GE, Chapitre 1 Flashcards
Les symptômes ulcéreux sont
a) augmentés
b) diminués
aux repas ?
Diminués
Quelle type de diarrhée persiste avec le jeune?
a) malabsorption
b) sécrétoire
Sécrétoire
Patron et longévité de symptômes : douleur intermittente (semaines à mois)
a) Ulcère
b) Colique biliaire
c) Inflammation aiguë
a) ULCÈRES
douleur intermittente semaines à mois
Patron et longévité de symptômes : douleur soudaine et rapide ; heures
a) Ulcère
b) Colique biliaire
c) Inflammation aiguë
b) COLIQUE BILIAIRE
douleur soudaine et rapide ; heures
Patron de longévité des symptômes : douleur sévère et persistante ; jours à semaine
a) Ulcère
b) Colique biliaire
c) Inflammation aiguë
c) INFLAMMATION AIGUE
Douleur sévère et persistante ; jours à semaine
Quel est ce symptôme?
Impression ou sensation de boule dans la gorge ou une incapacité d’avaler non associée à la prise d’aliments
Globe hystérique
Les brûlures d’estomac sont souvent accompagné de (4)?
- Hypersalivation
- Odynophagie
- Sensation de globe
- Nausées
Nomme les éléments qui augmente les brûlures d’estomac et régurgitation?
- Boisson acide
- Chocolat
- Café
- Obésité
- Anxiété
- Flexion du tronc
- Position couchée après un repas
Quel énoncé est faux par rapport aux brulures d’estomac?
a) Est aussi appellé pyrosis
b) Est accompagnée de sialorhée
c) Peut être accompagnée de nausée
d) Est probablement dû à une diminution du tonus ou relâchement du SOI
e) Est aussi appellé syndrome de Tietze
e) est faux :
Un des ddx des brûlures d’estomac et la douleur mécanique (syndrome de Tietze)
Quelle est l’affection oesophagienne la plus fréquente?
Œsophagite par RGO
Quelle est la pire conséquence des oesophagite par RGO?
À force d’avoir de l’acide dans l’oesophage, on pourra avoir ne métaplasie de Barett et voir même un adénocarcinome
Nomme une caractéristique de l’adénocarcinome?
Beaucoup de saignements
Nomme 3 causes d’oesophagite par RGO?
Incompétence du SOI
Relâchement transitoire du SOI (RTSOI)
Hernie hiatale
Est-ce qu’une oesophagite par RGO peut avoir divers symptômes respiratoires comme une toux, une sibilance et un enroulement.
Oui !!!
Nomme 2 facteurs qui font en sorte que les RGO sont plus fréquents lors de la grossesse?
- Pression intra-abdominale augmentée
- Progestérone provoque un relâchement sur le SOI
Les antagonistes des récepteurs H2 sont préférés avec les patients souffrants d’un RGO ________?
léger à modéré
Les inhibiteurs de la pompe à proton sont préférés avec les patients souffrants d’un RGO ________?
sévère chronique
Nomme 2 causes mécaniques des oesophagite?
- Relaxation inadéquate du SOI
- Péristaltisme non coordoné
Quel est le signe pathognomonique de l’achalasie?
Dilatation de l’oesophage avec bec d’oiseau
Quel est le symptôme le plus fréquent dans l’achalasie?
La régurgitation (75%)
Quelle pathologie peut être traitée avec une injection intrasphinctérique de la toxine de botulisme?
Achalasie
Vrai ou faux : il est fort probable d’avoir des RGO lors d’achalasie?
Faux, totalement à l’encontre de la mécanique
Nomme les 3 fonctions de l’estomac :
Motrice
Endocrinienne
Sécrétoire
Quel est le nerf qui s’occupe de la tâche motrice (relâchement de l’estomac) ?
Nerf vague
Quels sont les 2 éléments qui s’associent ensemble pour empêcher la muqueuse d’être digérée par l’acide et la pepsine?
Bicarbonate et le mucus
À quoi servent le HCl et la pespine?
Digérer les protéines
Pour être définit comme un ulcère, la rupture dans la muqueuse gastrique ou duodénale doit être supérieure à ?
5mm de diamètre
Quel type d’ulcère augmente la vidange gastrique?
Duodénal
Quel type d’ulcère diminue la vidange gastrique?
Gastrique
Quel type d’ulcère présente une augmentation de la masse des cellules pariétales?
Duodénal
Vrai ou faux par rapport à l’ulcère duodénal : Douleurs épigastriques favorisées par le jeûne, survenant la nuit, avec amélioration lors de la prise d’aliments
Vrai
Quels sont les symptômes d’un ulcère gastrique?
Douleur épigastrique après la prise d’aliments ou indépendantes de celle-ci
L’ulcère à malignité plus élevé est le duodénal ou gastrique?
Gastrique
Vrai ou faux : La présence de H. pilori implique nécessairement une pathogenèse ulcéreuse?
FAUX,
La présence de H. pilori n’implique pas nécessairement une pathogenèse ulcéreuse
Vrai ou faux : Dans les ulcères, la symptomatologie n’est pas nécessairement lié à la présentation?
Vrai :
Il est à noter que près de 70% des patients ayant des douleurs épigastriques n’ont aucune lésion à l’examen endoscopique, et que près de 40% des patients ayant une lésion à l’examen endoscopique n’ont aucune douleur épigastrique
Nomme les 3 défenses pré-épithéliale?
- Mucus
- Bicarbonate
- Phospholipide de surface
Nomme 3 facteurs d’agression de la muqueuse de l’estomac?
- Acide/pepsine
- Acides biliaires
- AINS
- Infection à H. Pilori
- Tabagisme
- Alcool, stress, café
Lorsque les ulcères gastro-duodénal sont constants (chronique), il peut y avoir un lymphome gastrique de ________?
Lymphome gastrique de MALT
Les AINS ont un effet irritant sur l’épithélium, particulièrement sur celui de ?
L’estomac
Les AINS ont un effet irritant sur l’épithélium (particulièrement celui de l’estomac), ce qui affecte les barrières protectrices de la muqueuse et mène éventuellement à la?
Supression des prostaglandines
Dans quel type d’ulcère les patients présentent plus souvent des douleurs nocturnes?
Ulcère duodénal
exacerbée par le jeune
Dans le patron de douleur des ulcères gastro-duodénal, que peut signifier une dyspepsie qui devient constante et n’est plus soulagée par les antiacides et nourritures et irradie au dos?
Un ulcère pénétrant (pancréas)(lobe hépatique gauche)
Nomme un syndrome qui présent un gastrinome?
Zollinger-Ellison
Qu’est-ce qui caractérise le syndrome de Zollinger-Ellison?
Existence d’un adénome ou d’un adénocarcinome qui sécrète de la gastrine de façon autonomne
Dans le syndrome de Zollinger-Ellison, nomme les 2 endroits ou l’on peut trouver des adénomes ou adénocarcinomes?
- Pancréas
- Duodénum
Nomme une situation ‘classique’ de gastrite?
Adolescent qui avale des poisons/alcool pour commettre un suicide
Vrai ou faux : Dans le syndrome de Zollinger-Ellison, l’anémie pernicieuse s’installe progressivement?
FAUX
C’est dans la gastrite
La présence d’une diarrhée chronique accompagnée d’une perte de poids est suggestive de?
D’un syndrome de mal-assimilation
Lors de syndrome de mal-assimilation, définit les anémies possibles?
- Macrocytaire (folate, B12)
- Microcytaire (fer)
Lors de syndrome de mal-assimilation, qu’est-ce qui peut causer des la tétanie et des douleurs osseuses?
Manque de calcium et vitamine D
Lors de syndrome de mal-assimilation, qu’est-ce qui peut causer une diathèse hémorragique?
Manque vitamine K
Lors de syndrome de mal-assimilation, qu’est-ce qui peut causer une glossite ou neuropathie périphérique?
Déficience en vitamine B
Une mal-assimilation de Vitamine A peut entraîner quels symptômes?
Diminution de l’acuité visuelle nocturne
Une mal-assimilatioon de zinc et acide gras peut mener à quoi?
Alopécie
Un patient avec une mal-assimilation des sucres risque d’avoir une lésion :
a) Intestin proximal
b) Intestin proximal et moyen
c) Intestin moyen
d) Intestin distal
e) Côlon
b) Intestin proximal et moyen
SUCRE
Un patient avec une mal-assimilation des électrolytes risque d’avoir une lésion :
a) Intestin proximal
b) Intestin proximal et moyen
c) Intestin moyen
d) Intestin distal
e) Côlon
e) Côlon
H20 et électrolytes
Un patient avec une mal-assimilation qui siège au niveau de l’intestin proximal aura une déficience en?
Fer, Calcium, Vitamines hydrosolubles, Lipides
Nomme les 4 vitamines hydrosoluble et les conséquences de leur carence ?
A = acuité visuelle de nuit D = ostéoporose E = Peau K = coagulation
Pour vérifier que l’on est en présence de mal-assimilation du calcium, Vitamine D et magnésium, quel signe peut-on voir?
Chvostek : spasme facial élicité par la tapotement du nerf facial
La diarrhée aiguë est la plus commune et se définit comme une émission de selles d’un poids supérieur à ?
200 g/jour, pendant au moins 14 jours
Lors d’infection alimentaire, de quoi risque d’être atteint le patient ayant mangé :
a) Pique-nique, banquet, restaurant
b) Oeufs
a) Salmonella/
campylobactère = pique-nique, banquet, restaurant
b) Salmonelle = oeuf
Lors d’infection alimentaire, de quoi risque d’être atteint le patient ayant mangé :
a) Du riz frit
b) De la mayonnaise/crème
a) Bacillus cereus = riz frit
b) Staph aureus/salmonelle = mayonnaise crème
Une intoxication alimentaire à Shigella implique probablement quel aliment?
Poulet
Une intoxication alimentaire à entéro-hémorraghique E.Colie est probablement dû à la ?
Maladie du Hamburger
Quel symptôme n’est pas un RED FLAGS de diarhée?
- Diarrhée profuse avec déshydratation
- Sang dans les selles
- Fièvre >38.5
- Adolescence
-Adolescence
Quel symptôme n’est pas un RED FLAGS de diarhée?
- Durée > 48h sans amélioration
- Faiblesse
- Antibiothérapie récente
- Communauté
-Faiblesse : Se manifeste par l’anémie et une baisse en électrolyte (particulièrement K+)
(donc peut-être un signe de déshydratation qui lui est un red flag…)
La cause majeure des diarrhées chroniques est
a) infectieuse
b) non-infectieuse
b) non-infectieuse
EXAMEN : À l’opposée de la diarrhée aiguë la cause majeure de diarrhée chronique est non-infectieuse
Quelle est la définition de la maladie de coeliaque?
La muqueuse de l’intestin grêle est endommagé par les aliments contenant du gluten
Vrai ou faux : La majorité des cas sont diagnostiqués après 50 ans?
Faux, 20% des cas sont diagnostiqués après 50 ans.
Lors de la maladie de coeliaque, nomme un changement au niveau de la muqueuse?
Les villosités intestinales seront atrophiées
Hypoplasie de la crypte intestinale
Lors de la maladie de coeliaque, l’analyse des selles présentera?
Stéatorhée
Pourquoi testons-nous la tolérance aux glucides chez les patients atteints de la maladie de coeliaque?
2/3 des patients présenteront des valeurs anormales au d-xylose urinaire
Nomme les 2 affections intestinales inflammatoires très connues?
- Crohn
- Colite ulcéreuse
Près de 50% des cancers de l’intestin sont localisés au niveau ?
- Colon sigmoide
- Rectum
Nomme 2 manifestations cliniques de polypes en cancer que l’on peut voir avec des analyses sanguines?
- Anémie ferriprive
- Hypokaliémie
Nomme 3 symptômes que le patient peut mentionner lors de polypes et cancer?
- Douleur abdominale, y compris les sx d’obstruction intestinale
- Vague malaises abdominaux d’apparition récentes
- Changement dans les habitudes de défécation
Lorsque l’on a une apparition de polypes ou cancer au niveau intestinal, un endroit atteint ne cause PAS de changement au niveau de l’apparition des sels. Lequel?
a) Niveau du côlon ascendant
b) Niveau du côlon transverse et descendant
c) Niveau rectosigmoïde
a)
Au niveau du côlon ascendant : Pas de changement au niveau de l’apparence des selles
Il est maintenant admis que, chez la majorité des gens, ayant un cancer du côlon, le cancer provient d’un ?
Polype adénomateux
Vrai ou faux : un polype de plus de 2 cm n’est pas inquiétant?
Les polypes > 2cm et plus ont une fréquence de cancérisation d’environ 50%,
Quel est le patient ‘typique’ en terme d’âge atteint d’une diverticulite?
50 ans et plus
Vrai ou faux : tous les patients ayant une diverticulite sont symptomatique?
Faux, 20% sont asymptomatique
Lors de diverticulite, nomme des symptômes?
- Augmentation de la douleur dans le quadrant inférieur gache
- Fièvre, constipation, ballonement et distension
- Nausée et vomissement (grave)
Qu’est-ce que de l’hématochézie?
Émission de sang rouge vif, brun rougeâtre ou des caillots frais par le rectum
Qu’est-ce que des mélénas?
selles noires, goudronneuses et nauséabondes
Que ce passe-t-il lors de diarrhée sécrétoire?
Sécrétion d’eau dans la lumière
Est-ce que la diarrhée sécrétoire est affectée par le jeune?
Non, cause infectieuse
Quand est-ce qu’il pourrait y avoir diarrhée exsudative (perturbation de l’absorption de sel et de sodium) ?
Lésion de la muqueuse du grêle ou du côlon
Nomme 2 causes de stéathorrhée
- Atrophie villositaire du grêle
- Insuffisance pancréatique
Qui suis-je? Absence de défécation par obstruction par un sphincter anal hypertonique ou absence ou mauvais fonctionnement du réflexe ano-rectal
Côlon atone
Quelle a la cause de constipation la plus courante?
Colon irritable spastique
Vrai ou faux : on peut suspecter une dyspepsie fonctionnelle lors de perte de poids, d’hémorragie et de vomissement
Faux
Une dyspepsie fonctionnelle n’est jamais accompagnée de perte de poids, d’hémorragie et de vomissement.
