Gastro

Question 1

Mitä ravintoaineita imeytyy duodenumissa?

Answer 1

Rauta, foolihappo, kalsium, kolesteroli, A-, D-, E- ja K-vitamiinit

Question 2

Mitä ravintoaineita imeytyy jejunumissa?

Answer 2

hiilihydraatit, proteiinit, rasvat

Question 3

Mitä ravintoaineita imeytyy ileumissa?

Answer 3

B-12-vitamiini, sappihapot

Question 4

Keliakian oireet

Answer 4

Löysät ulosteet, ilmavaivat, vatsakivut, yleinen huonokuntoisuus, makrosytoosi, osteopenia/osteoporoosi, neurologiset oireet, niveloireet, gynekologiset ja obstetriset ongelmat, maksasairaudet.

Question 5

Keliakian patogeneesi

Answer 5

Gluteenipitoisten viljojen prolamiinit sisältävät keliaakikolle toksisia ja taudin immunologista aktiviteettia ylläpitäviä peptidejä. Aiheuttaa suolinukan tulehduksen ja lopulta villusatrofian.

Question 6

Mikä vasta-ainetesti on hyvä keliakian seulonnassa?

Answer 6

Transglutaminaasivasta-aineet ja IgA.

Question 7

Refraktaarinen keliakia

Answer 7

Tautimuoto, jossa limakalvo ei parane gluteenittomalla ruokavaliolla. Tyypissä I ennuste hyvä ja hoidettavissa atsatiopriinilla. Tyyppi II ennuste huono ja lymfoomariski.

Question 8

Mitä tarkoittaa toiminnallinen dyspepsia?

Answer 8

Toiminnallinen ylävatsavaiva, johon liittyy oireita ilman elimellistä syytä

Question 9

Dyspepsia tarkoittaa

Answer 9

Ylävatsalla jatkuvasti tuntuva kipu, johon tyypillisesti liittyy ylävatsan arkuus ja turpoaminen.

Question 10

Dyspepsian patofysiologia

Answer 10

Hidas mahan tyhjeneminen, suolahappoherkkyys, kipuherkkyys, helikobakteeri, psykososiaaliset tekijät.

Question 11

IBS tyyppioireet

Answer 11

pitkäaikaiset tai toistuvat vatsakivut, joihin liittyy suolen toimintahäiriö (ripuli tai ummetus).

Question 12

IBS:n etiologia

Answer 12

Tuntematon

Question 13

Tavallisimmat veriripulin syyt Suomessa (3)

Answer 13

Colitis ulcerosa ja Crohnin tauti sekä suolistoinfektiot

Question 14

Milloin ripulipotilas päivystyksenä sairaalaan?

Answer 14

Runsas veriripuli, kuivunut potilas, kuume, anemia, yt:n lasku, laihtuminen, korkea CRP, elinsiirtopotilas

Question 15

Ripulin 3 hoitoperiaatetta

Answer 15

1. Neste- ja elektrolyyttikorjaus
2. Oireiden hoito
3. Spesifinen hoito perussyyn mukaan.

Question 16

Mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta?

Answer 16

Opioidit, kalsiumin estäjät, antikolinergit, sukralfaatti, antasidit, rauta, diureetit.

Question 17

Ummetuspotilaan laboratoriotutkimukset

Answer 17

PVK
CRP
Na
K
TSH
Ca
fP-Gluk

Question 18

Miten hoidat lievää refluksitautia?

Answer 18

Elämäntapamuutokset, sängyn päädyn kohottaminen, PPI-lääke 1-3kk ajan annosta laskien.

Question 19

Ulkuspotilaan oireet

Answer 19

Jäytävä tai polttava ylävatsakipu.
Kipu helpottaa (duodenaaliulkus) tai pahenee (ventrikkeliulkus) syömisen jälkeen.
Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu.

Question 20

Ulkukselle altistavat lääkkeet

Answer 20

NSAID, SSRI-lääkkeet, bisfosfonaatit, kaliumvalmisteet, C-vitamiini

Question 21

Tärkein ulkuksen hoito

Answer 21

H. Pylorin häätö

Question 22

H. Pylorin häätöön käytettävät ab:t

Answer 22

klaritromysiini + amoksisilliini tai klaritromysiini + metronidatsoli

Question 23

Millaisia laboratoriotuloksia tulehduksellisissa suolistosairauksissa?

Answer 23

Kalprotektiini koholla, CRP ja lasko koholla, Hb ja albumiini voivat olla matalia.

Question 24

Millainen taudinkuva ulseratiiviselle koliitille on tyypillinen?

Answer 24

• Spontaanit remissiot ja relapsit

- Ripuli, ulostamispakko, kouristelevat vatsakivut, yöllinen ulostamistarve.

Question 25

UC:n lääkehoito

Answer 25

• 5-ASA kaikille
• Kortikosteroidit pahenemisvaiheiden hoidossa.
• Siklosporiini
• Infliksimabi, jos muu hoito ei riitä

Question 26

Crohnin taudin tyypilliset oireet

Answer 26

• Krooninen ripuli, vatsakivut, painon lasku, verinen ja limainen uloste, perianaalifistelit, yleisoireet.

Question 27

Crohnin taudin lääkehoito

Answer 27

• Budesonidi (kortikosteroidi) remission induktioon
• Atsatiopriini, metotreksaatti
• infliksimabi vaikeassa taudinkuvassa.

Question 28

ALAT

Answer 28

Maksasolujen sytoplasman entsyymi

Spesifinen maksasoluvaurion merkki.

Question 29

ASAT

Answer 29

Epäspesifinen maksasoluvaurion merkki.

Vapautuu lihaksista, punasoluista, maksasta, munuaisista, aivoista

Question 30

AFOS

Answer 30

Sappiteiden epiteelistä, luustosta, maksasta, suolistosta ja istukasta vapautuva entsyymi
Epäspesifinen

Question 31

GT

Answer 31

• Gammaglutamyylitransferaasi

- Liian herkkä ja epäspesifi maksasairauksien diagnostiikkaan.

Question 32

Bil

Answer 32

• punasolujen hajoamistuote

- Kohoaa hemolyysissä ja synnynnäisessä bilirubiinin aineenvaihduntahäiriössä.

Question 33

Albumiini

Answer 33

• maksan tuottama proteiini
• kertoo maksan synteesikyvystä
• Maksan kroonisen vajaatoiminnan arviointi

Question 34

Rasvamaksalle altistaa

Answer 34

Lihavuus
Insuliiniresistenssi
Tyypin II diabetes
Liikkumattomuus
Tyydyttyneet rasvat
Fruktoosi
Riskigeenit

Question 35

Epäilet maksasairautta. Mitä laboratoriokokeita otat?

Answer 35

• Maksa-arvot: ALAT, ASAT, AFOS, Bil, GT
• Alb/Prealb, INR
• Hepatiitit: HBsAg, HCVAb
• Paastosokeri
• Kolesteroli ja triglyt

Question 36

Millä mekanismilla alkoholi vaurioittaa maksaa?

Answer 36

CYP2E1-aktiivisuus kasvaa -> oksidatiivinen stressi -> lipidiperoksidaatio -> nekroinflammaatio ja apoptoosi, immunologinen vaurio

Question 37

Yleisin virushepatiitti Suomessa

Answer 37

C-hepatiitti

Question 38

Hepatiitti A tarttumismekanismi

Answer 38

Ulosteella saastunut ruoka tai juomavesi

Question 39

Hepatiitti A:n toteaminen

Answer 39

HAVAb vasta-aineet

Question 40

Hepatiitti A:n oireet

Answer 40

Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, kuume, keltaisuus. 10%:lla oireita

Question 41

Hepatiitti A laboratoriolöydökset

Answer 41

ALAT, ASAT ja Bil koholla.

Question 42

Hepatiitti B tarttumismekanismi

Answer 42

Parenteraalisesti, sukupuoliteitse, äidistä sikiöön

Question 43

Hepatiitti B lääkehoito

Answer 43

• Nukleosidianalogit

- Pegyloitu alfainterferoni

Question 44

Hepatiitti C tarttumismekanismi

Answer 44

Parenteraalisesti

Question 45

Hepatiitti C lääkehoito

Answer 45

Pegyloidun alfa-interferonin ja ribaviriinin yhdistelmä

Question 46

Mikä on autoimmuunihepatiitti

Answer 46

Tuntemattomasta syystä johtuva etenevä immuunivälitteinen maksasairaus

Question 47

Autoimmuunihepatiitin lääkehoito

Answer 47

Kortikosteroidi + atsatiopriini

Question 48

Mikä on primaari biliaarinen kolangiitti?

Answer 48

Tuntematon krooninen pieniä sappiteitä vaurioittava maksasairaus, joka lopulta johtaa maksakirroosiin.

Question 49

Mitkä labra-arvot koholla primaarisessa biliaarisessa kolangiitissa?

Answer 49

AFOS, mitokondriovasta-aineet (spesifinen!), IgM

Question 50

Mikä on primaari sklerosoiva sappitietulehdus?

Answer 50

Krooninen progressiivinen sappitievaurioon johtava tauti.

Question 51

Primaarin sklerosoivan sappitietulehduksen ja biliaarisen kolangiitin pääasiallinen lääke?

Answer 51

ursodeoksikoolihappo

Question 52

Portahypertension yleisimmät syyt (4)

Answer 52

• Maksakirroosi
• Porttilaskimotrombi
• Idiopaattinen portahypertensio
• Skistosomiaasi

Question 53

Askiteksen hoito

Answer 53

• Suolarajoitus
• (nesterajoitus)
• diureetit
• dreneeraus ja albumiinikorvaus

Question 54

Mikä on hepaattinen enkefalopatia?

Answer 54

Neuropsykiatrinen häiriö, joka johtuu keskushermostoon vaikuttavien toksiinien kertymisestä. Liittyy akuuttiin maksan pettämiseen tai vaikeaan krooniseen maksasairauteen.

Question 55

Mikä on hepatorenaalinen oireyhtymä?

Answer 55

Toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta potilaalla, jolla on vaikea akuutti tai krooninen maksasairaus ilman munuaistautia.