Gastrointestinal kirurgi

Question 1

Vilka skador kan man få i esofagus och diafragma vid kemisk skada?

Answer 1

Strikturer eller perforation.

Striktur behandlas t.ex. med ballong-dilatation

Question 2

Vad är Hiatushernia?

Answer 2

Diafragmabråck. Det är ett tillstånd då en del av magsäcken åker upp genom diafragma muskeln och lägger sig bredvid matstrupen

Question 3

Nämn två symtommöjligheter vid hiatushernia?

Hur behandlas tillståndet?

Answer 3

Reflux (magsäcksinnhåll åker upp + halsbränna) eller inflammation i matstrupe (esofagit)
Behandlas med losec eller ibland operation

Question 4

Vilka symtom ger en tumös i esofagus? Hur behandlas den? Är prognosen god/dålig?

Answer 4

• Striktur/stenos med sväljningssvårigheter
• Behandlas med strålning eller operation
• Ganska dålig prognos.

Question 5

Vad är Ulcus? Hur utreds detta?

Answer 5

• Magsår i magsäck eller 12-fingertarm.
  Beror på för mycket magsyra och bakterier.
• Utreds m gastroskopi, H.P test

Question 6

Vilka symtom får man vid ulcus? Hur behandlas det?

Answer 6

• Smärta i övre buk (epigastralgier). Kan också sakna symtom och visar sig då i form av komplikationer: blödning eller perforation.
• Medicinskt (losec, ab) eller vid komplikationer: kirurgi

Question 7

Vad är risken med att ha en polyp i ventrikel/duodenum? Hur behandlas det?

Answer 7

Risken är att polypen utvecklas från att vara benign till att bli malign.
Man tar bort polypen med slyngning med ståltråd eller resektion av en bit av organet

Question 8

Nämn några symtom på en malign tumör i ventrikel/duodenum.

Hur utreds och behandlas detta?

Answer 8

• Dyspepsi, avmagring, ihållande smärta, blödning
  Utredning: gastroskopi
  Behandling: operation
  God prognos om man upptäcker tumören tidigt, annars dålig prognos.

Question 9

Vad är leverns funktion?

Answer 9

Bryta ned/bygga upp ämnen med hjälp av näringsämnen.
Avgiftar från alkohol
Produktion av koaguleringsfaktorer och galla

Question 10

Vilka kirurgiska sjukdomar kan drabba lever?

Answer 10

Ikterus (gulsot), tumörer (benign/malign)

Question 11

Vilka två typer av ikterus finns? Vilka är skillnaderna?

Answer 11

Obstruktiv (kirurgisk): Beror på mekaniskt hinder t.ex. tumör, sten, striktur
Icke obstruktiv (medicinsk): Cellskada t.ex. virus, alkohol, mediciner

Question 12

Vilka symtom får man vid ikterus? Hur utreds ikterus?

Answer 12

Smärta, illamående, stor trötthet

Utreds genom: blodprov, klinisk undersökning, biopsi/cytologi, ultraljud, PTC, ERCP

Question 13

Vad är ett hemangiom?

Answer 13

En benign blodkärlstumör.

Question 14

I vilka former kan en malign tumör finnas i lever? Hur behandlas de?

Answer 14

Som levercancerceller eller metastaser.

Behandling: Resektion alternativt transplantation

Question 15

Vad händer om en patient inkommer med gallsten i gallblåsa? Vilka symtom har personen och hur behandlas den?

Answer 15

Vita blodkroppar ansamlas och patienten blir svullen, öm och får feber. Patienten får ont. Man kan också ha mindre symtom. Behandlas med smärtlindrande eller med resektion av gallblåsa

Question 16

Vad innebär cholangit?

Answer 16

Gallvägsinfektion då ett hinder, oftast en sten sätter sig i gallgången och hindrar flödet. Detta kan innebära en risk för septisk chock då bakterier tack vare det minskade trycket kan leta sig upp från tarm till gallgångar. Det kan också leda till ikterus.

Question 17

Hur behandlas man cholangit?

Answer 17

Genom att få bort sten: konservativt eller operation + medicinskt.
Kan använda ERCP, laparoskopi, cholecystektomi (tar bort gallblåsa)

Question 18

Hur är prognosen vid tumör i gallgång, gallblåsa?

Answer 18

Hög malignitet pga det lilla utrymmet.

Question 19

Vad ligger bakom akut pankreatit? Vilka symtom får man?

Hur diagnoseras det?

Answer 19

• Etiologi: Alkohol, gallsten, idiopatisk
• Symtom: Kraftig smärta, allmänpåverkan, illamående
• Diagnos: anamnes, bukstatus, AMYLAS (blodprov). Ev också ultraljud, CT (ovanligt)

Question 20

Hur behandlas akut pankreatit?

Answer 20

Dränage av GI-kanal, tarmvila, vätsketerapi, smärtlindring, understöd av sviktande organ, ssk, hjärta och lungor. Sjukdomen läker ut sig självt.

Question 21

Vad orsakar kronisk pankreatit?
Vilka komplikationer kan man få vid sjukdomen?
Hur behandlas den?
Vilka symtom?

Answer 21

• Orsak: Alkohol
• Komplikationer: Cysta, nedsatt exokrin pankreas (bukspott, insulin), diabetes mellitus
• Behandling: Ersätta funktionsbrist, dränage av cysta
• Symtom: Smärta i övre del av buk (kronisk)

Question 22

Hur utreds tumör i pankreas?Hur behandlas det?symtom?

Answer 22

• symtom: anorexia, trötthet, smärta
• Utredningsultraljud, CT, ERCP, dränage av ikterus
• Behandling: dålig prognos. Enda botande behandling är att man tar bort delar av pankreas

Question 23

Vilka kirurgiska sjukdomar kan drabba tunntarm?

Answer 23

Divertikel (tarmficka), inflammationssjukdomar (t.ex. crohns), tumör: adenocarcinom, tunntarmileus pga adherenser eller bråck, appendicit/tumör.

Question 24

Vad står IBS för? Vilka två sjukdomar brukar man koppla till IBS? Etiologi?

Answer 24

Irritable bowel syndrome.
Ulcerös colit + crohns
Okänd etiologi

Question 25

Ulcerös kolit: vart drabbar den? Vilka symtom får man? Vilka komplikationer? Vilken behandling?

Answer 25

Tjock- och ändtarm varierande (rektum- cekum) Symtom: blodig diarré Kompl: cancer, skleroserande cholangit, ledsymtom Behandling: antiinlammatoriskt, protokolektomi (resektion) ev bäckenreservoar. Botbar!

Question 26

Vilken utbredning har crohns sjukdom? Vilket förlopp har sjukdomen? Komplikationer? Behandling?

Answer 26

Tunntarm- colon. Skip lesions. Vanligt i sista delen av tunntarmen. Förloppet är kroniskt och recidiv även postop Komplikationer: fistel, perforation, kort tarm, cancer Behandling: ffa medicinsk: antiinflammatorisk. Protokolektomi vid komplikation eller där medicin ej hjälper

Question 27

Hur diagnosticeras divertikelsjukdom? Vilka inflammationer finns? Hur behandlas detta?

Answer 27

- Diagnos: Endoskopi/rtg - Komplikationer: divertikulit som kan leda till perforation och abcess, ev även fistel - Behandling: Observation ev. medicinsk (ab), eller kirurgi o,m nödvändigt.

Question 28

Vad kallas benign cancer i tarm? Hur diagnosticerar man? | Vilka symtom förekommer? Hur behandlar man?

Answer 28

- Polyp/adenom - Diagnos: Endoskopi, rtg m kontrast Symtom: blödning fr tarm, ev ändrade avföringsvanor Behandling: Exstirpation m diatermislynga

Question 29

Hur diagnosticerar man malign cancer i tarm? Behandling?

Answer 29

- Diagnos: blod i avföring, endoskopi, rtg - Behandling: resektion hö/vä hemikolektomi, sigmoidresektion, främre resektion, rektumamputation. - Klassificiering enligt Duke, TNM

Question 30

Förklara hemorrojder

Answer 30

Hemmorojdalkärl kan förstoras och då kan slemhinnan bukta ut utanför ändöppning. Detta ger slem som kan orsaka irritation och klåda, samt ev blödning på hud. Behandling från inget allt till operation

Question 31

Förklara fissur

Answer 31

Fissur är en smärtsam spricka i analkanal

Question 32

Förklara abscess

Answer 32

Varansamling som måste dräneras. Ger rodnad + svullnad vid sidan om ändöppning. Även ömhet + feber

Question 33

Förklara fistel

Answer 33

Infektion som blivit kronisk. En gång från tarm till hud skapas = kontinuerligt läckage

Question 34

Förklara pilonidalcysta

Answer 34

Böld ovanför korsrygg. Drabbar ffa yngre pga hormoner. Inflammation i hårsäck eller svettkörtel

Question 35

Förklara rektalprolaps

Answer 35

"Framfall". Ändtarm sitter ej kvar i bäcken utan faller ut = sfinkterkontroll ur funktion. Slem

Question 36

Varför blir man gul vid ikterus?

Answer 36

I gallan finns bilirubin som är gult. När gallan stasas upp blockeras gallan och då hamnar bilirubinet i blodet istället för i tarmen.