Gastro

Question 1

Test d’éradication H. Pylori

Answer 1

Urea Breath test
Antigène fécale
Bx
*Suspendre IPP 1-2 sem avant et faire 4 semaines après la complétion du tx
*Sérologie ne distingue pas infx aigue de chronique

Question 2

Traitement H. Pylori

Answer 2

-PBMT: PPI, Bismuth, Metronidazole, Tetracycline
- PAMC: PPI, Amox, Metronidazole, Clarithromycine
(durée 14 jours)
2e ligne: PAL: PPI-Amox-LVQ

Question 3

Bénéfices IPP IV avant OGD

Answer 3

• Diminution de la nécessité tx endoscopique

- DIminution du risque de resaignement

Question 4

Bénéfice ceftriaxone en sgmt variciel

Answer 4

Une antibiothérapie prophylactique diminue le risque de complications infectieuses, la récidive précoce du saignement ainsi que la mortalité.

Question 5

Indication de poursuivre l’IPP IV pour HDH

Answer 5

Saignement actif (Jet ou oozing) - 1A et 1B
Vx visible 2A
callot adhérent (not removable)

(Classification forrest)

Question 6

Médicaments associés à la colite microscopique

Answer 6

• AINS
• IPP
• Ranitidine
• ISRS
• Neuroleptiques

Question 7

Suivi post-CCR

Answer 7

Examen physique + CEA q 3-6 mois x 5 ans
TDM TAP q 12 mois x 3-5 ans
Colo à 1 an puis dans 3 ans puis q 5 ans

Question 8

Indication de dépistage de Barrett

Answer 8

Homme avec RGO > 5 ans et un moins 2 parmi;

Caucasien, > 50 ans, tabagisme, obésité, hx familiale néo oesophage ou barrett

Question 9

Alarms feature à recherche chez un patient présentant de la dysphagie (5)

Alarm feature RGO

Answer 9

Dysphagie:

• Âge > 50 ans
• Vomissements
• Odynophagie
• Saignement
• Perte de poids

RGO: Dysphagie, perte de poids, saignement

Question 10

Indications d’IPP au long cours

Answer 10

• Barrett
• Oesophagite érosive
• PUD unclear etiology
• UGIB (arrêter après tx HP toutefois)
• DAPT avec critère (atcd ulcère, > 60 ans, autre rx (AINS/stéroides/Anticoag)

Question 11

Prise en charge barrett

Answer 11

• Absence dysplasie; ogd dans 3-5 ans

- Si dysplasie; ablation endoscopique

Question 12

Achalasie
1- Pathophysio
2- Présentation
3-Diagnostic
4- Complications

Answer 12

1- Anomalie péristaltisme et défaut de relaxation SOI
2- Dysphagie liquide+solide sans réponse IPP
3- Barium swallow: Bird beark, Manométrie, OGD pour éliminer lésion obstructive
4- Néo oesophage épidermoide

Question 13

Ddx éosino augmenté à la biopsie de l’oesophage

Answer 13

RGO, Achalasie, pill oesophagite, CTD, syndrome hyperIgE

Question 14

Haut risque de maladie coeliaque

Answer 14

Hx familiale premier degré, Turner, Down syndrome, DM type 1, thyroidite auto-immune

Question 15

Atteintes du H. Pylori

Answer 15

• Lymphome MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) LNH des lym B extra-ganglionnaire
• Ulcère peptique (duodénal > gastrique)
• Gastrite antrale ou pangastrite
• Néo gastrique

Question 16

Red flags dyspepsie

Answer 16

• Âge > 60 ans selon CAG 2017
• Vomissements
• Anémie
• GI bleeding
• Perte de poids
• Dysphagie
• Atcd personnel PUD
• Atcd fam néo GI

Question 17

Faux négatifs de l’ag fécal et urea breath test pour HP

Answer 17

False negatives may result from recent use of antibiotics or antisecretory drugs (PPI or H2-receptor antagonists). Cesser IPP au moins 3 jours avant (idéalement 2 semaines) et ATB 4 semaines avant

Question 18

Mécanisme d’action et bénéfice ocréotide en sgmt variciel

Answer 18

Vasodilatateur splanchnique : réduit la pression porte dans les hémorragies des varices œsophagiennes ou gastriques.
While octreotide help achieve hemostasis and prevent rebleeding, neither has a clearly established benefit on mortality

Question 19

Bénéfice ocréotide en hémorragie varicielle

Answer 19

Aide à atteindre l’hémostase et diminue resaignement

*Vasodilatateur splanchnique