Gemelar

Question 1

A morbimortalidade perinatal se associa a qual característica dos gemelares

Answer 1

Corionicidade

Question 2

Gestação mono-di?

Answer 2

Monocoriônico e diamniótica.

Pois uma dicoriônica sempre é diamniótica

Question 3

Gestação dizigotica é necessariamente …. (corion e amnio)

Answer 3

Dicoriônica e, logo, diamniótica

Question 4

Marcos da divisão da massa ovular monozigótica para definir as características gemela

Answer 4

< 3d: di-di
4- 8d: mono- di
9-13d: mono-mono e 2 embriões separados
> 13d: mono-mono e 2 embriões fundidos

Question 5

A história familiar de gêmeos só aumenta o risco para gemelaridade se for….

Answer 5

Dizigóticos!

Monozigótico é ao acaso

Question 6

Melhor período para USG para identificar corionicidade

Answer 6

Entre 6 e 9 semanas

Ou entre 11 e 14 semanas

Question 7

Mono ou di coriônico no USG de 6-9 semanas?

Answer 7

Saco gestacional duplo = dicoriônica

Saco gestacional aparentemente único = aguardar até 8ª semana para identificar com certeza

Question 8

Mono ou dicoriônica no USG de 11-14 semanas?

Answer 8

Sinal do T: monocoriônica

Sinal do Y/Lambda/ Twin peak: dicoriônica

Question 9

Única certeza de gestação dizigótica

Answer 9

Sexos diferentes.

Se não, só após o parto (DNA, tipo sanguíneo etc)

Question 10

Sinal do T

Answer 10

Gestação monocoriônica diamniótica

Question 11

Sinal do Y, lambda ou twin peak

Answer 11

Gestação dicoriônica diamniótica

Question 12

Sd transfusão feto-fetal: + comum em qual tipo de gêmeos?

Answer 12

Monocoriônica diamniótica

Question 13

Sd transfusão feto-fetal: fisiopatologia

Answer 13

⬆️ anastomoses arteriovenosas -> um feto recebe mais, o outro menos

Question 14

Sd transfusão feto-fetal: Dx

Answer 14

Discordância de líquido amniótico: um deles com MBV > 8cm e o outro com MBV < 2 cm
Discordância de peso fetal > ou = 20%

Question 15

Sd transfusão feto-fetal: características feto doador e receptor

Answer 15

Doador: menor crescimento, anemia, oligodramnio
Receptor: maior crescimento, hidropsia (ICC), polidramnia, lesões isquêmicas ou hemorrágicas de SNC

Question 16

Sd transfusão feto-fetal: tratamento

Answer 16

Casos leves: amniocentese seriada

Casos graves: fotocoagulação a laser das anastomoses

Question 17

Complicação se ocorre óbito fetal de um dos gêmeos (monocoriônico) (2)

Answer 17

Hipotensão do feto morto -> desvia sangue placentário para ele -> isquemia no feto vivo

Sd. Embolização Gemelar -> lesões teciduais no feto vivo

Question 18

Síndrome de embolização gemelar

Answer 18

Quando um dos fetos morre e começa a embolizar -> gera lesões teciduais no feto vivo

Question 19

CD se houver um óbito fetal na gestação gemelar monocoriônica

Answer 19

> 34 semanas: parto.

Se < 34, considerar.

Question 20

Indicações absolutas de cesárea no parto gemelar

Answer 20

Trigêmios
Monocoriônica 
O 1º é pélvico 
Algum é transverso
Alguma complicação durante a gravidez
Peso fetal discordante

Question 21

Locked twin

Answer 21

Ocorre se tento parto vaginal quando o 1º é pélvico -> os gêmeos se prendem pela cabeça e não saem nem por baixo e nem por cima.

Question 22

IG para interromper parto em gemelares: di-di, mono-di e mono-mono

Answer 22

Di-di: 38 semanas
Mono-di: 36 semanas
Mono-mono: 34 semanas

Question 23

Pós-termo na gestação gemelar

Answer 23

IG > 40 semanas