Gastroentérite Flashcards
Nomme la définition de gastroentérite
Inflammation de la muqueuse de l’estomac et de l’intestin grêle attribuable à un agent infectieux
Signes et symptômes
-NO
-VO
-anorexie
-diarrhée (augmentation > 2 selles de plus qu’à l’habitude/ selles liquides)
-fièvre
-crampes abdominales
-irritabilité
Causes de la gastroentérite
-rotavirus
-adénovirus
-norovirus
Temps de contagion
48-72h après le dernier symptôme
Mode de transmission
Très contagieux, contact direct ou indirect
Facteurs de risque
-Garderie
-maison surpeuplée
-âge (-de 5 ans)
-mauvaise hygiène
-déficit nutritionnel
Définition de déshydratation
élimination liquidienne totale> apport liquidien total
Nomme les types de déshydratation
isotonique: déficit Na + = déficit hydrique (++ ped)
hypertonique: déficit Na + < déficit hydrique
Hypotonique: déficit Na+ > déficit hydrique
Facteurs prédisposant à la déshydratation chez le nourrisson
-proportion plus importante de liquide dans le cec
-surface corporelle plus grande
-métabolisme basal plus élevé
-longueur du tractus intestinal proportionnellement supérieur
-immaturité rénale
donc besoins liquidiens ++ et perte plus importantes sans réserves-> déshydratation +
Manifestations de déshydratation chez le nourrisson (9)
-bébé léthargique, dort bcp et irritable
-diminution/abscence de larmes
-yeux enfoncés/ cernes
-dépression de la fontanelle antérieure
-veine jugulaire externe invisible
-diminution feq mictions/oligurie
-persistance de pli cutané (thorax, haut des cuisses)
-muqueuses sèches
-allongement du retour capillaire >2 sec
Est-il intéressant de se baser sur le poids pour déterminer la déshydratation ?
C’est le principal déterminant du % de perte liquide corporel chez le jeune enfant, mais le poids initial est souvent inconnu, donc on se base sur d’autres manifestations cliniques
Quels sont les signes et symptômes d’une hypovolémie (en cas de déshyd sévère) ?
-tachycardie
-tachypnée
-hypotension
La soif est-elle un bon indicateur ?
Non, car impossible d’évaluer la soif d’un bb
Dénsité urinaire pour déshyd?
Si sonde en place/ faire SMU
Nomme trx de réhydratation selon le degré de déshyd
aucune: remplace perte
légère 5%: SRO 50 ml/kg en 4h
modérée 5-10%: SRO 100ml/kg en 4h
Intense >10%: Solution LR 20-40 ml/kg en 1h
Explique l’étape 1 de prise en charge
1.réhydrater selon le degré de déshyd
SRO pendant les 4 premières heures
-Donner même si vo, commencer par 5-15 ml aux 5 min et augmenter selon la tolérance
-si pas de vo, continuer allaitement, donner petite tétée plus souvent et donner SRO entre tétée
**pas diluer lait habituel
Étape 2 de la prise en charge
- remplacer les pertes continues par du SRO
-donner SRO après les selles
-si possible donner en ratio 1;1
-allaitement recommandé en alternance avec SRO
Étape 3 de la prise en charge
3, réintroduire une alimentation adéquate et appropriée à l’âge
-plus tôt possible (4-6h) après la réhyd pour éviter perte de poids
-si selles abondantes: diluer jus avec moitié eau
-texture adapatée à l’âge
-éviter bouillons trop salés
-éviter aliments trop gras, sucrés ou épicés
-utiliser lait habituel, légumes cuits, viandes maigres et céréales en petite quantité
Quoi recommander pour un érythème fessier ?
-garder les fesses au sec (changer couches aux 2h /prn)
-laisser les fesses à l’air libre le plus possible
-tapoter au lieu de frotter
-utiliser savon doux et eau, éviter lingette
-mettre onguent à chaque changement de couche
Quelles sont les mesures préventives ?
-lavage des mains
-vaccin pour le rotavirus
-se débarrasser des couches de façon sécuritaire
-respect de l’iso en milieu hospitalier
Les probiotiques sont-ils intéressants en contexte de gastroentérite ?
