infiltration de corticostéroïdes et/ou arthrographie distensive

73
Q

Qu’est-ce qui caractérise une bursite?

A

Inflammation d’une bourse séreuse.

74
Q

Vrai ou faux.

Une bursite est causée principalement par des frictions répétées et excessives et post-traumatique.

A

Vrai.

75
Q

Que peut-il arriver si la bursite n’est pas prise en charge?

A

Phénomène dégénératif et risque de calcification par l’épaississement de la membrane.

76
Q

Quels sont les traitements médicaux effectués pour une bursite?

A

Si aiguë, repos

Si chronique, infiltration de cortisone ou excision.

77
Q

Quels sont les traitements de physiothérapie utilisés lors de bursite?

A

Modalité anti-inflammatoire si aiguë

Rééducation du geste sportif ou travail

PHT 1310 - généralités 1, 2 et 3 (3 decks)

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