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USMLE > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

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USMLE® Step 1 flashcards
1
Q

Diferencia clínica de disfagia/odinofagia orofaringea y esofagica

A

Orofaringea= líquidos más que a sólidos

Esofagica = sólidos más que líquidos si es por obstrucción y si es por motilidad es tanto a líquidos como a sólidos

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2
Q

La esofagitis por cándida es una enfermedad definitiva de…

A

VIH

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3
Q

Qué es el esófago de cascanueces

A

Es un espasmo esofagico difuso en donde hay alteración de la motilidad por contracciones no peristalticas de alta amplitud

Con bario se puede ver esófago en sacacorchos

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4
Q

Cómo es la musculatura en el esófago

A

En el tercio superior es esquelético y en los dos tercios inferiores es liso

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5
Q

Qué es la acalasia

A

Es una enfermedad de la motilidad esofagica que impide la relajación del esfínter esofagico inferior y hay pérdida de la peristalsis debido a la degeneración de las neuronas inhibitorias en el plexo de Auberbach

–> Con bario se puede ver cómo “pico de pájaro”

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6
Q

Qué es un diverticulo de Zenker

A

Bolsa cervical a través del músculo cricofaringeo

–> Bario muestra las bolsas

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7
Q

Tipo más común de cancer esofagico en el mundo

A

De células escamosas

–> se asocia con tabaco y alcohol

—> SCC = tercios superior y medio / Adenocarcinoma = tercio inferior

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8
Q

Por qué el cancer de esófago hace metastasis temprana

A

Porque no tiene serosa

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9
Q

Clínica de ERGE (GERD)

A

Acidez 30-90 minutos después de la comida que empeora cuando se acuesta y mejora con antiácidos, sentarse o pararse , tos inexplicable.

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10
Q

Qué alimentos deben evitar las personas con ERGE

A

Café, alcohol, chocolates, ajo, cebolla, mentas y nicotina

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11
Q

A qué px con ERGE se deben biopsias

A

Pacientes cuyos síntomas no responden al tx empírico o que se asocien con síntomas de alarma (sangre en heces, perdida de peso, disfagia/odinofagia)

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12
Q

Tipos de hernia hiatal

A
  • Sliding: 95% la unión gastroesofagica y una porción del estomago están arriba del diafragma
  • paraesofagica 5%: la unión gastroesofagica está debajo del diafragma y el fondo se hernia hacia el tórax
  • mixta
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13
Q

Qué tipo de gastritis crónica está asociada a anemia perniciosa

A

A –> porque se crean autoanticuerpos contra las células parietales y eso genera ausencia del factor intrínseco necesario para la absorción de la Vitamina B12

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14
Q

Tipo de gastritis crónica más frecuente

A

B –> ocurre en el antro y puede ser causada por AINES o H. Pylori

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15
Q

Úlcera de Curling

A

Son úlceras de estrés y sin asociadas a quemaduras

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16
Q

Úlceras de Cushing

A

Asociadas con trauma cerebral

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17
Q

Estudio ideal para detectar gastritis por H. Pylori

A

Prueba de ureasa en aliento

–> los anticuerpos de H.pylori pueden quedarse positivos aunque la infección se haya quitado. Se puede usar ureasa en aliento o antígeno en popo para ver si se curó

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18
Q

Cuál es la triple terapia para erradicad Helicobacter Pylori

A

Amoxicilina, Claritromicina y Omeprazol

–> si es alérgico a penicilina cambiar ampi por metronidazol

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19
Q

Cómo se llama el adenocarcinoma gástrico que hace metástasis a ovario

A

Tumor de Krukenberg

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20
Q

Cuál es el único tumor que puede ser curado con antibiótico

A

MALT

Es un tumor gástrico raro que se presenten pacientes con infección por H. Pylori.

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21
Q

Tipo de cancer gástrico más común

A

Adenocarcinoma

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22
Q

Qué es el nódulo de Virchow

A

Es un ganglio supraclavicular izquierdo que se puede presentar en el cancer de estomago

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23
Q

V o F: el estrés es un factor de riesgo para úlcera péptica

A

Falso

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24
Q

Cuál es la causa más común de úlcera péptica (duodenal o gástrica)

A

H. Pylori

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25
Q

Diferencia en clínica de úlcera péptica y duodenal

A

After a meal, pain from a Gastric úlcer is Greater, whereas Duodenal pain, Decreases

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26
Q

Cómo descartar perforación en un ulcera péptica

A
  • gastrica: Rx : muestra aire libre debajo del diafragma

- duodenal: Tac muestra aire en el espacio retroperitoneal

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27
Q

Qué medicamento se puede usar en px que tienen úlcera péptica pero requieren AINES

A

Misiprostol

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28
Q

Complicaciones de úlcera péptica

A

Perforación
Obstrucción
Sangrado
Dolor intratable

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29
Q

Qué es el síndrome de Zollinger Edison

A

Tumor productor de gastrina en dudodenl y/o páncreas que lleva a la sobreproducción de gastrina. Genera úlceras recurrente o intratable

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30
Q

Microorganismos que producen Sx Disenterico

A

Campylobacter, Shigella, E. Coli, Salmonella

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31
Q

Microorganismos asociados a diarrea crónica en pax con VIH/SIDA

A

Cryptosporidium e Isospora

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32
Q

Definición diarrea

A

> 200 gramos de heces por día junto con aumento o disminución en la consistencia de las heces

  • aguda: < 2 semanas
  • crónica: > 4 semanas
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33
Q

Tipos de diarrea crónica

A

Secretora
Malabsorcion/Maladigestion/osmotica
Inflamatoria/ infecciosa
Aumento en la motilidad

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34
Q

Causa más común de diarrea bacteriana

A

Campylobacter

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35
Q

Tx de diarrea por Campylobacter

A

Eritromicina

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36
Q

Características diarrea por C. Difficile

A 
Asociada a tx reciente con antibióticos 
Puede generar megacolon tóxico 
Crea colitis 
Hay pseudomembranas 
Tx  con metronidazol o vancomicina
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37
Q

Qué muestra la endoscopios en diarrea por Entamoeba Hystolitica

A

“Flash shaped” úlcera

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38
Q

Tratamiento de Shigella

A

TMP- SMX

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39
Q

Microorganismos que causan diarrea acuosa

A

Vibrio Cholerae, Rotavirus, E. coli, Cryptosporidium y Giardia

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40
Q

Dermatitis asociada a Enfermedad Celiaca

A

Dermatitis Herperiforme

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41
Q

Dx de intolerancia a la lactosa

A

Prueba de aliento de hidrógeno: muestra aumento del hidrógeno después de la ingestión de lactosa

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42
Q

Clínica de Pellagra

A

4D’s: Diarrea, Dementia, Dermatitis, Death

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43
Q

Síndrome carcinoide

A

Por metástasis de tumores carcinoides, principalmente en íleon y apéndice y producen serotonina

–> los tumores carcinoides deben hacer métastasis en el hígado para manifestarse como síndrome carcinoide

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44
Q

Cómo se define síndrome de intestino irritable de acuerdo a los criterios de The Rome III

A

Al menos 3 meses de malestar abdominal episodico que (1) se mejoren con la defecación y (2) este asociado con un cambio en la frecuencia o en la consistencia de las heces

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45
Q

Causa más común de obstrucción del intestino delgado

A

En niños: hernia

Adultos: adherencias

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46
Q

Mujer de 53 años con historia de tumor carcinoide en apéndice presenta lesiones en pues simétricas, secas e hiperpigmentadas con diarrea persistente. Esposo refiere que ya no es ella y que está irritable, confundida y olvida las cosas. Probable dx

A

Pellagra, deficiencia de vitamina B3 (niacina) secundaria a un tumor carcinoide. Tumores carcinoides producen serotonina, derivado de triptofano. Teiptofano tambien es un precursor de naixina. En px con tumores carcinoides, el tumor puede estar tan activo que la mayoría del teiptafona se usa para la producción de serotonina por lo qué hay deficiencia de bocina

47
Q

Factores de riesgo de ileo

A

Cirugía reciente, enfermedad severa, inmovilidad, hipokalemia o algún otro In balance electrolitico, hipotiroidismo, DM y medicamento que disminuyan la persitalsisi (antocolinergicos, opioides)

48
Q

Cómo diferenciar de ileo y de obstrucción de intestino delgado

A

En Ileo en la es muestra asas distendidas del intestino grueso y delgado, con aire en el colon y el recto
En el OID no hay Aire distal a la obstrucción

49
Q

Causas más comunes de isquemia mesenterica

A

Oclusion arterial aguda por trombosis ( FR: ateroesclerosis)

Embolismo

50
Q

Qué laboratorios se pueden encontrar en isquemia mesenterica

A

Leucocitosis, acidosis metabólica con lactato aumentado, amilasa aumentada, LDH aumentada y CK aumentada

51
Q

Gold standard para dx isquemia mesenterica

A

angiografia mesenterica

52
Q

Causa más común de sangrado de tubo intestino bajo en > 40 años

A

Diverticulosis

53
Q

Qué estudio se debe hacer en todo los pacientes después de un episodio agudo de sangrado de intestino bajo

A

Colonoscopia: para descartar cancer de colon

54
Q

Qué estudio se debe evitar hacer en las fases iniciales de diverticulitis

A

Sigmoidoscopia –> por riesgo a que se perfore

55
Q

Causa más común de obstrucción de intestino grueso

A

Cancer de Colón

56
Q

Hombre de 60 años con fiebre, disnea, y ortopnea de 2 semanas de duracion. Tiene hemorragia en astilla y tiene un nuevo soplo diastolico en decrescendo. Eco confirma una endocarditis en la válvula aortica y se inician antibióticos. Hemocultivos positivks para Streptoccocus bovis. Cuál es el siguiente paso dx

A

Colonoscopia

Hay una asociación entre S bovis y cancer de colon

57
Q

A qué se asocia la anemia por deficiencia de hierro en px ancianos

A

Cancer colorectal

58
Q

Diferencia de clínica de acuerdo a localización de cancer colorectal

A

Derecho: anemia por sangre oculta
Izquierdo: masas tipo “ Apple- core”, cambios en los hábitos intestinales
Rectal: hematoquezia con tenemos y/o dolor rectal

59
Q

Recomendaciones de Screening para cancer colorectal

A 
Sin historia familiar: a los 50 años
- anual: DRE y guayoco
- colonoscopia cada 10 años 
- sigmoidoscopia cada 5 años 
Con historia familiar: 40 años 
-  colonoscopia cada 10 años 
CUCI
- colonoscopia cada 1 a 2 años empezando 8-10 a partir del dx
60
Q

Cómo se dx sangrado de tubo digestivo alto

A

Un sonda NG y lavado, si estable: endoscopia

61
Q

Diferencias entre CUCI (ulcerative colitis) y Chron

A 
CUCI:
- recto siempre afectado.
- es continuo 
- inflamación limitada a mucosa y su muchos
- diarrea con sangre  
- marcado riesgo de cáncer colorectal 
Chron 
- puede afectar cualquier porción del recto 
- patrón discontinuo 
- inflamación transmural
- fisuras perianales
62
Q

Tx de CUCI y Chron

A

Agentes 5-ASA ( sulfazalazina, mesalamine)

63
Q

Triángulo de Hasselbach

A

Ligamento inguinal
Arteria epigastrica inferior
Recto abdominal

64
Q

Hernia más común en hombres y mujeres

A

Hernia inguinal indirecta

65
Q

Factores de riesgo para colelitiasis

A

4F, Perdida rápida de peso, hemolisis crónica, resección de intestino delgado

66
Q

Qué puede mostrar el USG en Colecistitis aguda

A

Piedras, fluía pericolecistico, engrosamiento de la pared, gas en la vesícula, signo de Murphy

67
Q

Patrón en PFH en coledocolitiasis ( piedras en el coledoco)

A

Fosfatasa alcalina aumentada
Bilirrubina directa aumentada

Tx –> CPRE

68
Q

Triada de Charcot (Colangitis)

A

Dolor
Ictericia
Fiebre

69
Q

Pentada de Reynolds

A 
Dolor 
Ictericia 
Fiebre 
Alteración del estado mental 
Shock
70
Q

Tx y dx en colangitis

A

CPRE urgente

71
Q

Mujer de 43 años con náusea, vomito y dolor epigastrico. Se queja de dolor intermitente en cuadrante superior derecho desde hace meses. Labs: leucocitosis, ALT y AST elevadas y ligada elevada. Probable dx

A

Pancreatitis por piedras

72
Q

Colangitis esclerosante primaria está fuertemente asociada con

A

CUCI

–> tienen riesgo de colangiocarcinoma

73
Q

Patrones de enfermedad hepatica por PFH

A

Hepatocelular: AST y ALT
Colestasis: fofatasa alcalina y bilirrubina
Hiperbilirrubinemia aislada: bilirrubina

74
Q

Porcentaje de px con VHC que se vuelve hepatitis crónica

A

60-70%

75
Q

Hombre 21 años presenta ojos amarillos. EF: escleroticas ictericas y CBC y sangre normal. PFH
AST y ALT normales
Bilirrubina indirecta elevada
Probable dx

A

Síndrome de Gilbert
AR
Afecta la glucorinidacion de la bilirrubina por disminución de la actividad de la glucoronil transferasa
Condición benigna no requiere tx

76
Q

Un índice AST/ ALT > 2 que sugiere

A

Hepatitis alcoholica

You are toASTed

77
Q

Qué es el síndrome de Budd Chiari

A

Trombosis de la vena hepatica secundaria a hipercoagubilidad

78
Q

Clínica de cirrosis

A 
Ictericia, ascitis, varices esofagicas --> hematemesis
Úlcera péptica --> melena 
Esplenlmegamisa 
Teleangiectaskss 
Hemorroides 
Fetor hepaticus
Ginecomastia 
Asteriscos
Atrofia testicular 
Edema de tobillo
79
Q

Cómo se define síndrome de intestino irritable de acuerdo a los criterios de The Rome III

A

Al menos 3 meses de malestar abdominal episodico que (1) se mejoren con la defecación y (2) este asociado con un cambio en la frecuencia o en la consistencia de las heces

80
Q

Causa más común de obstrucción del intestino delgado

A

En niños: hernia

Adultos: adherencias

81
Q

Mujer de 53 años con historia de tumor carcinoide en apéndice presenta lesiones en pues simétricas, secas e hiperpigmentadas con diarrea persistente. Esposo refiere que ya no es ella y que está irritable, confundida y olvida las cosas. Probable dx

A

Pellagra, deficiencia de vitamina B3 (niacina) secundaria a un tumor carcinoide. Tumores carcinoides producen serotonina, derivado de triptofano. Teiptofano tambien es un precursor de naixina. En px con tumores carcinoides, el tumor puede estar tan activo que la mayoría del teiptafona se usa para la producción de serotonina por lo qué hay deficiencia de bocina

82
Q

Factores de riesgo de ileo

A

Cirugía reciente, enfermedad severa, inmovilidad, hipokalemia o algún otro In balance electrolitico, hipotiroidismo, DM y medicamento que disminuyan la persitalsisi (antocolinergicos, opioides)

83
Q

Cómo diferenciar de ileo y de obstrucción de intestino delgado

A

En Ileo en la es muestra asas distendidas del intestino grueso y delgado, con aire en el colon y el recto
En el OID no hay Aire distal a la obstrucción

84
Q

Causas más comunes de isquemia mesenterica

A

Oclusion arterial aguda por trombosis ( FR: ateroesclerosis)

Embolismo

85
Q

Qué laboratorios se pueden encontrar en isquemia mesenterica

A

Leucocitosis, acidosis metabólica con lactato aumentado, amilasa aumentada, LDH aumentada y CK aumentada

86
Q

Gold standard para dx isquemia mesenterica

A

angiografia mesenterica

87
Q

Causa más común de sangrado de tubo intestino bajo en > 40 años

A

Diverticulosis

88
Q

Qué estudio se debe hacer en todo los pacientes después de un episodio agudo de sangrado de intestino bajo

A

Colonoscopia: para descartar cancer de colon

89
Q

Qué estudio se debe evitar hacer en las fases iniciales de diverticulitis

A

Sigmoidoscopia –> por riesgo a que se perfore

90
Q

Causa más común de obstrucción de intestino grueso

A

Cancer de Colón

91
Q

Hombre de 60 años con fiebre, disnea, y ortopnea de 2 semanas de duracion. Tiene hemorragia en astilla y tiene un nuevo soplo diastolico en decrescendo. Eco confirma una endocarditis en la válvula aortica y se inician antibióticos. Hemocultivos positivks para Streptoccocus bovis. Cuál es el siguiente paso dx

A

Colonoscopia

Hay una asociación entre S bovis y cancer de colon

92
Q

A qué se asocia la anemia por deficiencia de hierro en px ancianos

A

Cancer colorectal

93
Q

Diferencia de clínica de acuerdo a localización de cancer colorectal

A

Derecho: anemia por sangre oculta
Izquierdo: masas tipo “ Apple- core”, cambios en los hábitos intestinales
Rectal: hematoquezia con tenemos y/o dolor rectal

94
Q

Recomendaciones de Screening para cancer colorectal

A 
Sin historia familiar: a los 50 años
- anual: DRE y guayoco
- colonoscopia cada 10 años 
- sigmoidoscopia cada 5 años 
Con historia familiar: 40 años 
-  colonoscopia cada 10 años 
CUCI
- colonoscopia cada 1 a 2 años empezando 8-10 a partir del dx
95
Q

Cómo se dx sangrado de tubo digestivo alto

A

Un sonda NG y lavado, si estable: endoscopia

96
Q

Diferencias entre CUCI (ulcerative colitis) y Chron

A 
CUCI:
- recto siempre afectado.
- es continuo 
- inflamación limitada a mucosa y su muchos
- diarrea con sangre  
- marcado riesgo de cáncer colorectal 
Chron 
- puede afectar cualquier porción del recto 
- patrón discontinuo 
- inflamación transmural
- fisuras perianales
97
Q

Tx de CUCI y Chron

A

Agentes 5-ASA ( sulfazalazina, mesalamine)

98
Q

Triángulo de Hasselbach

A

Ligamento inguinal
Arteria epigastrica inferior
Recto abdominal

99
Q

Hernia más común en hombres y mujeres

A

Hernia inguinal indirecta

100
Q

Factores de riesgo para colelitiasis

A

4F, Perdida rápida de peso, hemolisis crónica, resección de intestino delgado

101
Q

Qué puede mostrar el USG en Colecistitis aguda

A

Piedras, fluía pericolecistico, engrosamiento de la pared, gas en la vesícula, signo de Murphy

102
Q

Patrón en PFH en coledocolitiasis ( piedras en el coledoco)

A

Fosfatasa alcalina aumentada
Bilirrubina directa aumentada

Tx –> CPRE

103
Q

Triada de Charcot (Colangitis)

A

Dolor
Ictericia
Fiebre

104
Q

Pentada de Reynolds

A 
Dolor 
Ictericia 
Fiebre 
Alteración del estado mental 
Shock
105
Q

Tx y dx en colangitis

A

CPRE urgente

106
Q

Mujer de 43 años con náusea, vomito y dolor epigastrico. Se queja de dolor intermitente en cuadrante superior derecho desde hace meses. Labs: leucocitosis, ALT y AST elevadas y ligada elevada. Probable dx

A

Pancreatitis por piedras

107
Q

Colangitis esclerosante primaria está fuertemente asociada con

A

CUCI

–> tienen riesgo de colangiocarcinoma

108
Q

Patrones de enfermedad hepatica por PFH

A

Hepatocelular: AST y ALT
Colestasis: fofatasa alcalina y bilirrubina
Hiperbilirrubinemia aislada: bilirrubina

109
Q

Porcentaje de px con VHC que se vuelve hepatitis crónica

A

60-70%

110
Q

Hombre 21 años presenta ojos amarillos. EF: escleroticas ictericas y CBC y sangre normal. PFH
AST y ALT normales
Bilirrubina indirecta elevada
Probable dx

A

Síndrome de Gilbert
AR
Afecta la glucorinidacion de la bilirrubina por disminución de la actividad de la glucoronil transferasa
Condición benigna no requiere tx

111
Q

Un índice AST/ ALT > 2 que sugiere

A

Hepatitis alcoholica

You are toASTed

112
Q

Qué es el síndrome de Budd Chiari

A

Trombosis de la vena hepatica secundaria a hipercoagubilidad

113
Q

Clínica de cirrosis

A 
Ictericia, ascitis, varices esofagicas --> hematemesis
Úlcera péptica --> melena 
Esplenlmegamisa 
Teleangiectaskss 
Hemorroides 
Fetor hepaticus
Ginecomastia 
Asteriscos
Atrofia testicular 
Edema de tobillo

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