Gastro Flashcards
Sindrome: membrana mucosa esofágica + anemia ferropenica + glositis + queilosis
Sindrome de Plummer-Vinson (Patterson-Brown-Kelly)
¿Cual es la triada histopatológica vista en esofagitis por reflujo?
- Elongación de las papilas
- Hipertrofia de las células basales
- Inflamación intraepitelial por eosinofilos
Anillo en la union esofago-gastrica
Anillo de Schatzki
Tipo de atresia esofágica más común
Tipo C (fistula distal)
Sin tratamiento, ¿a qué edad desarrollarán Ca de colon el 100% de los pacientes con PAF?
30 años
Localización más frecuente del adenocarcinoma gástrico:
Antro / Píloro (curvatura menor)
Enfermedad infecciosa que puede causar acalasia secundaria
Enfermedad de Chagas
3 características fisiopatologicas de acalasia
- Perdida progresiva de la peristalsis
- Relajación incompleta de esfínter esofágico inferior
- tono aumentado en reposo de EEI
95% de hernias hiatales
Hernia por deslizamiento (sí es sintomática)
Ubicación del divertículo de Zenker
Faringoesofágico (por encima del EES)
Desgarro esofágico por vómitos intensos, sobretodo en alcoholicos
Sx de Mallory-Weiss
Metaplasia intestinal en unión esófago-gástrica (células caliciformes)
Esófago de Barret (si no la supiste, salte de medicina)
Porcentaje de px con ERGE que desarrollan Esófago de Barret
10%
Cáncer esofágico más común
Carcinoma escamoso (adenocarcinoma ha aumentado mucho recientemente; pero se sigue considerando al escamoso como el más común)
Localización más común del carcinoma escamoso de esófago
Tercio medio
Tipo de cáncer que predispone el esófago de Barret
Adenocarcinoma (unión G-E)
Triada de Carney
- GIST gástrico
- Paraganglioma
- condroma pulmonar
(Más frecuente en mujeres jóvenes)
Marcador diagnóstico más útil en GIST Gástrico
c-KIT
Infiltrado linfo-plasmocitario junto con Polimorfonucleares en la lámina propia del estómago
Gastritis crónica agudizada
Paciente con atrofia de la mucosa gástrica, infiltrado linfo-plasmocitario y anemia macrocítica
Gastritis autoinmune / anemia perniciosa (10% de gastritis crónicas)
Antígeno del H.pylori asociado sus toxinas
AntÍgeno CagA
V F NO SÉ: 100% de los tumores gástricos están asociados a H.pylori
FALSO: 70% de los tumores gástricos y 100% de los tumores duodenales
Marcadores para el diagnóstico de tumor del estroma gastrointestinal
CD117+
CD34+
Actina -
Localización más frecuente de las úlceras duodenales
Pared posterior de primera porción del duodeno
V F NO SÉ: la retracción vecina en una úlcera gástrica es signo de malignidad
VERDADERO
Causa del 90% de las gastritis crónicas
H. pylori
Único linfoma que se trata con antibióticos
MALT Gástrico (ya que la mayoría de las veces es por H.pylori)
90% de tumores malignos del estómago
Adenocarcinoma
Carcinoma gástrico avanzado que infiltra la pared causando rigidez y dismotilidad
Linitis plástica
Tumor gástrico originado de las células de Cajal CD117/c-Kit positivos
Tumor del estroma gastrointestinal
Protrusión de la pared intestinal en el borde antimesentérico a 20-80cm de la válvula ileocecal
Divertículo de Meckel
Región más frecuentemente afectada por la enfermedad de Hirschprung (megacolon agangliónico)
- Recto
2. Recto y colon
Paciente con diarrea crónica y pérdida del 15% de su peso en dos meses. El paciente tiene Ac circulares anti-gliadina. En base a la sospecha dx, qué espera encontrar en la biopsia de intestino delgado?
Atrofia de vellosidades, perdida del borde en cepillo e INFILTRADO DE LINFOCITOS T CD8 INTRAEPITELIALES
Enfermedad inflamatoria con predominio en intestino delgado que a la endoscopia se ve como “empedrado”. Qué característica de la biopsia le ayudaría a confirmar el dx y excluir otros posibles dx?
Granulomas no caseificantes (enf de Crohn)
Paciente con afección a recto-sigmoides con mucosa hiperhémica, hemorrágica con úlceras superficiales y pseudopólipos
Colitis ulcerosa
Tumor maligno de tracto gastro-intestinal más común
Adenocarcinoma colorrectal
Tipo de pólipos intestinales benignos más comues
Polipos hiperplásicos
3 características del sx de Peutz-Jeghers
- Herencia AD
- Hiperpigmentación de cara, genitales y palmas
- Pólipos hamartomatosos (100% intestino delgado)
Mutación en sx de poliposis adenomatosa familiar
mutación en gen APC en Cr5q21
Poliposis intestinal + osteomas múltiples + quistes epidérmicos + fibromatosis
Sx de Gardner
V F NO SE: El riesgo de cáncer en sx de poliposis adenomatosa familiar clásico es de 100%
VERDADERO
Localización más frecuente de carcinoma de colon
Recto sigmoides
Cuál es la secuencia adenoma-carcinoma?
Mutacion APC (5q) – hipometilación ADN – activación KRAS – mutación P53
Patógeno causante de la colitis seudomembranosa
Clostridium difficile
V F NO SÉ: Los carcinomas de colon izquierdo son de peor pronóstico que los derechos
FALSO: los carcinomas del lado izquierdo no son tan agresivos
V F NO SE: la inestabilidad de microsatélites de asocia más a los carcinomas de colon de lado izquierdo
FALSO: se asocia más a lado derecho.
Los carcinomas izquierdos se asocian más a inestabilidad cromosómica (mutación APC)
Qué es el sx de Lynch
Sx de carcinoma colorrectal hereditario no asociado a polipos
Porcentaje de úlceras duodenales asociadas a Helicobacter
100%!!!
Y 70% de las gástricas
Tumor GI de células endocrinas cuya localización más común es en apéndice tiñe positivo a la IHQ con los siguientes marcadores:
Cromogranina y sinaptofisina (tumor carcinoide)
V F : todos los virus de hepatitis son ARN excepto VHB y VHD
FALSO: solo el VHB es ADN, el resto son ARN
Cambio histopatológico típico de daño hepático incipiente
Degeneración balonoide / globoide de los hepatocitos
Patología hepática característica de los hepatocitos en vidrio esmerilado
VHB
V F: los depósitos de colágena (puentes) entre el espacio porta y vena central son características de la hepatitis fulminante
FALSO: son características de hepatitis crónica
V. F: Menos del 5% de px infectados con con VHB desarrollaran hepatitis crónica
VERDADERO
Característica histopatológica de Hepatitis por VHC
Agregados linfoides y ESTEATOSIS
Diferencia microscópica entre higado graso no alcohólico y enfermedad alcoholica hepatica
No alcoholica: esteatosis macrovesicular
Alcoholica: esteatosis micro y macrovesicular
Fibrosis y nodulos de regeneración es tipico de:
Cirrosis hepática
Niño con anemia aplásica bajo tx con andrógenos desarolla masa hepática
Adenma hepático
V F: el hemangioma hepático se cree que es una respuesta hiperplásica a una malformación vascularcongénita
FALSO: es la HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
Tumor hepático con patrón en forma de rin en el angiograma
Hiperplasia nodular focal
Tumor hepático más común
Hemangioma hepático
Tumor hepático maligno asociado a exposición a arsénico
Angiosarcoma hepático
Elevación de marcador sérico en carcinoma hepatocelular
Alfafetoproteína
Carcinoma hepatocelular de buen pronóstico que afecta px jóvenes
Fibrolaminar / fibrolamelar
Tumor epitelial maligno mas frecuente en niños
Hepatoblastoma
Tinción utilizada para ver células caliciformes en el esófago de Barrett
Azul alciano
Neonato con 2 semanas de nacimiento que presenta regurgitación y vomito en proyectil desde hace dos días, cual es tu sospecha clínica?
Estenosis pilórica congénita (75% en hombres, por hipertrofia del músculo del piloro)
Que significa el término “atrofia” en la patología GI?
Perdida de glándulas
Mujer de 35 años llega a urgencias por hemoperitoneo. Una vez estabilizada, al interrogatorio refiere uso de ACO. ¿En que diagnóstico te hace pensar?
Adenoma hepático
Subtipo de adenocarcinoma gástrico caracterizado por células en anillo de sello
Difuso
Que es y a que se asocia el Sx de Kasbach-Merrit?
Secuestro plaquetario en un angiosarcoma hepatico
Es característico del adenoma hepatico la dilatación de espacios porta y conductos biliares V/F
FALSO en el adenoma no hay espacios porta ni conductos biliares