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Oftalmología > GENERALIDADES DE LA CONJUNTIVA > Flashcards

GENERALIDADES DE LA CONJUNTIVA Flashcards

Anatomía, histología, cuadro clínico

1
Q

¿Qué es la conjuntiva?

A

Membrana mucosa transparente

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2
Q

¿Qué recubre la conjuntiva?

A

La superficie interna de los párpados y la parte anterior del globo ocular.

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3
Q

¿Dónde termina la conjuntiva?

A

En el limbo corneoescleral.

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4
Q

¿De dónde procede la gran vascularización de la conjuntiva?

A

Arterias ciliares anteriores y arterias palpebrales.

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5
Q

¿Hacia dónde drena la red linfática de la conjuntiva?

A

Ganglios preauriculares y submandibulares, y párpados.

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6
Q

¿Cuál es la función de la conjuntiva?

A

Función protectora, interviniendo en la inmunidad activa y pasiva.

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7
Q

¿Cómo se divide anatómicamente la conjuntiva?

A
  • Palpebral
  • Fondo de saco o fórnix
  • Bulbar
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8
Q

¿Dónde comienza y dónde termina la conjuntiva palpebral?

A

Comienza en la unión cutaneomucosa del borde palpebral, se adhiere por su cara posterior, y termina en el tarso.

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9
Q

¿Cuáles son las dos características de la conjuntiva del fondo de saco?

A
  • Más laxa

* Tiene pliegues

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10
Q

¿Qué estructura cubre la conjuntiva bulbar?

A

La esclera anterior.

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11
Q

¿Hacia dónde se continúa la conjuntiva bulbar?

A

Junto con el epitelio corneal hacia el limbo esclerocorneal.

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12
Q

¿Dónde se encuentran las crestas radiales y qué forman?

A

En el limbo de la conjuntiva bulbar y forman las empalizadas de Vogt.

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13
Q

¿Qué constituyen las empalizadas de Vogt?

A

Un reservorio de células madre corneales.

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14
Q

¿En qué parte del ojo, el estroma no se adhiere de forma laxa, sino que se fusiona a la cápsula de Tenon?

A

En el limbo.

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15
Q

¿Qué se encuentra en la parte nasal de la conjuntiva bulbar?

A

El pliegue semilunar, y medial a este, la carúncula.

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16
Q

¿Cómo se divide histológicamente la conjuntiva?

A
  • Epitelio
  • Estroma
  • Tejido linfoide asociado a la conjuntiva
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17
Q

¿Cuáles son las características del epitelio de la conjuntiva?

A
  • No queratinizado
  • Cinco capas de células
  • Células cuboidales basales, células poliédricas aplanadas, desprenden en la superficie
  • Células caliciformes que secretan moco (más densas en la zona nasal inferior y fondo de saco).
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18
Q

¿Cómo está compuesto el estroma de la conjuntiva?

A

Tejido conectivo laxo muy vascularizado.

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19
Q

¿Qué se encuentra en la profundidad del estroma de la conjuntiva?

A

Glándulas lagrimales accesorias de Krause y Wolfring.

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20
Q

¿Cuál es la importancia de las glándulas lagrimales accesorias de Krause y Wolfring?

A

Su secreción es un componente ESENCIAL de la película lagrimal.

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21
Q

¿Cuál es la función del tejido linfoide asociado a la conjuntiva?

A

Iniciar y regular la respuesta inmunitaria de la superficie ocular.

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22
Q

¿Cómo está conformado el tejido linfoide asociado a la conjuntiva?

A
  • Linfocitos (dentro del epitelio y vasos linfáticos y sanguíneos)
  • Componente estromal de linfocitos y células plasmáticas
  • Agregados foliculares
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23
Q

¿Cuáles son los síntomas inespecíficos de inflamación conjuntival?

A
  • Lagrimeo
  • Sensación de arenilla
  • Pinchazos
  • Ardor
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24
Q

¿En qué patologías se puede presentar el prurito?

A

Alergias (DISTINTIVO), blefaritis y ojo seco.

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25
Q

¿Qué síntomas sugiere afectación corneal?

A

Dolor, fotofobia y sensación de cuerpo extraño.

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26
Q

¿Cómo está formada la secreción acuosa?

A

Exudación serosa y lágrimas.

27
Q

¿En qué tipo de afectación conjuntival se encuentran secreciones ACUOSAS?

A
  • Conjuntivitis víricas agudas

* Conjuntivitis alérgica aguda

28
Q

¿En qué tipo de afectación conjuntival se encuentran secreciones MUCOIDES?

A
  • Conjuntivitis alérgica crónica

* Ojo seco

29
Q

¿En qué tipo de afectación conjuntival se encuentran secreciones MUCOPURULENTAS?

A
  • Conjuntivitis bacteriana aguda

* Conjuntivitis por Clamidia

30
Q

¿En qué tipo de afectación conjuntival se encuentran secreciones PURULENTAS MODERADAS?

A

Conjuntivitis bacteriana aguda

31
Q

¿En qué tipo de afectación conjuntival se encuentran secreciones PURULENTAS INTENSAS?

A

Conjuntivitis por gonococo

32
Q

¿En qué tipo de afectación conjuntival se encuentra la hiperemia difusa?

A

Infecciones bacterianas

33
Q

¿Con qué se hace el diagnóstico diferencial de la congestión conjuntival?

A

Con la congestión ciliar de la iridociclitis.

34
Q

¿En qué patologías se encuentran las hemorragias conjuntivales?

A
  • Conjuntivitis vírica: múltiples, pequeñas y bien delimitadas (petequias).
  • Conjuntivitis bacteriana grave: grandes y difusas.
35
Q

¿En qué patologías se encuentran las quemosis agudas (edema conjuntival agudo)?

A
  • Reacción de hipersensibilidad

* Conjuntivitis infecciosa grave

36
Q

¿En qué patologías se encuentran las quemosis subagudas o crónicas (edema conjuntival subagudo/crónico?

A 
•	Locales
o	Oftalmopatía tiroidea
o	Conjuntivitis alérgica crónica
o	Cirugía ocular o palpebral
o	Traumatismos
•	Aumento de la permeabilidad vascular sistémica
o	Enfermedades alérgicas
o	Meningitis
o	Vasculitis
•	Aumento de la presión venosa
o	Síndrome de la vena cava superior
o	Insuficiencia cardiaca derecha
•	Descenso de la presión oncótica del plasma
o	Síndrome nefrótico
37
Q

¿Cómo están compuestas las pseudomembranas de la conjuntiva?

A

Exudados coagulados adheridos al epitelio conjuntival inflamado.

38
Q

¿En qué se diferencian las pseudomembranas de las membranas verdaderas de la conjuntiva?

A
  • Pseudomembrana: al despegarse, dejan el epitelio subyacente intacto.
  • Membranas verdaderas: afectan las capas superficiales del epitelio conjuntival, por lo que, al despegarse, desgarra el epitelio.
39
Q

¿Qué tienen en común las pseudomembranas con las membranas verdaderas de la conjuntiva?

A

Pueden dejar cicatrización residual luego de su resolución.

40
Q

¿Cuáles son las causas de membranas conjuntivales?

A
  • Conjuntivitis adenovírica grave
  • Conjuntivitis gonocócica
  • Conjuntivitis bacteriana por Estreptococos spp. y Corinebacterium diphteriae
  • Conjuntivitis leñosa
  • Síndrome de Stevens-Johnson
41
Q

¿Qué representan los infiltrados conjuntivales?

A

Reclutamiento celular hacia un foco de inflamación crónica.

42
Q

¿En qué tipo de patologías se observan infiltrados conjuntivales?

A

Reacción papilar.

43
Q

¿Cómo se observan los infiltrados en la conjuntiva?

A

Pérdida de detalle de los vasos normales de la conjuntiva tarsal en el párpado superior.

44
Q

¿En qué patologías se observa cicatrización subconjuntival?

A

Tracoma y conjuntivitis intensa.

45
Q

¿Qué ocurre en casos severos de cicatrización subconjuntival?

A

Se pierden las células caliciformes y glándulas lagrimales accesorias.

46
Q

¿Qué patología se produce en casos severos de cicatrización subconjuntival?

A

Entropión cicatrizal.

47
Q

¿Cómo se observan los folículos en la conjuntiva?

A
  • Múltiples lesiones delimitadas y levemente elevadas.
  • No se ven vasos sanguíneos en su interior
  • Rodean o atraviesan las lesiones
48
Q

¿Con qué se asemejan los folículos en la conjuntiva?

A

Granos de arroz translúcidos

49
Q

¿Dónde son más ostensibles los folículos conjuntivales?

A

En el fondo de saco.

50
Q

¿Cómo es la histopatología de los folículos conjuntivales?

A
  • Centro germinal linfoide subepitelial

* Linfocitos inmaduros centrales rodeado de células maduras.

51
Q

¿En qué patologías se encuentran los folículos conjuntivales?

A
  • Conjuntivitis vírica
  • Conjuntivitis por Clamidia
  • Síndrome oculoglandular de Parinaud
  • Hipersensibilidad a medicamentos tópicos
52
Q

¿En qué situaciones es NORMAL encontrar folículos conjuntivales?

A
  • Infancia (foliculosis)
  • Fondo de saco
  • Borde del tarso superior en adultos
53
Q

¿En qué lugares ÚNICAMENTE se pueden desarrollar las papilas conjuntivales?

A

Conjuntiva palpebral y conjuntiva bulbar del limbo.

54
Q

¿Cuál es la característica de las papilas conjuntivales?

A

Núcleo vascular.

55
Q

¿Cómo se observan las micropapilas conjuntivales?

A

Patrón en mosaico de puntos rojos elevados por su canal vascular central.

56
Q

¿En qué patologías se encuentran las macropapilas (<1mm) y las papilas gigantes (>1mm)?

A

Cuadros de inflamación prolongada.

57
Q

¿Qué ocurre cuando existe actividad intensa de las papilas conjuntivales?

A
  • Muestran infiltrados apicales

* Se tiñen con fluoresceína

58
Q

¿Cuál es el aspecto de las papilas límbicas?

A

Gelatinoso

59
Q

¿Cómo se caracteriza la histopatología de las papilas conjuntivales?

A
  • Pliegues de epitelio conjuntival hiperplásico con núcleo fibrovascular
  • Infiltración estromal subepitelial por células inflamatorias.
60
Q

¿Cuáles son los signos tardíos de las papilas conjuntivales?

A
  • Hialinización estromal superficial
  • Cicatrización
  • Formación de criptas con células caliciformes
61
Q

¿En qué patologías se presentan las papilas conjuntivales?

A
  • Conjuntivitis bacteriana
  • Conjuntivitis alérgica
  • Blefaritis crónica
  • Lentes de contacto
  • Queratoconjuntivitis límbica superior
  • Síndrome de laxitud palpebral
62
Q

¿Cuál es la causa más común de adenopatías asociadas a conjuntivitis?

A
  • Infecciones víricas (++)
  • Conjuntivitis por Clamidia
  • Conjuntivitis bacteriana grave (por gonococo)
  • Síndrome oculoglandular de Parinaud
63
Q

¿Qué ganglio se afecta principalmente en las adenopatías asociadas a conjuntivitis?

A

Ganglio preauricular

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