Gastroesofágico Flashcards
Quais são os distúrbios do esôfago e suas etiologias principais?
Motores (Acalasia, espasmo esofagiano difuso)
Obstrutivos (Extrínseca, Anéis e membranas, divertículos, tumores benignos e estenose peptica)
Inflamatórios (DRGE, Barret*)
CÁ esôfago.
Tratamento da Acalásia
Baseada na classificação de Mascarenhas/Rezende
“4:7:10”
I - (< 4cm) Nitratos ou antagonistas do canal de cálcio antes das refeições
II - (4-7cm) Dilatação pneumática até 3x
III - (7-10cm) Cardiomiotomia a Heller +/- Fundoplicatura
IV - (> 10cm) Esofagectomia
Tratamento DRGE
Prova terapêutica inicialmente por 2 semanas, se não melhorar dobrar a dose por mais 2 semanas.
Tratamento Cirúrgico
Com dismotilidade - Parciais (Anteriores: Dor e Thal; Posterior: Toupet e Lind)
Sem dismotilidade - Nissen
Indicações para Erradicação de H.pylori
- DUP
- Linfoma MALT
- Dispepsia não ulcerosa
- Síndrome dispéptica sem indicação de EDA
- História de CA gástrico em parente de primeiro grau
- Lesões pré-neoplasicas de CA gástrico
- Após tratamento do adenocarcinoma gástrico
- Usuário crônica de AINES e AAS
- PTI
- Screening em populações com alta incidência
Indicação de cirurgia em DUP e quais cirurgias?
Indicações
Refratariedade/Recidiva (descartar Zollinger e tratar H.pylori)
Complicações Agudas (Perfuração, obstrução e hemorragia refratária)
Cirurgias
Vagotomia troncular + piloroplastia
Gástrica I -Antrectomia + Reconstrução BI
Gástrica IV - Gastrectomia subtotal + Y de Roux
Gástrica II e III - Vagotomia + Antrectomia + BII ou BI
Condição mais frequente associada a síndrome de Wilkie
Emagrecimento substancial
Regra 4-7-10
Classificação de Rezende - Acalasia
Esofagogafria baritada
Classificação de Los Angeles
A - < 5mm, restrito ao fundo das sobras de mucosa.
B- > 5mm, …
C- cruza o topo das bordas, mas < 75% da circunferência.
D- cruza o tipo e acomete 75% ou mais.
Aspecto em maçã mordida
Esofagografia baritada - CA esôfago
Tilose palmo-plantar
Carcinoma escamoso de esôfago
Triângulo de Killian?
Divertículo de Zenker
