generalité sur les fracture Flashcards
qui a le bon proostique les fracture diaphysaire ou epiphysere
il faut savoir qu’une fracture au nv des épiphyse est assez dangereuse non pas a cause d’un problème
de consolidation mais parce que les épiphyses participent à la formation des articulation et elle sont
recouverte par le cartilage articulaire une fracture alors va toucher le cartilage articulaire ce qui
entrainera une irrégularité au nv de la surface articulaire donc au lieu d’avoir un glissement au nv de la
surface articulaire il y aura donc un frottement qui use le cartilage ce qui conduira à une arthrose.
qui est le facteur principale de la consolidation
la vascularisation
ou on a la meilleur consolidation chez enfant ou adulte
: la consolidation chez l’adulte prend bcp plus de temps que chez l’enfant car le périoste est
bcp plus développé chez l’enfant contrairement chez l’adulte car ce dernier s’amincie avec le temps.
Les os courts ont une consolidation assez longue (exp astragale-scaphoïde…) qui est plus délicate que
les os spongieux
qui est plus grave fracture ou fissure
fracture
donner troi elelment de consolidation
vascularisation,perioste,hematome
quelle est la dure de consolidation de os diaphysaire et epiphysaire
90 jours pour os diaphysaire
45 jours pour os spongieux
Pour l’os diaphysaire si la consolidation ne survient pas après 90 jours, on parle d’un…………… et si ne survient pas après 6 mois,
Pour l’os diaphysaire si la consolidation ne survient pas après 90 jours, on parle d’un retard de consolidation et si
ne survient pas après 6 mois, elle ne va jamais survenir (Non union)
qui est la dif d’un cal vicieux et un cal normal
Après une fracture, l’organisme est capable de fabriquer à nouveau de l’os et un épaississement osseux se
forme afin de favoriser la cicatrisation de l’os. Cette substance osseuse est appelée un cal
Le cal osseux prend normalement la forme initiale de l’os avant la fracture ; ce n’est pas toujours le cas et l’on
parle alors de cal vicieux.
decrire phase de consolidation
Phase 1: Formation de l’Hématome (J20):
Hémorragie au niveau des fragments osseux et dans les tissus voisins lésés.
Formation d’un hématome péri-fracturaire (la base de consolidation) et de l’inflammation .
Œdème et douleur.
Phase 2: Formation du cal conjonctif/fibro-cartilagineux (J20-J30):
L’hématome va subir des modifications (maturation: nettoyage des débris de l’inflammation et une
hypervascularisation au voisinage du foyer ce qui permet la résorption de l’hématome …), les cellules
fibroblastiques vont produire la fibrine (tissu conjonctif/collagène) pour coller les des extrémités de la fracture
pour former le cal Conjonctif (remplace hématome). Jusqu’au là, on ne voie rien par radiographie car il n’y a que
le tissu conjonctif (pas de Calcium).
Les douleurs et les mobilités fracturaires diminuent.
Phase 3: Formation du cal osseux (J30-J60) QE:
Les cellules osseuses vont envahir le cal conjonctif (calcification).
Le processus d’ossification endochondrale permet alors de transformer le squelette cartilagineux en os calcifié
(remaniement progressif). Finalement, le tissu fibreux disparaît tout à fait et le foyer de fracture devient
radiologiquement visible. Temps de consolidation dépend de la taille de l’os identique au tissu normal.
Phase 4: Remodelage du cal:
C’est le processus du renouvellement de l’os: l’os ancien est détruit et remplacé par de l’os neuf(voir cours
d’histologie: tissu osseux S2).
Le remodelage osseux qui va durer des mois, voire des années, fait suite à ces trois phases de consolidation. Il
permet de redonner à l’os sa configuration définitive, en réponse aux différentes forces mécaniques auxquelles il
est soumis (s’adapte aux contraintes).
Le déroulement de cette phase est plus important chez les enfants (le stock des cellules souches), pour cela les
chirurgiens peuvent tolérer jusqu’à 3cm.
donner les type de fractrue
Fractures simples:
Transversale
Obliques
Spiroïdes (Type fracture spiral 3D model -
TurboSquid 1480589)
Fractures complexes:
Bifocales
Avec 3eme fragments
Comminutive
quelle sont les type de deplacement
translation chevechement rotation
un délai de ces particule contaminant pour que ce multiplier le délai est de 6heur au délai de 6h on
parle d’une fracture infectée il faut stérile la fracture avant 6h
Quelles sont les signes d’examen à rechercher à l’arrivée
aux urgences, sur une fracture déplacée de la jambe ? (QE)
signe de choc (chute pressison acceleration de poul,paleurtranspiration conjonctive decokloré)
pied froid signe de iscemie de mb, diagnostique de hemoragie inter lors de traumatisme abdo ou thoraci
motricite de oreillet (lession de nerf)
voir la cllassification des ouverture aussi les risque de complication
decrire la classification de couchoix et duparc
voir cour
