Gastro patologias Flashcards
Atresia esofagica
Desviación posterior del tabique traqueo esofágica. Causa polihidramnios, babeo excesivo, regurgitación, tos y rechazo de alimentos.
Estenosis esofagica
Estrechamiento de luces del esófago, generalmente se da en 1/3 distal. Se da por una recanalización incompleta durante 8va semana o por falta de vascularización.
Estenosis pilorica hipertrofica
Engrosamiento del músculo circular del estómago lo que estrecha luz del piloto obstruyendo paso de alimento y causando vómitos en proyectil y abdomen distendido. Causas genéticas o por tratamiento con eritromicina en periodo neonatal.
Estenosis duodenal
Oclusión parcial de La Luz del duodeno por recanalización incompleta por defecto en proceso de vacuolización. Presenta vomito generalmente con bilis. Afecta porciones: -Horizontal (3ra) -Ascendente (4ta) -Ambas
Atresia duodenal
Oclusión completa de luz duodenal se da por falta total de recanalización. Se presenta generalmente en ampolla hepatopancreatica o en segmento horizontal. Causa vomitos biliosos, polihidramnios y distensión del epigastrio. Signo de doble burbuja por acumulación de gases en estómago y duodeno proximal. Transmisión hereditaria (autonómico recesivo) relacionada con páncreas anular, malformaciones cardiovasculares, urorectales y rotación anómala de intestino. 33%: Síndrome de Down 20%: Prematuros
Conductos hepáticos accesorios
Canales estrechos entre lóbulo hepático derecho hasta superficie anterior de vesícula biliar. A veces conducto cistico de abre en este en lugar de hacerlo en conducto hepático común.
Atresia biliar extrahepatica
Obliteración de conductos biliares en hilio hepático o encima de este. Se da por infecciones o reacciones inmunológicas en desarrollo fetal tardío o fallo en remodelación de hilio hepático. A poco tiempo del parto se presenta ictericia, heces acólicas y orina oscura. 15% a 20% presentan conductos permeables por lo que defecto es corregirle, en el resto es mortal.
Páncreas ectópico
Principalmente en mucosa del estómago, porción proximal de duodeno, yeyuno, antro pilórico y diverticula de Meckel. Asintomático pero puede causar síntomas digestivos de obstrucción, hemorragia o tumor.
Páncreas anular
Crecimiento de yema pancreática bífida alrededor de duodeno que al fusionarse forman anillo pancreático causando obstrucción duodenal. Se asocia con síndrome de Down, rotación intestinal anómala y defectos cardíacos.
Mas frecuente en mujeres.
Bazos accesorios
Masas pequeñas de 1cm de diámetro de tejido esplácnico funcional. Aparecen en cualquier pliegue peritoneal, generalmente en hilio de bazo, cola de páncreas o ligamento gastroesplenico.
Poliesplenia
Numerosos bajos accesorios pequeños sin cuerpo esplénico principal. Todos son funcionales pero función inmune se ve comprometida por lo que aumento propensión a infecciones.
Onfalocele congénito
Persistencia de la germinación del contenido abdominal en parte proximal del cordón umbilical. Puede incluir hígado (1/10000), intestino delgado (1/5000) y grueso, estómago, bazo o vesícula biliar. Cubierta del saco herniario es de peritoneo y amnios. Causado por alteración de crecimiento de mesodérmico y endodérmico de la pared abdominal (50% alteraciones cromosómicas). Sueles asociarse a malformaciones cardiovasculares, urogenitales y del tubo neural.
Gastrosquistis
Protrusión de contenidos abdominales a través de la pared abdominal generalmente a lado derecho del ombligo. Visceras no quedan cubiertas por lo que pueden existir daños en el intestino. Volvulo (rotación del intestino) puede causar isquemia y muerte fetal. Causas: isquemia de pared abdominal, ausencia de arteria onfalomesenterica derecha, rotura de la pared, rotura de onfalocele antes de que pared se cierre.
Hernia umbilical
Intestino regresa a cavidad abdominal durante 10m semana pero después hernia de nuevo (epiplon mayor y parte de intestino delgado). Se encuentra recubierto por piel y tejido subcutáneo y alcanza su tamaño máximo en vida postnatal (28 días) que oscila entre 1 y 5cm. Se localiza por lo general en línea alba. Hernia sobresale durante llanto, tos y esfuerzo de defecación.
Ausencia del rotación intestinal
Intestino no rota al reingresar en abdomen por lo que rama caudal de intestino delgado regresa primero e intestino delgado se sitúa en lado derecho y grueso en la izquierdo. presentan tendencia al volvulo, vomitos biliosos y puede estar relacionada a ciego y apéndice subhepaticos y atresia intestinal.
Volvulo del intestino primitivo medio
Intestino mal ubicado y fijado incompletamente puede provocar retorcimiento. Este queda sujeto por un tallo estrecho que contiene vasos MS. AMS puede quedar ocluida con infarto y gangrena del intestino.
Rotación invertida
Asa primaria rota 90º en sentido de las manecillas del reloj causando que duodeno esté por delante de AMS y colon por detrás. Colon puede obstruirse por la presión de AMS. En otros casos intestino delgado se sitúa a la izquierda e intestino grueso a la derecha con el ciego en el centro. Esto se da por rotación anómala y falla en la fijación.
Ciego y apéndice subhepaticos
Ciego se adhiere a cara inferior del hígado siendo arrastrado superiormente a medida que hígado disminuye de tamaño. Ciego se fija a pared abdominal postrero lateral por medio de bandas peritoneales que originan atresia intestinal. 6% de fetos, mas frecuente en hombres.
Ciego móvil
Persistencia de una porción del mesocolon causa fijación incompleta del colon ascendente permitiendo movimientos anormales del intestino e incluso volvulo del colon y el ciego.
Hernia hiatal incompleta
Esófago no se alarga lo suficiente y estómago es estirado hacia arriba al interior del hiato del diafragma.
Hernia interna
Intestino delgado se introduce en mesenterio del asa del intestino primitivo durante retorno a cavidad abdominal donde se forma saco herniario. Es asintomático.
Estenosis y atresia intestinal
25% duodeno 50% íleon Causa de 1/3 de obstrucciones intestinales se puede dar por: - Insuficiencia en proceso de vacuolizacion durante recanalización. - Formación del tabique o membrana - Accidente vascular: sufrimiento fetal, medicamentos o vólvulo. Causa necrosis y desarrollo de cordon fibroso. - Fijación anómala: 10ma semana. Predispone vólvulo, estrangulación y alteración de la vascularización. - Problemas de diferenciación: expresión errónea de genes HOX y receptores FGF.
Diverticulo de Meckel (ileal congénito)
Evaginacion del íleon capaz de inflamarse y similar apendicitis. Pared del diverticulosis contiene todas las capas del ileon + parches de tejido gástrico (secreción acida con ulceración y hemorragia) y pancreatico. 2-4%, sobre todo en hombres. Resto de parte proximal de conducto onfaloenterico. Aparece como bolsa digitiforme de 3-6cm de largo. Puede: - Conectarse con ombligo por cordon fibroso (predispone obstrucción) - Fistula onfaloenterica - Quistes dentro de conducto - Seno umbilical
Duplicación del intestino
Generalmente en íleon, se da por proliferación anómala del parenquima intestinal o recanalización anómala. Pueden ser quisticas(+) o tubulares (comunicación intestinal) y se sitúan en lado mesenterio de intestino. Por lo general presentan tejido gástrico que puede causar úlceras y hemorragia. 33% con otros defectos como atresia intestinal, ano imperforado, gastrosquisis y onfalocele.
Atresia en cascara de manzana
Atresia se da en yeyuno con intestino corto enrollado en resto de mesenterio. Efectos dependen de cantidad de intestino dañado y ubicación. Puede causar bajo peso y otras anomalías.
Megacolon congénito
Trastorno multigenico hereditario dominante con expresión variable causado por protooncogen RET. Muestra a ganglionosis en intestino distal, en plexo mienterico, en intestino dilatado. Dilatación se debe a falta de relajación del segmento aganglionar lo que iodide desplazamiento de contenido. Mayormente se afectan colon sigmoideo y recto.
Se da por falta de migración de celulas de la cresta neural hacia pared de colon en 5ta - 7ma semana. Esto causa deficit del desarrollo de células ganglio ares parasimpaticas en plexos de Auerbach y Meissner.
Cause mas frecuente de obstrucción de colon neonatal y 33% de obstrucción. Más común en hombres.
Ano imperforado
Conducto anal finaliza de forma ciega, ano ectópico, o puede existir una fistula anoperineal (vagina o uretra). Anomalía anorectal baja.
1 de 5 000, mas frecuente en hombres.
Estenosis anal
Conducto anal estrecho por desviación dorsal de tabique urorectal a medida de crece caudal mente. Defecto anorrectal bajo.
Atresia membranosa
Fina capa de tejido separa conducto anal del exterior. Restos de tapón anal sobresalen durante esfuerzo de defecacion. Tiene coloración azulada por presencia de meconio. Se da por falta de perforación de memebrana cloacal. Defecto anorrectal bajo.
Atresia rectal
Conducto anal y recto se mantienen separados. A veces están unidos por cordón fibroso. Se da por recanalizacion anomala o alteración en vascularización.
