Gastrointestinais Flashcards
Qual o esquema de tratamento para a H.pylori ?
IBP + amoxicilina + claritromicina
Qual o esquema quádruplo para o tratamento da H. Pylori ? E quando deve ser utilizado?
IBP + subsalicilato de bismuto + tetraciclina + metronidazol. Deve ser usado em regiões com resistência a claritromicina
Como diagnosticar H. pylori?
Biópsia com bactéria presente, teste da ureia na respiração positivo e sorologia positiva
Qual o mecanismo de ação dos antagonistas do receptor H2?
As ligações de ACh, histamina ou gastrina com seus receptores resulta na ativação de proteinocinases, que, por sua vez, estimulam a bomba de prótons H+/K+-adenosina trifosfatase (ATPase) a secretar íons hidrogênio em troca de K+ para o lúmen do estômago.
Qual o mecanismo de ação dos antagonistas do receptor H2?
As ligações de ACh, histamina ou gastrina com seus receptores resulta na ativação de proteinocinases, que, por sua vez, estimulam a bomba de prótons H+/K+-adenosina trifosfatase (ATPase) a secretar íons hidrogênio em troca de K+ para o lúmen do estômago. Bloqueando competitivamente a ligação da histamina aos receptores H2, esses fármacos reduzem a secreção do ácido gástrico.
Em quais momentos os antagonistas do receptor H2 bloqueiam a secreção gástrica?
Secreção basal, estimulada por alimento e secreção gástrica ácida noturna
Quais são os usos terapêuticos dos antagonistas dos receptores H2 ?
Tratamento de úlceras pépticas, úlceras de estresse agudo, DRGE (alivia após pelo menos 45 minutos da ingesta)
Qual fármaco da classe dos antagonistas do receptor H2 provoca ginecomastia e galactorreia?
Cimetidina
Antagonistas dos receptores H2 devem ser ajustados em pacientes com disfunção renal?
Sim, A meia-vida de todos esses fármacos pode aumentar em pacientes com disfunção renal, e é preciso ajustar a dosagem.
A cimetidina possui interação medicamentosa?
A cimetidina inibe várias isoenzimas CYP450 e pode interferir na biotransformação de vários outros fármacos, como varfarina, fenitoína e clopidogrel. Todos os antagonistas H2 podem reduzir a eficácia de fármacos que exigem um ambiente ácido para absorção, como o cetoconazol.
Qual o mecanismo de ação dos IBPs?
Eles se ligam a etapa final de liberação de ácido, na bomba de prótons, realizando uma ligação covalente é irreversível com a bomba. Reduzindo a secreção gástrica e a estimulada em mais de 90%
Como o comprimido de IBP é?
É um pro-fármaco com revestimento entérico ácido resistente para protegê-lo da degradação no estômago. No duodeno, meio alcalino, o fármaco é absorvido e este pró-fármaco sem revestimento, base fraca, é transportado a célula parietal produzindo seus efeitos
Usos terapêuticos dos IBPs
Bloqueio na produção basal e após as refeições de ácido.
Cicatrização de úlceras (tratamento e profilaxia de úlceras de estresse).
Tratamento da DRGE
Esofagite erosiva
Úlcera duodenal ativa
Condições hipersecretoras patológicas.
Diminuem sangramento de úlceras por AINES e a formação delas
Os IBPs melhoram o efeito após a ingestão de alimentos?
Não, para melhor eficácias dos IBPs devem ser administrados 30-60 minutos antes da primeira refeição do dia.
Quais são os principais efeitos adversos dos IBPs?
Deficiência de vitamina B12
Diminuem efeito do clopidogrel (problemas no SCV)
Aumentam o risco de fraturas
Prejudicar absorção de carbonato de cálcio
Diarreia
Náuseas
Cefaleia
Qual é o análogo da prostaglandina e seus efeitos?
Misoprostol é o fármaco análogo da prostaglandina E e pode ser administrado como profilaxia de úlceras quando o paciente está em uso prolongado de AINE. Inibindo a secreção de ácido e estimulando a secreção de muco.
Qual o mecanismo de ação dos antiácidos?
Eles são bases fracas que ao reagir com o ácido formam sal e água e diminuem o pH do estômago e consequentemente a ação da pepsina (precisa de pH4).
Quais são os antiácidos mais utilizados e seus efeitos adversos?
Hidróxido de alumínio - constipação
Hidróxido de magnésio - diarreia
Bicarbonato de sódio - alcaloide metabólica
Carbonato de cálcio - hipercalcemia
Usos terapêuticos dos antiácidos
Alívio sintomático da úlcera peptiza e DRGE. Podem promover cicatrização de úlceras duodenal, mas para isso devem ser administrados após a refeição.
Mecanismo de ação dos protetores de mucosa
Sucralfato atua formando um gel quando em contato com o ácido e substâncias carregadas positivamente da área necrótica. Criando barreira física que protege a úlcera da pepsina e do ácido
Qual é o principal representante dos fenotiazínicos e qual seu mecanismo de ação?
Proclorperazina que atua bloqueando receptores da dopamina
Quais são os principais representantes dos bloqueadores dos receptores 5-HT3 e seus mecanismos de ação ?
Ondansetrona, granisetrona, palonosetrona e dolasetrona. Bloqueiam seletivamente os receptores 5-HT3 na periferia e no cérebro . Podem provocar prolongamento do intervalo QT
Qual o principal representante das benzamo-nos substituídas e seu mecanismo de ação ?
Metoclopramida. Por meio da inibição da dopamina no CTZ . Com efeitos extrapiramidais
Quais os principais representantes das butirofenonas e seus mecanismos de ação?
Droperidol e haloperidol. Bloqueiam os receptores de dopamina. Pode prolongar intervalo QT.
Quais BZP podem atuar na êmese e como fazem?
Lorazepam e alprazolam, mas o efeito é pequeno. O efeito é por meio de suas propriedades sedativas, ansiolíticos e amnésicas
Quais corticosteroide atuam na êmese e como fazem?
A dexametasona e metilprednisolona. São mais eficazes quando associadas a outros fármacos. Mecanismo desconhecido
Quais são os fármacos antimotilidade, como atuam e efeitos adversos?
Difenoxilato e loperamida. Ações nos receptores opióides pré-sinápticos no SN entérico, inibem a liberação de acetilcolina e assim diminuem o peristaltismo. Podem causar megacólon toxico.
Quais são os fármacos adsorventes, como atuam e efeitos adversos?
Hidróxido de alumínio e metilcelulose. Atuam adsorvendo toxinas intestinais ou microrganismos e/ou revestindo e protegendo a mucosa intestinal. Menos eficazes
Quais fármacos modificam o transporte de líquido e eletrólitos?
Salicilato de bismuto que diminui a secreção de líquidos no intestino.
Quais são os efeitos adversos do salicilato de bismuto?
Língua preta e fezes escurecidas
Quais são os fármacos irritantes e estimulantes?
Senna, bisacodil e óleo de rícino
Quais laxantes possuem curto, médio e longo tempo de ação em relação aos formadores de bolo, osmótico e irritativos?
Longa ação - formador de bolo
Média ação - irritativo
Curta ação - osmótico
Qual o mecanismo de ação do fármaco Senna?
Causa secreção de água e eletrólitos para o interior do intestino. Em produtos associados com documento atua na constipação por opióides.
Qual o mecanismo de ação do bisacodil e óleo de rícino?
Bisacodil: Potente estimulante do colo do intestino. Ele atua diretamente nas fibras nervosas na mucosa do colo do intestino.
Óleo de rícino: irrita mucosa gástrica e provoca peristaltismo
Como atuam os fármacos laxantes aumentadores de volume?
Formam géis no intestino grosso, causando a retenção de água e a distinção intestinal, com isso aumentando o peristaltismo. Mas podem causar obstrução intestinal.
Quais são os representantes dos laxantes osmóticos?
Manitol, citrato e hidróxido de magnésio e fosfato de sódio
Qual o mecanismo de ação dos laxantes osmóticos?
Retêm água no intestino por osmose. Isso o distende, aumentando a atividade intestinal e produzindo defecação em poucas horas.
Qual fármaco laxante diminui os níveis de amônia ? E de qual classe pertence.
Lactulose. Laxantes osmóticos.
Quais são os laxantes amolecedores de fezes e como atuam.
Docusato de sódio e cálcio. Tornam emulsificados com as fezes produzem fezes amolecidas e facilitam sua progressão. Usados na profilaxia da constipação.
Qual classe o óleo mineral pertence? Como atua?
Laxantes lubrificantes. Facilitam a passagem de fezes endurecidas.
Qual fármaco é usado no tratamento da constipação crônica?
Lubiprostona. Ativados de canais de cloro.
