Gastro 3 - Colorretais

Question 1

Fases e condutas nas apendicite aguda

Answer 1

Fase 1 (Edematosa/Catarral): Apendicectomia
Fase 2 (Flegmonosa): Apendicectomia
Fase 3 (Gangrenosa): Drenagem
Fase 4 (Perfuartiva): Drenagem

Question 2

Tratamento na diverticulite aguda não complicada

Answer 2

Dieta zero, antibioticoterapia e colonoscopia após 4 a 6 semanas.
Pode-se fazer tratamento domiciliar em casos leves sem peritonite e sem leucocitose com dieta líquida sem resíduos e antibioticoterapia oral.

Question 3

Conduta na diverticulite aguda complicada de acordo com hinchey

Answer 3

Se abcesso (IB/II): Drenagem se maior que 4 cm
Se peritonite purulenta (III): Lavagem laparoscópica
Se peritonite fecal (IV): Hartmann

Question 4

Quando se deve abordar o paciente com diverticulite eletivamente?

Answer 4

Falha da terapêutica clínica, após 3º episódio de diverticulite, menores que 40 anos, quando houverem complicações ou para excluir câncer

Question 5

Na polipose adenomatosa familiar podem estar associadas outras complicações, que formam as síndromes:

Answer 5

Gardner: Dentes supranumerários, osteomas, tumores desmoides
Turcot: Tumores do SNC

Question 6

Critérios para síndrome de lynch

Answer 6

Câncer com menos de 50 anos
Em 3 familiares de primeiro grau
Em 2 gerações subsequentes

Question 7

Fenótipo da síndrome de peutz jeghers, suas complicações e relação com câncer

Answer 7

Pólipos hamartomatosos, manchas melanociticas em pele e mucosas.
Intussuscepção intestinal, melena e anemia.
Aumenta o risco de câncer gastrointestinal e outros tipos como mama, colo uterino, tireoide, pulmão e ovário.

Question 8

Regras para rastreamento do câncer colorretal

Answer 8

Esporádico: aos 50 anos de idade
História familiar: 40 anos ou idade - 10
Polipose ADF: Aos 10 anos de idade
Lynch 1 e 2: Aos 20 anos de idade

Question 9

Tratamento do câncer colorretal

Answer 9

No cólon: Colectomia + Linfadenectomia

No reto:
1. Inicial T1: excisão endoscópica se alto ou local se baixo
2. Padrão T2 ou acima: QT + RT neoadjuvante
Se distante mais que 5 do anus, com ressecção abdominal baixa e excisão total do mesorreto com anastomose primária
Se 5cm ou menos ressecção abdominoperineal e excisão total do mesorreto com colostomia definitiva/terminal