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Clinica Médica > Gastroenterologia > Flashcards

Gastroenterologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Como pode ser classificada a diarréia ? (3)

A
  1. Alta ou baixa
  2. Invasiva ou não invasiva
  3. Aguda ou cronica
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Q

Característica diarreia alta ? (4) localização, frequencia, conteúdo

A
  1. delgado
  2. mais volumosa
  3. menos frequente (3-5 evacuações 24h)
  4. restos alimentares
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3
Q

Característica diarreia baixa ? (4 - localização, conteúdo, freq, clinica)

A
  1. cólon
  2. menos volumosa
  3. mais frequente (8-10 evacuações 24h)
  4. tenesmo e urgencia
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4
Q

Diarreia invasiva

A

com Sangue, muco e/ou pus

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5
Q

Diarréia não invasiva

A

SEM Sangue, muco e/ou pus

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6
Q

Diarreia aguda

A

menor ou igual a 2 semanas

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7
Q

Causa aguda de diarreia

A

infecção

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8
Q

Causa crônica de diarreia (4)

A

infecção, DII (doença inflamatória intestinal), SII (sindr intestino irritável), intolerância a LACTOSE

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9
Q

Sindrome disabsortiva (2) (local e clinica)

A

dificuldade de absorver os nutrientes → delgado
dificuldade em DIGERIR os nutrientes para absorver → PANCREAS (sem enzima pancreática não consegue preparar o alimento)

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10
Q

Síndrome disabsortiva (2) clinica

A

diarreia
deficiencia de micronutrientes
- anemia ferropriva
- anemia megaloblastica (B12)
- deficiência de KEDA

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11
Q

Síndrome disabsortiva como investigar ?

A
  1. anam/exame físicio
  2. teste quantitativo da gordura fecal > 7gdia
  3. teste QUALITATIVO da gord fecal: Sudanlll (tinta)
  4. teste semiquantitativo: esteatócrito (proporção entre merda/gordura)
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12
Q

como avaliar a topografia da disabsorção ?

A

teste da xilose urinária

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13
Q

Teste da xilose urinária normal ? (na presença de esteatorréia)

A

> 5g (excretado rim) → mucosa absorveu
PROBLEMA: PANCREAS (ex. pancreatite crônica)

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14
Q

Teste da xilose urinária Anormal ? (na presença de esteatorréia)

A

<5g → não absorveu
PROBLEMA: DELGADO (ex. DII, doença celíaca, intolerancia a lactose, supercrescimento bact)

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15
Q

Sndr Disabsortiva: Doença de Whipple

A

50 anos
zona rural (solo / animal)

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16
Q

Sndr Disabsortiva: Doença de Whipple clinica

A

artralgia ou artrite
miorritmia oculomastigatória
bact espalha pelo corpo todo

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17
Q

Sndr Disabsortiva: Doença de Whipple dx

A

biópsia de delgado: macrófago PAS+

18
Q

Sndr Disabsortiva: Doença de Whipple tto

A

ceftraxiona IV (2sem) / SMZ / TMP (Bactrim) 1 ano
*sulfametoxazol / trimetoprima

19
Q

Sndr Disabsortiva: Doença celíaca fisiopato

A
  1. predisposição genética: HLA DQ2 e DQ8 / Down, Turner
  2. Reação imunomediada ao GLUTEN (trigo, centeio, cevada)
    → INFILTRAÇÃO DE LINFÓCITOS NO DELGADO: DISABSORÇÃO
20
Q

Sndr Disabsortiva: Doença celíaca doenças AutoImunes associadas

A
  1. DM 1
  2. Hashimoto, hepatite autoimune
  3. Deficiência de IgA
  4. Dermatite herpetiforme (regioes extensoras de dobra)
21
Q

Sndr Disabsortiva: Doença celíaca Dx

A
  1. manter GLUTÉM
  2. dosar anticorpo (antitransglutaminase tecidual IgA
  3. Confirmar com EDA: (biópsia duodenal→atrofia vilositária / hipertplasia de criptas / infiltrado de linfócitos
  4. Em caso de dúvida: pesquisa HLA DQ2 e DQ8 se negativo exclui doença celíaca
22
Q

Sndr Disabsortiva: Doença celíaca
quando não realizar biópsia ? (Dx)

A

crianças sintomáticas com TODOS critérios:
- igA anti-tTG > 10xLSN
- anti-endomísio IgA (+) em 2ª amostra

23
Q

Sndr Disabsortiva: Doença celíaca → fluxograma diagnóstico

A
24
Q

Sndr Disabsortiva: Doença celíaca tto

A
  1. retirar glúten da dieta (ctrl c/ dosagem AC: queda em 3-12m)
25
Q

Sndr Disabsortiva: Doença celíaca tto complicação?

A
  1. linfoma intestinal (queda/aumento dos linfócitos)
26
Q

Sndr Disabsortiva: Doença celíaca tto
paciente pode comer aveia ?

A

Sim, desde que seja uma aveia certificada que garanta que não teve contato com trigo e cevada no silo.

27
Q

Doença Inflamatória Intestinal RCU.

Locais acometidos

A
  1. poupa anus
  2. 40-50% proctite ou proctossigmoidite
  3. 20% pancolite
  4. 30% colite esq
28
Q

Doença Inflamatória Intestinal RCU.
Alterações clínico patológicas:

A
  1. perda das austrações (cano de chumbo)
  2. erosoes → sangramento
  3. pseudopólipos
  4. biópsia: criptite, microabcessos
29
Q

dois pct: Crohn e RCU: qual parece +doente?

A

Crohn, pois pega delgado tb causando sd disabsortiva além da inflamação

30
Q

dois pct: Crohn e RCU: qual parece +doente?

A

Crohn, pois pega delgado tb causando sd disabsortiva além da inflamação

31
Q

Qual poupa o reto: RCU ou Crohn ?
Qual causa gosta do anus ?

A

Crohn, Crohn,

32
Q

Manifestações ExtraIntestinais das DII?

A

Resposta imune (febre, leucocitose, ↑PCR)
Colangite Esclerosante 1ª (RCU)
Uveíte
Eritema nodoso (DC) / Pioderma gangrenoso (RCU)
Dor articular
Calculo renal e biliar

33
Q

Sinais RCU grave (6)

A
  1. > = 6 evacuações
  2. hematoquezia
  3. FC>=90
  4. T>=37,8
  5. anemia (Hb <10,5)
  6. VHS ou PCR ↑
34
Q

Sinais DC grave (6)

A
  1. > = 6 evacuações
  2. hematoquezia
  3. FC>=90
  4. T>=37,8
  5. anemia (Hb <10,5)
  6. VHS ou PCR ↑

+
7. Estenose
8. fístula
9. Doença perianal

35
Q

Tto RCU leve a moderada

A
36
Q

Tto DC leve a moderada

A
37
Q

Tto DC e RCU GRAVE

A
38
Q

Indicações e tto cir das DII

A
39
Q

Crohncomplicaões

A

megacólon tóxico
clinica: distensão, dor, febre, leucocitose, anemia, ↑FC, ↓PA/sensório
RX: cólon transverso > 6cm

40
Q

DII (RCU e DC) fatores de risco (4)

A

NA RUC→ CEP = COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA

41
Q

Sindrome Ictérica

O que sigfica CEP da RUa ?

A

Colangite Esclerosante primária está associada com Retocolite Ulcerativa

Clinica Médica (11 decks)

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