Gastroenterologia Flashcards
Quais fatores de risco aumentam morbidade e mortalidade das hemorragias gastrointestinais agudas?
Idade>60 anos.
Condições crônicas:
- doença renal
- doença cardíaca
- cirrose
- insuficiência respiratória
Episódios de sangramento na internação (início e manutenção).
Magnitude do sangramento:
- PAS<100 na apresentação
- necessidade de transfusão
Necessidade de cirurgia
Quais são os sinais de alarme da DRGE?
Idade>40 anos
Odinofagia e disfagia
Histórico familiar de câncer gástrico
Sintomas refratários
Perda de peso importante
Vômitos recorrentes
Qual a conduta para um paciente que apresenta hematêmese?
Inibidor de bomba de prótons
Antibiótico
Análogo de somatostatina (octreotide)
Qual o local de maior probabilidade de sangramento de uma úlcera péptica?
Parede posterior do duodeno (artéria gastroduodenal).
Qual localização apresenta maior probabilidade de perfuração da úlcera péptica?
Parede anterior do duodeno.
Como são classificadas as úlceras pépticas?
I: Hipocloridria (localizada na parte mais baixa da pequena curvatura do estômago).
II: Hipercloridria (localizada no corpo gástrico e no duodeno).
III: Hipercloridria (localizada na região pré pilórica).
IV: Hipocloridria (localizada na parte alta da pequena curvatura do estômago).
V: úlcera em qualquer localização, associada aos AINEs.
Classificação de Rezende?
I: esôfago hipotônico e presença de bulha gástrica.
II: esôfago dilatado moderadamente e apresentando ondas terciárias frequentes.
III: esôfago dilatado e apresentando bico de pássaro,
IV: dolicomegaesôfago, presença do bico de pássaro, acinesia.
Como se faz o controle de tratamento de uma úlcera péptica duodenal relacionada à H.pylori.
Teste respiratório com ureia 13C.
Teste de antígeno nas fezes.
Qual local mais comum de se apresentar úlcera no duodeno?
No bulbo duodenal.
Qual tipo de hérnia?
Tipo I ou por deslizamento.
Estômago hernia para dentro do esôfago.
Qual tipo de hérnia?
Paraesofágica. ou por rolamento (tipo II).
Parte do estômago se projeta para o lado do esôfago, pelo orifício diafragmático.
Qual tipo de hérnia?
Mista.
Componente por tipo I + Componente paraesofágico.
Qual a possível etiologia de sangramento se exteriorizando pela papila de Vater?
Hemosuccus Pancreáticus
Qual tipo de úlcera comumente relacionada a danos no sistema nervoso central?
Qual a gênese desse acometimento?
Cushing.
Aumento da produção ácida| Hipertensão| Isquemia gástrica | Formação de úlceras agudamente
Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa?
Doença diverticular.
Quais os principais sintomas da síndrome carcinoide?
Diarreia | Rubor | Dor abdominal | Sibilância | Telangectasias
(Decorrente da liberação de serotonina)
Qual marcador solicitar no caso da suspeita de síndrome carcinoide?
5 hidroxiindolacético urinário.
Quando indicar fundoplicaturas parciais para tratamento de DRGE?
Aperistalse total.
Quais os fatores de risco para câncer gástrico?
Cirurgia gástrica prévia
Tabagismo
Tipo sanguíneo A
Qual o melhor tratamento não operatório para a acalásia?
Dilatação pneumática.
Qual a medida para tratamento de estenose péptica esofágica?
Dilatação endoscópica + IBP.
Qual melhor exame para diagnosticar úlcera gástrica perfurada.
Rotina radiológica em abdome agudo (raio X de abdômen AP em ortostase e decúbito dorsal + raio X de tórax AP em ortostase)
Quais terapias podem auxiliar na visualização de hemorragia na endoscopia na HDA?
Lavagem do estômago com solução salina.
Eritromicina 250 mg EV, 30 min antes do exame.
Os IBPs são usados em quais tipos de HDA?
Não varicosas.
