Gastro-hepato

Question 1

Indicações tratamento Hepatite B

Answer 1

Aguda grave (coagulopatia ou icterícia > 14 dias)
Crônica:
Agressão: (1)HBeAg+ e transaminase alta (ALT >2x LSN por pelo menos 6 meses se compensado e sem cirrose); (2) AgHBe+ e >30 anos; (3) AgHBe -, DNA-HBV > 2000 e ALT > 2x LSN
OU pré-core
Coinfecção HIV ou HCV
Avançado: cirrose, metavir alto, elastografia >7,0 kPa
HF de CHC
Prevenção de reativação: imunossuoressão ou QT:
Anti-CD20 (rituximab, ofatumumab)
Anti-CD52 (alentuzumab)
Derivados da antraciclina (doxorrubicina, epirrubicina)

Question 2

Tratamento HBV de escolha em prevenção de reativação em indivíduos crônicos ou curados

Answer 2

Entecavir. Iniciar 1 semana antes das drogas imunossupressoras.

Question 3

Tratamento HCV

Answer 3

Genótipo 1 (mais prevalente): ledipasvir/sofosbovir
Clearance <30: glecaprevir/pibrentasvir (todos os genótipos)
*Ribavirina apenas se cirrose associada
Child B >18 anos e virgens de tratamento: sofosbovir+ daclatasvir OU velpatasvir + sofosbovir

Question 4

Tratamento doença de Wilson

Answer 4

Manifestações neurológicas ou hepáticas leves: acetato de zinco
D-penicilamina, trientina
Hepatite fulminante ou doença hepática terminal: transplante

Question 5

6 Hs hemocromatose

Answer 5

Hepatopatia, heart, hiperglicemia, hipogonadismo, hiperpigmentação, Hartrite

Question 6

Anticorpos Hepatite autoimune

Answer 6

Tipo 1: FAN, anti-músculo liso
Tipo 2: anti-LKM1 e anti LC1 (anti-citosol hepático)

Question 7

Tratamento hepatite autoimune

Answer 7

Corticoide e azatioprina.
Antes de usar aza, avaliar atividade de tiopurina metiltransferase. Se deficiente, nao usar

Question 8

Mulher 35-70 anos, com síndrome colestática e prurido, pensar em…

Answer 8

Colangite biliar primária

Question 9

Paciente mulher com xantelasma e prurido palmo-plantar pensar em:

Answer 9

Colangite biliar primária

Question 10

Intoxicacao por acetaminofeno, indicações para N-acetilcisteína:

Answer 10

• Concentração sérica de paracetamol após 4h da i gestão aguda maior q nomograma de tratamento
• Suspeita de ingesta única >150 mg/kg (7,5g total, independente do peso
• Paciente com histórico de ingestão de paracetamol e evidência de lesão hepática
• Paciente com tempo de ingestão desconhecido e concentração maior que 10 mcg/mL
• Paciente com apresentação tardia e evidência laboratorial de lesão hepática

Question 11

Qual das manifestações da hemocromatose pode ser revertida com flebotomia?

Answer 11

Insuficiência cardíaca

Question 12

Doença de wilson cursa com alterações na acuidade visual (V ou F)

Answer 12

Falso

Question 13

Padrão ouro para diagnóstico de budd-Chiari

Answer 13

Venografia

Question 14

Complicação da hemocromatose que não é reversível com flebotomia

Answer 14

Artrite

Question 15

Articulações de acometime to classico na hemocromatose

Answer 15

2a e 3a metacarpofalangeanas

Question 16

Anti-LKM2 está associado a hepatopatias…

Answer 16

Medicamentosas

Question 17

Anti-LKM3 está associado a…

Answer 17

Hepatite D crônica

Question 18

Hepatite viral mais relacionada a PAN

Answer 18

Hepatite B

Question 19

Hepatite alcoólica aguda refratária a corticoide, usamos:

Answer 19

Pentoxifilina

Question 20

Infecção de maior risco em acidentes percutâneos

Answer 20

Hepatite B

Question 21

Cirrótico tem que fazer a cada semestre…

Answer 21

Usg de abdome - rastreio CHC

Question 22

Seguimento endoscópico de pacientes com varizes de esôfago:

Answer 22

< 5mm + injuria hepatica (ou fatores associados): anual
Grosso calibre: trata com betabloqueador e não precisa de follow up

Question 23

Proteína na ascite maior que 2,5 sugere etiologia:

Answer 23

Cardiogênica

Question 24

Indicações de profilaxia primária de varizes de esôfago:

Answer 24

Fino calibre com sinais vermelhos ou Child B ou C
Varizes de médio e grosso calibre

Question 25

Precipitantes de encefalopatia hepática:

Answer 25

Hemorragia gastroinyestinal
Hipocalemia e alcalose metabólica
Constipação
Uso de diuréticos, hipovolemia e desidratação
Excesso de proteína na dieta
Hipóxia
Infecções
Medicações (narcóticos e sedativos, etc)
TIPS e procedimentos cirúrgicos

Question 26

Principal etiologia de Budd Chiari (50%)

Answer 26

Doenças mieloproliferativas

Question 27

Indicações profilaxia PBE (primária ou secundária) em cirróticos:

Answer 27

Proteína no LA <1,5 + um dos intens abaixo:

• Cr > ou igual 1,2 ou Ur 53,5
• Child > igual a 9 e BT> igual a 3

Question 28

Efeitos colaterias dos IBPs

Answer 28

Cefaleia, diarreia, osteopenia, hipergastrinemia, deficiência de B12 e ferro

Question 29

A reducão na relação vilo-cripta é característica da …

Answer 29

Doença celíaca

Question 30

Gastrite enantematosa de corpo devo pensar em …

Answer 30

H. Pylori

Question 31

Escore para estratificar gravidade em HDA

Answer 31

Blatchford

Question 32

Síndrome de Heyde

Answer 32

Angiodisplasia + estenose aórtica

Question 33

Anticorpo CBP

Answer 33

Anti-mitocôndria

Question 34

Anticorpo CEP

Answer 34

Anti-músculo liso

Question 35

TEste de tolerÂncia a lactose positivo se

Answer 35

Aumento < 20 mg/dL na glicemia + sintomas

Question 36

Síndrome de Peutz-Jeghers tríade

Answer 36

Múltiplos pólipos hamartomatosos no TGI, pigmentação mucocutânea e riscoa aumentoado para CA gatrointestinal

Question 37

Supercrescimento bacteriano

Answer 37

Dica: acido fólico alto e B12 baixa. Padrao ouro: aspirado jejunal
Dor abdominal, diarreia e flatulência

Question 38

Indicacao de profilaxia PBE

Answer 38

Aguda: sangramento por varizes
Crônica: ptn <= 1,5 +…
- Cr >1,2
- ur >53,5
- Na <= 130
- child >= 9
- Bilirrubina >= 3

Question 39

Drge na impedanciophmetria

Answer 39

Ph<4 em mais de 7% das medidas