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General Flashcards

1
Q

risques à long termes de la pyélonéphrite mal traité dans l’enfance

A

insuffisance rénale

hypertension artérielle

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Q

symptomes de l’infection urinaire chez le nourrisson

A

fièvre sans foyer, vomissements, léthargie, irritabilité

troubles alimentaires, pleurs inhabilituels, ictère prolongé

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3
Q

symptômes de l’infection urinaire chez l’enfant de plus de deux ans

A

fièvre, pollakiurie, dysurie, lombalgie

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4
Q

définition clinique d’une pyélonéphrite aigue

A

bactériurie avec état fébrile > 38 degrés
ou
bactériurie avec douleurs lombaires/ sensibilité à la percussion

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5
Q

définition clinique d’une cystite

A

bactériurie symptomatique sans état fébrile ni sensibilité de la loge rénale

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6
Q

quelles tests de la bandelette urinaire sont utilisés pour le diagnostic des infections urinaires ?

A

le test au leucocyte estérase qui détecte l’estérase, une enzyme produite par les globules blancs
le test au Nitrite permettant de détecter la présence de gram-, qui transforment le nitrate en nitrite.

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7
Q

quels germes causent fréquemment des infections urinaires ?

A 
escherichia Coli (90%)
enterococcus, Klebsiella, Pseudomonas, staphylococcus aureus
proteus mirabilis souvent associé à des malformations des voies urinaires
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8
Q

dans quels cas peut on proposer une antibiothérapie per os dans le cas de l’infection urinaire ?

A

dès l’âge de 6 mois (parfois 3 mois)

si l’enfant n’est pas septique, n’est pas connu pour une uropathie à risque et ne vomit pas.

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9
Q

dans quels cas propose t on une antibioprophylaxie dans le cadre des IU

A

si IU à répétions et/ou d’un RVU stade 3 ou plus

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10
Q

différence entre énurésie primaire et secondaire ?

A

dans l’énurésie primaire l’enfnat n’a jamais été continent.
dans l’énurésie secondaire, l’enfant a été continent pendant plus de 6 mois puis n’est plus continent (par ex commence à faire pipi la nuit)

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11
Q

troubles du stockage vésical (2)

A

vessie hyperactive ou immature :capacité vésicale petite avec hyperactivité du détrusor et contraction du sphincter pour minimiser les fuites.
urgences, accroupissement et petites fuites
vessie rétentionniste : vessie s’agrandissant chez des enfants qui préfèrent jouer et retardent la miction.
mictions incomplètes et peu fréquentes, fuites de grandes quantités, perte de la sensation de réplétion et de l’envie de faire pipi

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12
Q

troubles de la vidange (2)

A

vessie paresseuse : très large vessie avec distention du detrusor qui devient inefficace.
mictions rares , dysurie avec faiblesse de jet urinaire et contraction abdominales pour les déclencher
dyssynergie vésico-sphinctérienne : vessie de lutte avec perte de coordination vessie sphincter
dysurie, jet urinaire saccadé infections uriniaire à répétition
souvent stade terminal

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13
Q

analyse d’urines : définition cylindre granuleux

A

cylindre renfermant des débris d’épithélium tubulaire er témoignant de la présence d’une infection d’une parenchyme rénal

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14
Q

pendant combien de temps maintient on une antibiothérapie lors de pyélonéphrite aigue chez l’enfant ?

A

10-14 jours

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15
Q

quel examen radiologique permet de rechercher des cicatrices rénales ?

A

scintigraphie rénale au DMSA

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16
Q

rôle du centre pontin dans la miction

A

coordination detrusor-sphincter pour assurer la miction

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17
Q

quel système autonome assure la phase de remplissage de la vessie ?

A

système sympathique

relaxe la vessie et contracte le sphincter interne

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18
Q

quel système autonome assure la phase de vidange de la vessie ?

A

système parasympathique

contracte le détrusor et supprime l’influx sympathique

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19
Q

formule pour norme du volume vésical

A

30 x (âge+1) ml (jusqu’à 12 ans puis 390 ml)

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20
Q

incontinence diurnes examens de 1ère 2ème 3ème intention

A

1 : calendrier mictionnel
2 : US rénal et vésical
3 : CUM, IRM etc..

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21
Q

oxybutinine

A

traitement anticholinergique (agit sur la phase de stockage en diminuant l’hyperactivité du detrusor)

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22
Q

quel médicament peut être utiliser pour traiter l’énurésie?

A

desmopressine acetate (Minirin)
analogue synthétique de l’ADH
à utiliseren dernier recours ou pour obtenir rapidement une courte période de propreté

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23
Q

différence entre protéinuries glomérulaires sélective et non sélective

A

sélective : principalement protéines de masse moléculaire inférieure ou égale à celle de l’albumine (syndrome néphrotique idiopathique
non sélective : comporte essentiellement des
protéines de masse masse moléculaire supérieure à
celle de l’albumine (p. ex: IgG) (Glomérulonéphrites)

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24
Q

triade syndrome néphrotique idiopathique pur

A

protéinurie
hypoalbuminémie
oedèmes et prise de poids

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25
Q

germes causant des méningites selon âge (+ ou - 1 mois)

A

<1 mois, streptocoque B, E.coli (proviennent de la flore génitale maternelle)
>1 mois streptocoque pneumoniae + Neisseria meningitis

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26
Q

symptômes classiques de la méningite

A 
céphalées aigues, vomissements
fièvre
photophobie, hyperesthésie
convulsions (surtout petits enfants)
troubles de la conscience
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27
Q

Kernig’s sign

A

patient couché sur le dos, on plie la jambe à 90 degrés et on essaie de la redresser , si douleur ou résistance, —-> irritation méningée

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28
Q

Brudzinski’s sign

A

patient couché sur le dos, on fléchit la nuque, si le patient plie les jambes pour éviter une doulour –> irritation méningée

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29
Q

signes de méningites chez les enfants

A

pas de signe spécifique chez le nouveau né !
si signes d’infection tachycardie, peau marbrée, temps de recoloration prolongé méningite jusqu’à preuve du contraire
chez les petits enfants : fièvre, refus de manger, vomissements irritabilité
puis somnolence, convulsions, fontanelle bombée et opisthotonos

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30
Q

quelles pathologies peuvent causer un pseudo-méningisme ?

A

une angine sévère avec lymphadénite cervicale, ou un abcès rétro-pharyngé

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31
Q

quels examens realiser lors d’une ponction lombaire pour suspicion de méningite ?

A

gylcorachie, protéinorachie
frottis (numération cellulaire et coloration de gram
PCR bactérien / culture

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32
Q

quelles sont les séquelles possibles des méningites bactériennes ?

A 
surdité uni/bilatérale (10%)
epilepsie
hydrocéphalie chronique
troubles moteurs (hémi/ tétraparésie)
retard mental
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33
Q

définition encéphalite

A

inflammation du tissu cérébral avec souvent, une atteinte méningée associée

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34
Q

prise en charge d’une suspicion d’encéphalite herpétique

A

ex : convulsions + signes neuro + fièvre

d’office ceftriaxone + acyclovir

35
Q

angine érythémateuse peut être causée par

A

Streptocoque beta hémolytique du groupe A ou virus

36
Q

angine ulcéor-nécrotique peut être causée par

A

angine de Vincent syndrome de Lemierre

37
Q

angine pseudo-membraneuse peut être causée par

A

EBV diphtérie

38
Q

angine vésiculeuse peut être causée par

A

Herpangine (entérovirus)

HSV-1

39
Q

algorithme prise en charge de l’angine erythémato-pultacée

A

<3 ans ->viral
>3 ans + score de mc Isaac < 3 -> traitement symptomatique
>3 ans + score de mc Isaac > 3 test rapide
si positif traitement antibio
si négatif évaluer le risque de rhumathisme articulaire aigu

40
Q

traitement de la pharyngo-amygdalite a streptocoque A

A

Peniciline V ou amoxiciline pendant 10 jours ,
pas de resistances chez les streptocoques du groupe A
(mycines si allergies à la péniciline)

41
Q

premier choix d’antibiothérapie pour une otite moyenne aigue

A

amoxiciline pendant 5 à 10 jours

42
Q

critères pour une antibiothérapie, otite moyenne aigue

A

antibiothérapie en première intention si :
atteinte de l’état général (moins de 2 ans)
OMA bilatérale
une seule oreille fonctionelle
malformation
déficit immunitaire récidive

autrement analgésie et contrôle à 48h (>2 ans) 24 h (< 2 ans)

43
Q

germes responsables de la majorité des mastoïdites aigues

A

S.pneumonia
S. pyogenes (SGA)
S. aerus

44
Q

définition coqueluche

A

infection respiratoire bactérienne peu ou pas fébrile de l’arbre respiratoire inférieur

45
Q

bactéries pouvant causer la coqueluche

A

Bordetella pertussis et Bordetella parapertussis

46
Q

quels antibiotiques pour traiter la coqueluche ?

A

azithromycine,clarithromycine

47
Q

taches de koplik

A

petites taches blanchâtres et bleuâtres, légèrement surélevées, de 2 à 3 mm de diamètre, sur fond érythémateux.

Ces taches se retrouvent généralement en regard de la première molaire sur la muqueuse buccale et surviennent quelques jours avant l’éruption de la rougeole. (phase prodromale)

48
Q

contagiosité de la rougeole

A

4 jours avant et jusqu’à 4 jours après l’apparition du rash

49
Q

caractéristiques des lésions de varicelle

A

papulles puis vésicules puis croûtes en progressant depuis tête/cou vers le bas.
lésions prurigineuses d’âge divers, touchant aussi le cuir chevelu et parfois les muqueuses

50
Q

complication la plus fréquente de la rougeole

A

pneumonie

51
Q

fenêtre temporelle de haut risque pour la varicelle néonatale (pour une primo-infection de la mère)

A

-5 à +2 jours après l’accouchement

52
Q

par quel agent infectieux est causé la scarlatine?

A

streptocoque du groupe A

53
Q

quelle est l’infection virale des voies aériennes inférieures la plus fréquente chez l’enfant de moins de 1 an ?

A

bronchiolite

54
Q

microorganismes causant des pneumonies selon l’âge

A

virus : >80% des moins de 4 ans et 35% des plus de 10 ans

mycoplasma pneumonia : 3% des moins de 4 ans et 23% des plus de 10 ans

55
Q

malformations les plus fréquentes des gros vaisseaux

A

double arc aortique 50%

arc aortique droit 30%

56
Q

esquinancie : aspect clinique, infection initiale, groupe d’âge, organisme responsable

A

odynodysphagie avec déviation de la luette
touche les adolescents
suite à une angine à streptocoques pyogenese du groupe A

57
Q

abcès rétropharyngé : aspect clinique, infection initiale, groupe d’âge, organisme responsable

A

odynodysphagie avec douleurs au cou, tumefaction et torticoli
touche les enfants de moins de 5 ans suite à une pharyngite , tonsilite ou adenite à une variété de strep de staph haemophilius nesseira et tout le bazard

58
Q

abcès parapharyngé : aspect clinique, infection initiale, groupe d’âge, organisme responsable

A

odynodysphagie avec douleurs au cou, tumefaction et torticoli
touche tous les âges suite à des pharyngite, tonsilite ou adenite à streptocoques pyogenese du groupe A

59
Q

germes causant des OMA

A

s.pneumoniae (le plus fréquent!)
H.influenzae
SGA
pseudomonas aeruginosa (moins d’un an)

60
Q

champs principaux du développement psychomoteur

A 
motricité globale : posture, locomotion
motricité fine : dextérité, coordination
language : compréhension, expression
comportements, relations sociales : jeu, autonomie, communication
intelligence
61
Q

notion de période critique/sensible du développement

A

période limitée du développement normal durant laquelle les effets de l’expérience sont déterminants pour produire des compétences normales

62
Q

développement moteur global

temps pour : tenue de tête, assis seul, marche seul

A

tenue de tête 2-3 mois
assis seul 7 mois
marche seul 10-18 mois

63
Q

étapes du développement de la dextérité manuelle

temps pour : mains ouvertes, transfert, saisie cube (3 cm) , pince fine

A

mains ouvertes 3 mois
transfert 5-6 mois
saisie cube 3 cm 6 mois
pince fine 10 mois

64
Q

à quel âge environ un bébé comprend un ordre simple ?

A

10 à 14 mois

65
Q

à quel âge attend on le premier mot ? un vocabulaire de 50 mots ?

A

premier mot : 12 mois

50 mots + phrase de deux mots : 24 mois

66
Q

développement affectif et social : sourire social, peur de l’étranger, pointage et attention partagée, imitation de petites activités

A

sourire social 6 semaines
peur de l’étranger 9 mois
pointage, attention partagée : 12 mois
imitation de petites activités 12-15 mois

67
Q

signaux d’alertes du développement psychomoteur à 18 mois

A

ne marche pas
n’imite pas
ne pointe pas avec le doigt
pas de mots

68
Q

cause la plus fréquente des handicaps moteurs chez l’enfant

A

paralysie cérébrale

69
Q

définition générale de la paralysie cérébrale

A

trouble de la posture et du mouvement sur lésions non progressives des voies motrices, d’un cerveau immature (foetus -> 1an )

70
Q

paralysie cérébrale dyskinétique : % et zones touchées

A

<10% des paralysie cérébrales touche les noyaux gris

71
Q

paralysie cérébrale hypotonique et ataxique : % et zones touchées

A

environ 10% des paralysie cérébrales, touche le cervelet

72
Q

paralysie cérébrale spastique : % et zones touchées

A

70% des paralysies cérébrales : touche le cortex moteur ou la substance blanche

73
Q

paralysie cérébrale spastique : sous-types et causes les plus fréquentes

A

hémiparésie ( membre supérieur plus souvent atteint)
cause fréquente : AVC
diparésie (atteinte des membres inférieurs)
cause fréquente : leucomalacie périventriculaire
tétraparésie (atteinte des quatres membres)
cause fréquente : asphyxie du nouveau né à terme

74
Q

signes pyramidaux dans la paralysie cérébrale spastique

A

hyperréflexie, hypertonie en canif, clonus achiléen, signe de Babinski, et parfois hypotonie du tronc

75
Q

deux formes de paralysies cérébrales au niveau du cervelet

A

forme dystonique caractérisée par une posture anormale, la perturbation du mouvement volontaire, une atteinte faciale, une intelligence souvent préservée
forme ataxique plus rare caractérisée par une hypotonie, souvent associée à un retard global

76
Q

causes fréquentes de la paralysie cérébrale dystonique

A

asphyxie du nouveau né à terme

ictère nucléaire

77
Q

causes fréquentes de la paralysie cérébrale ataxique

A

malformation, maladies génétiques ou métaboliques

78
Q

caractéristiques diagnostiques : thrombocytopenie immune primaire

A

thrombocytopénie sévère
mégacaryopoïèse augmentée
anti-corps anti-plaquettaires
crase normale (TP PTT fibrinogène)

79
Q

mutation retrouvée chez 80% des patients avec neutropénie cyclique

A

mutation du gène ELANE (chr 19)

80
Q

définition de l’anémie en pédiatrie

A

hémoglobine inférieure à la norme pour l’âge (< 2 DS)

81
Q

exemples anémie normocytaire, microcytaire, macrocytaire

A

normocytaire : anémie inflammatoire/infectieuse
microcytaire : anémie ferriprive
macrocytaire : carence en vitamine B12/folates

82
Q

classification des anémies en fonction du volume corpusculaire moyen de l’érythrocyte

A

< 70 fl micro
70-100 fl normo
>100 fl macro

83
Q

Index de Mentzer

A

MCV/Ec
< 13: suggère thalassémie
> 13: suggère anémie ferriprive

84
Q

quel test diagnostic est spécifique pour l’anémie ferriprive ?

A

dosage de la prothoporphyrine de zinc

P (4 decks)

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