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Cirúrgica - Cirurgia Pediátrica > Gastrocirurgia Pediátrica > Flashcards

Gastrocirurgia Pediátrica Flashcards

1
Q

Porção do intestino mais afetada na enterocolite necrotizante

A

Íleo terminal

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Q

TTO Cirúrgico na Enterocolite Necrotizante

A
  1. Peritonite

2. Perfuração de alças

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3
Q

Sinais de sofrimento de alça intestinal

A
  1. Edema de alças
  2. Nível hidroaéreo
  3. Pneumatose intestinal
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4
Q

Estrutura anormalmente grande na má rotação intestinal

A

Banda de Ladd

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5
Q

Localização da Banda de Ladd

A

Quadrante Superior Direito, entre duodeno, retroperitônio e ceco

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6
Q

Quadro Clínico da Má Rotação Intestinal

A

Maioria Assintomática! Se sintomas, houve torção do duodeno ao redor da banda:

  1. Vômitos biliosos
  2. Obstrução duodenal
  3. Acidose Metabólica
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7
Q

Sinal do Saca Rolhas é encontrado em que situação?

A

SEED de indivíduo com Má Rotação Intestinal complicada com volvo jejunal

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8
Q

Achados em Exame de imagem de Má Rotação Intestinal

A
  1. Cólon direito à Esquerda da Linha média
  2. Alças de delgado à Direita da Linha Média
  3. Inversão da posição normal entre a artéria e veia mesentéricos superiores (na TC)
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9
Q

TTO da Má Rotação Intestinal

A

Cirúrgico!

Procedimento de Ladd

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10
Q

Etapas do procedimento de Ladd

A
  1. Cortar Banda de Ladd
  2. Reduzir volvo em sentido anti-horário
  3. Reposicionar IG e ID
  4. Apendicectomia
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11
Q

A atresia intestinal ocorre com maior frequência em que porção do delgado?

A

Jejuno e íleo

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12
Q

A atresia intestinal é resultado de _____________

A

A atresia intestinal é resultado de ACIDENTE VASCULAR ISQUÊMICO DOS VASOS MESENTÉRICOS

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13
Q

Atresia com íleo terminal em padrão “casca de maçã” (Apple peal) é do tipo ___________
(IIIa / IIIb)

A

Atresia com íleo terminal em padrão “casca de maçã” (Apple peal) é do tipo IIIb

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14
Q

Tipo mais comum de atresia intestinal

A

Tipo IIIa = separação entre os cotos com mesentério em forma de V

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15
Q

Quadro Clínico da Atresia Intestinal

A

Abdome Agudo Obstrutivo!

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16
Q

Diferenças clínicas entre Obstrução Alta vs Obstrução Baixa no Abdome Agudo Obstrutivo

A

Obstrução Alta = Vômito precoce e intenso + Pouca distensão abdominal

Obstrução Baixa = Vômito tardio de aspecto fecaloide + Distensão abdominal precoce

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17
Q

TTO da Atresia Intestinal

A

TTO Agudo = Igual ao de Abdome Agudo Obstrutivo: Suporte + Descompressão

TTO Eletivo = Cirúrgico com Anastomose Termino-terminal

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18
Q

A impactação de mecônio espesso no íleo meconial é mais frequente em que porção anatômica do ID?

A

Íleo terminal e Válvula ileocecal

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19
Q

Condições associadas ao íleo meconial

A

Doenças que tornem o mecônio mais espesso:

  1. Fibrose Cística
  2. Deficiência de Enzimas Pancreáticas
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20
Q

Sinal de Nelhauser – o que é e quando é encontrado?

A

O que é – Aspecto de vidro moído em Rx de abdome, indicando presença de íleo espesso misturado com ar

Quando é encontrado – em Rx de abdome de pcte com ÍLEO MECONIAL

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21
Q

Defeito nos plexos mioentérico (Auerbach) e submucosos (Meissner e Henle) com perda de tônus da alça

A

Doença de Hirchsprung (Megacólon Chagásico)

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22
Q

A Doença de Hirchsprung é mais comum em __________

meninos / meninas

A

A Doença de Hirchsprung é mais comum em MENINOS

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23
Q

QC da Doença de Hirchsprung

A

Constipação de grau variável por má transmissão da onda de peristaltismo

24
Q

Eliminação explosiva de fezes após toque retal no Exame Físico sugere que condição?

A

Doença de Hirchsprung

25
Q

O raio X contrastado de abdome da Doença de Hirchsprung tem que achado?
l

A

Cone medular = zona de transição entre o cólon dilatado de plexo incompetente e o cólon norma

26
Q

Principal complicação da doença de Hirchsprung

A

Enterocolite Necrotizante

27
Q

As anomalias anorretais se associam a que outras malformações?

A
  1. GENITOURINÁRIAS!!!!
  2. Vertebrais / Sacrais
  3. TGI
  4. Cardiovasculares
  5. VARCTERL
28
Q

Invertograma com < 1 cm de distência entre marca anal e reto indica que Dx e que conduta?

A

Ânus Imperfurado

CD = Cirurgia Perineal sem necessidade de colostomia

29
Q

Invertograma com distância anus-reto de 1 cm ou mais indica que anomalia anorretal?

A

Possível fístula ou cloaca

30
Q

Fístulas mais frequentes em criança com anomalia anorretal

A 
Menino = Fístula retouretral
Menina = Fístula Retovaginal (1ª) ou Fístula Perineal (2ª)
31
Q

Invaginação de uma porção intestinal em lúmen adjacente, ocorrendo no sentido da onda peristáltica

A

Intussuscepção intestinal

32
Q

Território mais propenso à intussuscepção

A

Válvula ileocecal

33
Q

A intussuscepção é a causa mais comum de obstrução intestinal a partir do 2º semestre de vida. V ou F?

A

VERDADEIRO

34
Q

Sinal de Dance

A

Presente na Intussuscepção

Massa abdominal palpável (“chouriço”) em QSD + Fossa ilíaca D vazia

35
Q

Divertículo de Meckel é mais comum em meninas. V ou F?

A

Falso! Mais comum em meninos!

36
Q

Achados ultrassonográficos na intussuscepção

A

USG Transversal = imagem em alvo

USG Longitudinal = aspecto em pseudorrim

37
Q

A maioria dos casos de atresia esofágica se associa a outras malformações congênitas. Quais são essas malformações?

A

VARCTERL

V = Vertebral
A = Anorretais
C = Cardíacas !!!!!
T = Traqueais
E = esofágicas
R = Renais e osso Rádio
L = Limbs (membros)
38
Q

No pré-natal, a atresia esofágica pode se manifestar como ____________

A

No pré-natal, a atresia esofágica pode se manifetar como POLIDRÂMNIO

39
Q

A) Característica da maioria das atresias esofágicas

B) Característica da minoria das atresias esofágicas

A

A = 87% com coto distal se comunicando com árvore respiratória (Tipo C)

B = 1% com ausência de coto distal e comunição do proximal com árvore respiratória

40
Q

Manejo de RN com atresia esofágica

A

.

41
Q

Complicação mais comum após cirurgia para correção de Estenose de esôfago

A

Estenose de esôfago

42
Q

Quais as 2 Classificações de Prognóstico pós TTO da Atresia Esofágica e quais seus parâmetros?

A

Classificação de Waterson - peso , pneumonia e malformações

Classificação de Spitz - peso e cardiopatia

*Ambas dibididas em 3 subcategorias onde quanto menor o peso e a presença de complicações, menor a sobrevida

43
Q

Fatores de risco para estenose hipertrófica de piloro

A

HFam +

Sexo masculino

44
Q

Achados no exame físico de paciente com estenode hipertrófica de piloro

A
  1. Oliva pilórica - massa palpável ao nível de epigástrio
  2. Ondas de Kussmaul
  3. Sinal do vasculejo
45
Q

TTO da Estenose Hipertrófica de piloro

A

Pilorotomia à Fredet-Ramsted-Weber

46
Q

Distúrbio Ácido-base / Hidroeletrolítico presente em pcte com estenose hipertrófica de piloro

A

Alcalose Metabolica Hipoclorêmica com Acidúria e HIPOCALEMIA

47
Q

QC na Estenose Hipertrófica de piloro

A

Vômito não bilioso
+
Não são imediatos após a alimentação e ocorrem
mesmo sem que haja refeição prévia
+
Início na 2ª-3ª sem de vida

48
Q

Sinal da dupla bolha é encontrado em que situação?

A

Rx de abdome de paciente com atresia / obstrução duodenal

49
Q

A porção de duodeno mais afetada por malformações congênitas é a ______
(1ª / 2ª)

A

A porção de duodeno mais afetada por malformações congênitas é a 2ª (distal à papila)

50
Q

Quadro Clínico da Atresia Duodenal

A 
Vômitos biliosos
                                  \+
                  Polidrâmnio Antenatal
                                  \+
                              Acidose
51
Q

TTO da Atresia Duodenal

A

Anastomose de cotos (duodenoduodeno anastomose) em Diamond shape

52
Q

Forma mais comum de atresia de vias biliares

A

Tipo III - Atresia de Ductos Hepáticos D e E

53
Q

TTO Cirúrgico na Atresia de Vias Biliares

A

Cirurgia de Kasai = Portoenteroanastomose (porta hepatis e alça intestinal) em Y de Roux

54
Q

Tríade da Dilatação das vias biliares

A

Dor abdominal
+
Icterícia
+
Lesão Palpável em HD

Obs: QC também inclui colangites de repetição

55
Q

Forma mais comum de apresentação da dilatação de vias biliares

A

Tipo I - Dilatação isolada de ducto hepático comum ou ducto cístico

56
Q

A Doença de Caroli consiste na dilatação de vias biliares do tipo _________
(V / IV)

A

A Doença de Caroli consiste na dilatação de vias biliares do TIPO V ( = Dilatação predominante em vias biliares intra hepáticas)

Cirúrgica - Cirurgia Pediátrica (4 decks)

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