GEN Flashcards
Vad händer med hjärtat när man åldras?
- Minskad förmåga att öka hf
- Stelare och hypertrofisk vk - minskad diastolisk funktion
- Minskad kardiell reserev
- Funktionen i retledningsystemet försämras
Vad händer med artärerna vid åldrande?
- Kollagenet ökat
- Elastin sjunker
( i tunica media) - I adventitia också deposition av kollagen
Allt leder till ökad kärlstyvhet -> ökad pulsvågshastighet -> reflekterande vågen kommer INTE i diastole, kommer istället i systole - ökar belastning för vänster kammare, leder till ökad risk för vk-hypertrofi och hjärtsvikt
- sämre kranskärlsperfusion
Vad händer med venerna vid åldrande?
- Compliance kommer sjunka - dvs minskad eftergivlighet. Minskad reservoarförmåga kommer ge en omfördelning av volymen till centrala cirkulationen -> ökad risk för hypertension och hjärtsvikt.
Vad händer med lungorna vid åldrande?
- Med åldern minskar elasticiteten i lungorna. Vi tappar stödjevävnad - falska emfysem. Detta leder till ökad tendens till air-trapping, ökad risk för atelektas (med tilltäppning av luftväg som ger atelektas)
- Andningsmusklernas styrka
- Bröstkorgens rörlighet
- Ger sammantaget minskad VC, FEV1 och dlco
Det som ökar: residualvolymen
Vad händer med njuarna vid åldrande?
50% reducerad njurfunktion vid åldrande, MEN reservkapaciteten är stor så påverkar inte så mycket.
Urinblåsans reserv minskar.
Vad har vi för klinisk betydelse av åldrande?
Vi kan acceptera högre tryck för att minska risken för biverkningar i form av bp-fall.
Undvika sängliggande pga ökar risk för atelektaser, syresättning förbättras också i sittande läge. Andningsträning mot mostånd, ger djupare andning, vädrar ut lungans nedre del.
Njurarna: minskat GFR - mer känslig för elektrolytrubbning och uttorknning.
Vad ingår i geriatriska syndrom?
- Konfusion
-Falltrauma
-Trycksår
-Skörhet: innebär muskelsvaghet, viktnedgång, nutriontsbrist, sarkopeni (muskelsönderfall)
Sämre förmåga till homeostas och mindre motståndskraft
Hur arbetar man holistiskt i äldrevården? 3 punkter.
- CGA bedömning. Står för comprehensive geriatric assesment - strukturerat omhändertagande av äldre.
- Multiprofisionell-team-rehabilitering.
- Planeringsmöte och samverkan.
Vad ingår i CGA?
- Nutrition/elimination
- Rörelseförmåga, aktivitesförmåga
- Fallrisk
- Munvård
- Aktuella medicinska problem, lm-lista
- Kommunikation och psykisk.
Vad gör man inför utskrning?
Planeringmöte och samverkan.
- Hemtjänst
- Särskilt boende
- Stöd för aktivitet.
Vad bör man tänka på vid läkemedelsbehandling och äldre?
- Sämre njurfunktion -> individanpassa dosering. Fettmängden ökar hos äldre, vattenmängden misnkar -> lm ansamlas i fettvävnad, absobtion, distrubtion metabolism och eliminiation sjunker.
Phase-20: skattningsformulär för biverkningar
FASS
Janusinfo: läkemedelsinteraktioner.
Detta är viktigt för att
Hjärnans åldrande, vad händer då?
Mindre myelin. Konfusion. Minne. Exekutiva funktioner. KONFUSIONSRISKEN hos äldre: konfusionströskeln minskar pga minskad reservkapacitet av hjärnan. Vid påfrestning hamnar äldre lättare i konfusion. Symtom för konfusion: - hypo/hyperaktivitet. Desorienterad Koncentration Känsloinstabil- switchar mellan känslor Dygnsrytmen är förändrad RLS är förändrad Hallucinationer Neurologiska symtom- svårt diffdiagnos till stroke
Vilka läkemedel ska man ha koll på hos äldre?
- Blodtryckssänkande lm
- Furix
- Atarax kan ge förvirring
Enalapril och NOAK - vid sänkt njurfunktion. NOAK ska administreras försiktigt vid GFR (15-29) bör undvikas vid under 15.
Tramadol: risk för yrsel.
Ipren: risk för njursvikt, hjärtsvikt, magsår. - Omeprazol: kan behöva vara kvar.
När är en människa döende, vem bestämmer?
Läkare - enligt SOSFS.
Skäl att avstå livuppehållande behandling?
- Om behandlingen är utsiktslös eller om pat inte vill ha behandlingen.
När är den utsiktslös? - Vi som läkare ska inte ge behandling som saknar klinisk effekt, eller akut kronisk sjukdom med dålig prognos. Redogöra med minst en kollega att det är utsiktslös och vi ska dokumentera detta i journalen.
Om patienten inte vill ha behandlingen: kolla att pat har fått individanpassad information. Också här rådgöra med personal och dokumentera i journalen.
